Endokrynologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do leków wykazujących wpływ na metabolizm kostny i w istotny sposób zwiększających ryzyko złamań należą:
1) glikokortykosteroidy stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 1 miesiąc; 2) glikokortykosteroidy stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 2 miesiące; 3) glikokortykosteroidy stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 3 miesiące; 4) hormony tarczycy w dawkach supresyjnych; 5) agoniści GnRH; 6) inhibitory aromatazy; 7) tiazydy; 8) antykoagulanty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ranelinian strontu to lek:
1) proanaboliczny; 2) antykataboliczny; 3) o działaniu przeciwzłamaniowym w lokalizacji kręgosłupowej; 4) o działaniu przeciwzłamaniowym w stosunku do bliższego końca kości udowej; 5) wymagający codziennego dawkowania; 6) wymagający dawkowania 1 x tydzień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki, które mogą być stosowane w leczeniu cukrzycy ciążowej, to:
1) metformina; 2) akarboza; 3) insulina; 4) gliklazyd; 5) glimepiryd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wspólnymi założeniami postępowania w cukrzycy typu 2 i osteoporozie są: |
|
| U kogo nie powinna być stosowana sól jodowana? |
|
|
Dla fosfatonin prawdziwe są stwierdzenia:
1) jedną z głównych fosfatonin jest czynnik wzrostowy fibroblastów 23 (FGF23); 2) hamują produkcję 1,25(OH)2D w nerkach; 3) nasilają hydroksylację wątrobową witaminy D; 4) zwiększają nerkową reabsorbcję fosforu; 5) ich nadmiar sprzyja osteomalacji; 6) nie mają wpływu na mineralizacje kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla syntetycznych kortykosteroidów prawdziwe są stwierdzenia:
1) fludrokortyzon ma silniejsze działanie przeciwzapalne niż metylprednizolon; 2) fludrokortyzon silniej hamuje wydzielanie kortykotropiny niż metylprednizolon; 3) deksametazon w największym stopniu sprzyja retencji soli; 4) deksametazon ma większe właściwości przeciwzapalne niż metylprednizolon; 5) prednizolon najsilniej hamuje sekrecję kortykotropiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największą czułość w wykrywaniu przerzutów raka zróżnicowanego tarczycy do węzłów chłonnych charakteryzuje się: |
|
|
Czynnikami prognozującymi remisję po odstawieniu tyreostatyków
u pacjentów z chorobą Gravesa są: 1) niewielki stopień powiększenia tarczycy; 2) znacznie zwiększone stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH; 3) T3 toksykoza; 4) genotyp HLA; 5) normalizacja TSH podczas leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Decydujące znaczenie dla rozpoznania choroby Gravesa i Basedowa jako przyczyny nadczynności tarczycy ma:
1) obecność jawnej orbitopatii; 2) wysokie stężenie FT3; 3) wysoki stosunek FT3/FT4; 4) podwyższone stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (anty-TSHR) przed rozpoczęciem leczenia przeciwtarczycowego; 5) podwyższone stężenie anty-TSHR po 6 miesiącach leczenia przeciw-tarczycowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadczynności tarczycy w ciąży powinno być oparte przede wszystkim na stwierdzeniu:
1) tachykardii, labilności emocjonalnej, wzmożonej potliwości; 2) obniżonego stężenia TSH; 3) podwyższonego stężenia FT4; 4) podwyższonego stężenia całkowitej T4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepsze i najbardziej trwałe wyniki leczenia immunosupresyjnego aktywnej zaawansowanej postaci orbitopatii tarczycowej daje zastosowanie:
1) glikokortykosteroidów; 2) cyklosporyny A; 3) metotreksatu; 4) pochodnych kwasu indolooctowego; 5) radioterapii oczodołów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do naświetlań przestrzeni pozagałkowej oczodołów z użyciem przyspieszacza liniowego u chorych z zaawansowaną orbitopatią tarczycową jest:
1) zespół suchego oka; 2) zapalenie spojówek; 3) zapalenie rogówki; 4) retinopatia cukrzycowa; 5) nieaktywna postać orbitopatii tarczycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pasożytem, który wywołać może chorobę gruczołu tarczowego u człowieka jest: |
|
|
U 7-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21 hydroksylazy bez utraty soli cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego są:
1) przyśpieszone wzrastanie; 2) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego; 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca; 4) powiększenie jader; 5) powiększenie prącia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jadłowstręcie psychicznym stwierdza się:
1) wzrost stężenia podstawowego hormonu wzrostu; 2) obniżenie stężenia IGF-I; 3) podwyższenie stężenia IGF-I; 4) zmniejszenie wydzielania leptyny; 5) podwyższenie stężenia kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z nieaktywną cząsteczka hormonu wzrostu(GH) - zespół Kowarskiego, charakteryzuje się:
1) niedoborem wzrostu; 2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych; 3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych; 4) obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu typu 3 (IGFBP3). 5) brakiem wzrostu stężenia IGF-I oraz IGFBP3 po podaniu egzogennego GH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu są:
1) drugi i trzeci trymestr ciąży; 2) retinopatia proliferacyjna; 3) zarośnięcie nasad wzrostowych kości długich; 4) czynny proces nowotworowy; 5) mikrogruczolak niewydzielający przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących androgenów jest fałszywe? |
|
|
Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego mogą być:
1) hipoplazja lub brak komórek Leydiga; 2) deficyt dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej; 3) niedobór 5α-reduktazy, gdyż testosteron nie jest redukowany do dihydrotestosteronu; 4) deficyt 21α-hydroksylazy; 5) niewrażliwość tkanek docelowych na androgeny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących hormonu antymillerowskiego (AMH) są prawdziwe?
