Gastroenterologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zmiany torbielowate w trzustce w większości przypadków (70-90%) stanowią rzekome torbiele. Wskaż jaki odsetek wszystkich nowotworów trzustki stanowią guzy torbielowate: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zmian torbielowatych trzustki: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) w podeszłym wieku: |
|
| W potwierdzeniu rozpoznania choroby Wilsona pomocne jest stwierdzenie: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pierwotnej marskość żółciowej (PBC): |
|
|
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących nieswoistych zapaleń jelit:
1) gen NOD2/CARD15 (locus IBD1 na chromosomie 16) jest związany z postacią choroby Crohna przebiegającą z zajęciem jelita krętego, z włóknieniem i zwężeniami, wczesnym początkiem i rodzinnym występowaniem; 2) metabolity sulfasalazyny przechodzą przez łożysko i są wydzielane z mlekiem matki; 3) w I trymestrze ciąży dochodzi czasem do zaostrzeń colitis ulcerosa, ale w większości przypadków można je opanować zwykłymi metodami leczenia bez przerywania ciąży; 4) najcięższe powikłania miejscowe colitis ulcerosa są leczone chirurgicznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą patofizjologii choroby refluksowej: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotycząca poinfekcyjnego zespołu jelita nadwrażliwego: |
|
| Najczęstszym powikłaniem sfinkterotomii endoskopowej jest: |
|
| Najczęstszym powikłaniem (działaniem niepożądanym) stosowania mizoprostolu (syntetycznego analogu PGE1) jest: |
|
| Który z wymienionych poniżej leków nie jest czynnikiem przyczynowym ostrego zapalenia trzustki? |
|
| Który z wymienionych poniżej tasiemców jest najczęstszy w Polsce? |
|
| W żołądku arbuzowatym zmiany najczęściej lokalizują się w: |
|
| Który z wymienionych poniżej wskaźników nie jest wg klasyfikacji z Altanty zaliczany do kryteriów rozpoznawania uogólnionego śródnaczyniowego wykrzepiania w ostrym zapaleniu trzustki? |
|
| Do którego typu wg klasyfikacji Bormanna zaliczamy raka o wyglądzie polipowatym z owrzodzeniem (zmiana względnie dobrze odgraniczona od otoczenia)? |
|
| Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest zaliczana do prozapalnych? |
|
| Najskuteczniejszą metodą tamowania krwawienia z żylaków żołądka jest obliteracja za pomocą: |
|
| Nowotwór dróg żółciowych powodujący zwężenie rozciągające się proksymalnie do drugorzędowych przewodów wątrobowych prawego płata to wg klasyfikacji Bismutha typ: |
|
| Który z parametrów nie wchodzi w skład skali prognostycznej Glasgow do oceny ostrego zapalenia trzustki? |
|
|
Uchyłek Meckela jest zaburzeniem rozwojowym, w którym częściowo przetrwały przewód pępkowo-krezkowy powoduje powstanie uchyłka wzdłuż ściany jelita przeciwnej do przyczepu krezki, zazwyczaj w odległości ok. 100 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Typowe cechy tej patologii to:
1) występuje u ok. 3% populacji; 2) u większości nie daje objawów przez cale życie; 3) zawiera wszystkie warstwy ściany jelita; 4) może prowadzić do owrzodzeń w sąsiadujących częściach jelita krętego; 5) może prowadzić do niedrożności jelit; 6) rzadkim powikłaniem jest perforacja lub przemiana nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Polekowe uszkodzenie okrężnicy, które manifestuje się bólami brzucha, niekiedy krwistą biegunką, bolesnym parciem na stolec, gorączką, nie ma charakterystycznego obrazu endoskopowego. Istotnym elementem w rozpoznaniu choroby jest wywiad. Do leków, które potencjalnie mogą wywołać uszkodzenie jelita grubego należą:
1) lewatywy; 2) środki przeczyszczające; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) chemioterapeutyki; 5) neuroleptyki; 6) doustne leki antykoncepcyjne; 7) preparaty naparstnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kolonoskopia ma najwyższą czułość i swoistość w wykrywaniu polipów gruczolakowatych, pozwala na wykonanie biopsji i usunięcie polipów, spełniając rolę terapeutyczną. Wybierz twierdzenie fałszywe: |
|
| Wtórne bakteryjne zapalenie otrzewnej, w odróżnieniu od spontanicznego zapalenia, zwykle wymaga interwencji chirurgicznej. Perforację przewodu pokarmowego podejrzewa się przy obecności dwóch z trzech niżej wymienionych objawów: |