1) różnicowanie i rozwój narządów płciowych u płodów płci męskiej zależy od czynności płodowych jąder, a więc od produkowanego przez nie AMH oraz testosteronu; 2) wytwarzany przez komórki Sertoliego AMH powoduje zanik przewodów Millera pomiędzy 8 a 14 tyg. życia płodowego. Działa on po stronie, po której jest wytwarzany; 3) AMH jest wytwarzany także w komórkach ziarnistych jajnika od 8 tyg. życia płodowego; 4) AMH nie odgrywa roli w fazie wewnątrzbrzusznego zstępowania jąder, a jedynie w fazie pachwinowo-mosznowej; 5) po urodzeniu pomiędzy 4 a 12 miesiącem życia obserwuje się wyraźny wzrost wydzielania AMH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj preparatom farmakologicznym ich typowe działania niepożądane:
1) mitotan 2) tyreostatyk; 3) analog somatostatyny; 4) bisfosfonian; 5) hydrokortyzon; a) nasilenie kamicy żółciowej; b) leukopenia; c) toksyczne zapalenie wątroby; d) hipokaliemia; e) dysfagia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych sytuacji klinicznych, wskaż te, które znajdują się wśród zarejestrowanych w Polsce wskazań do leczenia długo działającymi analogami somatostatyny:
1) postępowanie przedoperacyjne u chorych z akromegalią; 2) brak zgody pacjenta na leczenie operacyjne w akromegalii; 3) nawrót objawów akromegalii po operacji guza przysadki; 4) alternatywa dla operacji w leczeniu akromegalii; 5) przeciwwskazania do operacji gruczolaka przysadki w akromegalii; 6) tyreotropinoma; 7) prolactinoma; 8) rozsiany nowotwór neuroendokrynny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu której z wymienionych jednostek endokrynologicznych występuje rozsiana samoistna hiperostoza szkieletu? |
|
|
Pacjentka lat 23 została przyjęta do szpitala z powodu hipoglikemii. W dniu przyjęcia przy glikemii 20 mg/dl poziom insuliny wynosił 126 mIU/l (N 6-25 mIU/l), a stężenie peptydu C 0,25 ug/l (N 0,2-0,6 ug/l). Podczas 72-godzinnej próby głodowej ani podczas przedłużonego testu obciążenia 75 g glukozy nie odnotowano hipoglikemii. Wykluczono cukrzycę. Wskaż prawdopodobne przyczyny hipoglikemii u tej pacjentki:
1) insulinoma; 2) hipoglikemia reaktywna; 3) ektopowe wydzielanie insuliny; 4) egzogenne podanie insuliny; 5) zatrucie pochodnymi sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperkortyzolemię możemy wykluczyć przy: |
|
|
Do hiponatremii usposabia stosowanie następujących leków:
1) hormonu antydiuretycznego (ADH); 2) diuretyków pętlowych; 3) tiazydów; 4) spironolaktonu; 5) hydrokortyzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasadowica metaboliczna stanowi element obrazu następujących chorób:
1) nadczynność tarczycy; 2) niewydolność kory nadnerczy; 3) nadczynność przytarczyc; 4) cukrzyca typu 2; 5) zespół metaboliczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami zespołów oporności na działanie hormonów są:
1) moczówka nerkowa; 2) rzekoma niedoczynność przytarczyc; 3) zespół feminizujących jąder (zespół Morrisa); 4) zespół Kallmanna; 5) zespół metaboliczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
15-letnia pacjentka do chwili obecnej nie ma cech dojrzewania płciowego. W przeprowadzonych badaniach stwierdzono:
- znaczny niedobór wysokości ciała (wysokość: 4 odchylenia standardowe poniżej średniej dla wieku); - opóźniony wiek szkieletowy (aktualnie około 11 lat); - znacznie podwyższone poziomy LH i FSH w surowicy krwi; - śladowe stężenia estradiolu w surowicy krwi. Podaj właściwe rozpoznanie: |
|
|
Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropinową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków o działaniu diabetogennym zalicza się:
1) beta-blokery; 2) doustne leki antykoncepcyjne; 3) furosemid; 4) glikokortykosteroidy; 5) omeprazol (inhibitor pompy protonowej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół cieśni nadgarstka nie jest rzadkim objawem w następujących endokrynopatiach:
1) nadczynność tarczycy; 2) niedoczynność tarczycy; 3) akromegalia; 4) ostra niewydolność kory nadnerczy; 5) hiperprolaktynemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Waptany to:
1) leki stosowane w leczenia hiponatremii; 2) leki stosowane w leczeniu hiperkalcemii; 3) blokery receptorów wazopresynowych; 4) leki stosowane w leczeniu SIADH; 5) leki stosowane w leczeniu hipernatremii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wola jajnikowego:
1) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu zespołu hiperstymulacji; 2) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu nadczynności tarczycy; 3) wole jajnikowe to dojrzały potworniak jajnika, w którym co najmniej 50% stanowi tkanka tarczycowa; 4) w diagnostyce wola jajnikowego istotną rolę odgrywa scyntygrafia jodowa całego ciała; 5) wole jajnikowe może przebiegać z objawami nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla obrazu której z poniższych jednostek chorobowych typowa jest poliuria?
1) hiperaldosteronizm pierwotny; 2) hiperaldosteronizm wtórny; 3) cukrzyca; 4) zespół Cushinga; . 5) nadczynność przytarczyc; 6) niedoczynność przytarczyc; 7) moczówka prosta; 8) nadczynność tarczycy; 9) niedoczynność tarczycy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki. Badaniem klinicznym stwierdzono znacznego stopnia wychudzenie (BMI 16,0 kg/m2), suchą i chłodną skórę oraz niewielkiego stopnia owłosienie typu męskiego, zwłaszcza w okolicach tułowia. Jak podaje, łaknienie jest na dotychczasowym poziomie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i konstelacja hormonalna to: (↓ - poziom obniżony, N - norma, ↑ - poziom podwyższony). |
|
|
Które z wymienionych leków mają udowodnioną skuteczność w profilaktyce zarówno złamań bliższego odcinka kości udowej, jak i kompresyjnych złamaniach kręgów kręgosłupa?
1) SERM; 2) HTZ po menopauzie; 3) testosteron; 4) teryparatyd; 5) kalcytonina; 6) bisfosfoniany; 7) ranelinian strontu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 29-letniej kobiety w 27 tygodniu ciąży w badaniu ultrasonograficznym tarczycy wykryto ognisko o średnicy 1 cm; wykonana wówczas biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykazała obecność carcinoma papillare. Zaproponuj optymalne dalsze postępowanie: |
|
| Do ultrasonograficznych znamion złośliwości ognisk tarczycy nie należy: |
|
| W przypadku chorego z rakiem rdzeniastym tarczycy i guzem chromochłonnym nadnercza w przebiegu zespołu MEN2A, należy: |
|
| U kobiety z podejrzeniem nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy w celu potwierdzenia rozpoznania należy oznaczyć: |
|
| „Główną niekorzystną cechą leku jest jego potencjalna hepatotoksyczność, której nie można bagatelizować, gdyż donoszono o przypadkach niewydolności wątroby, a nawet zgonach spowodowanych przyjmowaniem tego leku. Wobec dostępnych danych, nie jest on rekomendowany jako lek pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu”. O jakim leku mowa? |
|
| Łagodny izolowany hirsutyzm nie wymaga diagnostyki w kierunku zwiększonego wydzielania androgenów. Badania takie są jednak konieczne jeśli nawet łagodnemu hirsutyzmowi towarzyszą następujące objawy: |
|
| U większości kobiet z PCOS główną przyczyną hiperandrogenemii jest zależny od gonadotropin czynnościowy nadmiar androgenów jajnikowych. Może mu towarzyszyć, a czasami odpowiadać za hiperandrogenemię, łagodny, zależny od ACTH czynnościowy nadmiar androgenów nadnerczowych. |
|
| W procesie steroidogenezy enzym 5-alfa-reduktaza uczestniczy w przemianie: |
|
| W procesie steroidogenezy enzym aromataza uczestniczy w przemianie: |
|
|
Przy całkowitym braku wrażliwości na androgeny (synonimy: zespół Morrisa, zespół feminizujących jąder) u pacjentki stwierdzisz:
1) żeńskie narządy płciowe zewnętrzne; 2) męskie narządy płciowe wewnętrzne; 3) jądra w jamie brzusznej; 4) rozwój gruczołów piersiowych; 5) stężenia testosteronu, estradiolu i LH we krwi poniżej normy dla osób dojrzałych płciowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dysgenezja jąder może się wiązać z objawami klinicznymi takimi jak: |
|
| Jaki jest mechanizm występowania fizjologicznej ginekomastii u chłopców w okresie dojrzewania płciowego? |
|