|
| Aktywacja komórek Kupffera odgrywa istotną rolę w patogenezie alkoholowej choroby wątroby. Na podstawie wyników badań eksperymentalnych oraz obserwacji klinicznych wydaje się, że bezpośrednią przyczyną aktywacji tych komórek są: |
|
| Pacjent 56 letni został skierowany na konsultację gastrologiczną przez dermatologa. Dotychczas leczony był z powodu rumieniowatych plam w okolicy ust i fałdów skórnych ciała. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały ponadto niedokrwistość normocytarną i upośledzenie tolerancji glukozy. Od ok. 6 miesięcy chory zauważył postępujący spadek masy ciała. W tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono zmianę ogniskową średnicy ok. 3 cm w obrębie trzonu trzustki. Analizując podane objawy wskaż prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Pacjentowi z nietypową postacią choroby trzewnej należy zalecić dietę bezglutenową: |
|
| Pewne rozpoznanie choroby trzewnej można postawić w przypadku: |
|
| Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące gruczolakoraka trzustki: |
|
|
Nowe aspekty leczenia zakażenia Helicobacter pylori wynikają ze zmieniającej się oporności bakterii na antybiotyki. Zaznacz, które z przedstawionych poniżej stwierdzeń jest/są nieprawdziwe:
1) głównym problemem w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori jest oporność na klarytromycynę; 2) zastosowanie tego leku wobec bakterii opornych obniża odsetek eradykacji z 88% do 40%; 3) w Polsce odsetek szczepów opornych na klarytromycynę wynosi 28% u dorosłych i 15% u dzieci; 4) w leczeniu pierwszego wyboru zakażenia Helicobacter pylori wskazane jest zastosowanie amoksycykliny i metronidazalu z pominięciem klarytromycyny; 5) pierwotna oporność Helicobacter pylori na metronidazol w Polsce jest większa niż na klarytromycynę, ale zjawisko oporności na ten lek ma mniejszy wpływ na końcowy wynik leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystycznymi cechami dla autoimmunologicznego zapalenia trzustki są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Jeżeli u chorego wystąpią następujące nieprawidłowości: ataksja i depresja, niedokrwistość z niedoboru żelaza, hiposplenizm, nefropatia IgA, to należy rozważyć, czy nie dotyczą one: |
|
| Zaznacz prawidłową kolejność występowania najczęstszych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci: |
|
|
Zaznacz prawdziwe stwierdzania dla ostrej pseudoniedrożności jelit:
1) czynnikami predysponującymi są przebyte leczenie chirurgiczne, ortopedyczne w zakresie miednicy małej; 2) podstawą do rozpoznania jest poszerzenie światła esicy powyżej 9 cm; 3) postępowanie zachowawcze należy maksymalnie prowadzić przez 4 doby; 4) typowymi objawami są bóle brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty; 5) powikłaniami ostrej pseudoniedrożności jelit są pełnościenne niedokrwienie i perforacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce alergii pokarmowej u dzieci mają zastosowanie:
1) w profilaktyce pierwotnej - edukacja, propagowanie zasad właściwej pielęgnacji i żywienia dzieci zdrowych; 2) w profilaktyce wtórnej - zapobieganie manifestacji klinicznej u uczulonego już dziecka; 3) zmniejszenie lub eliminacja objawów u dziecka z manifestacja kliniczną alergii pokarmowej; 4) stosowanie diety eliminacyjnej w czasie ciąży lub laktacji; 5) stosowanie hydrolizatów kazeiny u dziecka z obciążonym alergią wywiadem rodzinnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przez zespół złego wchłaniania rozumie się współistnienie szeregu zaburzeń prowadzących do objawów niedoborowych i dyspeptycznych. Do zaburzeń tych zalicza się zaburzenia:
1) wchłaniania; 2) trawienia; 3) motoryki; 4) sekrecji jelitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego o udowodnionym związku z alergią zalicza się:
1) anafilaksję żołądkowo-jelitową; 2) zespół alergii jamy ustnej; 3) alergiczne zapalenie jelita grubego; 4) utajoną utratę krwi z przewodu pokarmowego; 5) alergiczne zapalenie jelita cienkiego i grubego; 6) enteropatię zależną od białek mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce celiakii mogą mieć znaczenie:
1) karmienie naturalne w czasie wprowadzania glutenu do diety; 2) wprowadzenie glutenu do diety przed 3 miesiącem życia; 3) wprowadzenie glutenu do diety pomiędzy 4-6 miesiącem życia; 4) wprowadzenie glutenu do diety po 6 miesiącu życia; 5) wprowadzenie glutenu do diety po 9 miesiącu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wskazań do badań przesiewowych w kierunku celiakii nie należy: |
|
|
Do wskazań do wykonania badań przesiewowych w kierunku celiakii należą:
1) przewlekła lub przewlekająca się biegunka; 2) niedożywienie lub zmniejszenie masy ciała; 3) utrzymujące się bez istotnej przyczyny objawy ze strony przewodu pokarmowego takie jak nudności, wymioty; 4) utrzymujące się uczucie zmęczenia; 5) przewlekły ból brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazania do badania endoskopowego to: |
|
|
Prawdziwe w odniesieniu do niedoboru alfa-1- antytrypsyny są:
1) dysfunkcja wątroby; 2) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 3) uwarunkowanie genetyczne; 4) tylko u niewielkiej grupy pacjentów rozwijają się kliniczne objawy choroby; 5) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych objawy ustępują; 6) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych rozwija się marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-tygodniowego niemowlęcia z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym, stwierdzono utrzymywanie się zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i związanej, podwyższoną aktywność ALT, AST, GGTP, obniżony poziom alfa-1-globulin. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki u dzieci to między innymi:
1) urazy; 2) mukowiscydoza; 3) zakażenia; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) choroby metaboliczne; 6) leki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na: |
|
| Niemowlę 6-miesięczne z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym ulewa obficie od urodzenia po każdym posiłku. Przez pierwsze trzy miesiące niemowlę karmione było naturalnie, w tym okresie czasu przyrosty masy ciała były prawidłowe. Od 4 miesiąca życia karmione było mieszanką modyfikowaną początkową. W tym okresie obserwowano niedostateczne przyrosty masy ciała. Z tego powodu oraz ze względu na ulewania wykonano między innymi badanie pH-metryczne a całkowity czas z pH < 4 wyniósł 5% całkowitego czasu rejestracji. U pacjenta: |
|
| W diagnostyce do rozpoznania alergii pokarmowej można posłużyć się: |
|
|
Podwyższone ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych terapii przeciwpłytkowej występuje w następujących grupach pacjentów:
1) dodatni wywiad wcześniejszego krwawienia o innej niż przewód pokarmowy lokalizacji; 2) u kobiet; 3) u osób z dyspepsją lub objawami choroby refluksowej przełyku; 4) u osób przyjmujących glikokortykosteroidy; 5) po 60 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 57-letniej kobiety po zabiegu neurochirurgicznym wystąpiły intensywne wymioty, bezpośrednio po których nastąpił silny ból kręgosłupa i pleców, oraz odma podskórna. Ta triada objawów zwana triadą Mecklera jest charakterystyczna dla zespołu: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących guzów stromalnych (gastrointestinal stromal tumors -GIST) są prawdziwe?
1) zwiększone ryzyko GIST występuje w zespole Recklinghausena; 2) w skład triady Carneya zalicza się chrzęstniaki płuc, mnogie GIST oraz przyzwojaki pozanadnerczowe; 3) poza sporadycznym występowaniem GIST opisuje się rodzinne występowanie związane z hiperpigmentacją skóry; 4) guzy typu GIST wywodzą się z komórek rozrusznikowych Cajala; 5) zwiększone ryzyko GIST występuje w przebiegu MEN2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W 2005 ASGE opublikowało wytyczne dotyczące wykonywania badań endoskopowych u cieżarnych. Według tych kryteriów wskazaniem do wykonywania endoskopii w ciąży są:
1) ciężkie lub długotrwałe krwawienia z przewodu pokarmowego; 2) ciężkie lub oporne na leczenie nudności, wymioty lub ból brzucha; 3) zaburzenia lub ból podczas połykania; 4) choroba wrzodowa w wywiadzie; 5) podejrzenie guza jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
