Gastroenterologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Stopień histologicznej dojrzałosci (G, grading) guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP NET) ustala się na podstawie trzystopniowej skali G1,G2,G3 badanej dwoma metodami. Pierwsza polega na określeniu aktywności mitotycznej komórek w preparatach barwionych hematoksylinąeozyną, a druga na ocenie aktywności proliferacyjnej na podstawie badań immunohistochemicznych z przeciwciałem MIB1 (anty Ki-67). |
|
|
Fałszywie dodatnie wyniki kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA)
w próbce moczu z dobowej zbiórki mogą być spowodowane: 1) chorobą Whipplea; 2) chorobą trzewna; 3) spożyciem orzechów włoskich, bananów, awokado; 4) spożyciem etanolu lub niektórych leków jak kwas acetylosalicylowy i ranitydyna; 5) chorobą Adisona-Biermera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakim zespołom klinicznym z niżej wymienionych może towarzyszyć hiperamylazemia?
1) zabieg chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych; 2) AIDS; 3) jadłowstręt psychiczny; 4) upośledzone przesączanie kłębkowe; 5) rodzinne zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Termin steroidozależność według konsensusu ECCO stosuje się do chorych u których:
1) nie można zmniejszyć dobowej dawki GKS poniżej równoważnika 10 mg/d prednizolonu (lub < 3 mg/d budezonidu) w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia kortykoterapii bez nawrotu aktywnej postaci choroby; 2) występuje nawrót choroby w ciągu 3 miesięcy od przerwania kortykoterapii; 3) występuje nawrót choroby w ciągu 6 miesięcy od przerwania kortykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zesztywniające zapalenie stawów w przebiegu IBD:
1) jest 30-krotnie częstsze u chorych na WZJG niż w populacji ogólnej; 2) związane jest z fenotypem HLA-B27; 3) ustępuje po typowym leczeniu IBD; 4) nie jest związane z aktywnością choroby zapalnej jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent w wieku 54 lat po przebytym ostrym zapaleniu trzustki o ciężkim przebiegu, został wypisany po 30 dniach hospitalizacji do domu w stanie ogólnym dobrym. Po 13 tygodniach zgłosił się na kontrolna wizytę, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono zmianę bezechową w rzucie trzonu trzustki o wymiarach 8 x 6 cm, nieco mniejszą niż w chwili wypisu ze szpitala, aktualnie pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Kiedy należałoby pacjenta skierować na drenaż stwierdzonej pseudotorbieli? |
|
| Pacjenci z mutacją genetyczną w przebiegu dziedzicznego zapalenia trzustki mają duże ryzyko ujawnienia się przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) przed 20 rokiem życia i zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki. Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych odpowiada za ujawnienie się PZT u prawie 80% pacjentów przed 20 rokiem życia? |
|
| U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki wykonano CT jamy brzusznej, stwierdzając 10 punktów w skali Balthazara. Śmiertelność w przypadku takiego wskaźnika ciężkości choroby (CTSI) wzrasta do: |
|
|
24-godzinna pH-metria przełyku u dzieci:
1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) nie jest wykonywana; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga nie należy: |
|
| Na Izbę Przyjęć przywieziono podsypiającą 15-letnią pacjentkę po celowym spożyciu kilku opakowań preparatu żelaza. Oznaczony poziom Fe w surowicy (80umol/l) wskazuje na poważne zatrucie żelazem. Swoistą odtrutką jaką możesz zastosować u tej pacjentki jest: |
|
| 14-letni chłopiec zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu 3-go epizodu zapalenia trzustki. W wywiadzie komunikacyjny uraz brzucha przed 4 laty. Tata oraz brat taty (obaj nadużywają alkoholu) chorują na przewlekłe zapalenie trzustki. Dziadek chłopca zmarł w wieku 45 lat z powodu raka trzustki. W badaniach dodatkowych bez odchyleń poza utrzymującym się stale poziomem cholesterolu w przedziale 220-250mg%. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest: |
|
| Ryzyko progresji zakażenia wirusem WZW typu B w przewlekłe zapalenie wątroby w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym wynosi: |
|
|
Do typowych objawów Zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior; 2) cholestaza; 3) wada serca; 4) dysmorfia twarzy; 5) kręgi motyle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna: |
|
|
Test oddechowy ze znakowanym izotopem C13 mocznikiem:
1) ma > 90% czułość i swoistość; 2) określa wrażliwość H. pylori na konkretne antybiotyki; 3) jest uznanym sposobem potwierdzenia zakażenia H. pylori również u dzieci < 6 r.ż.; 4) jest jedynym nieinwazyjnym testem oceniający zakażenie H. pylori; 5) inhibitory pompy protonowej i H2-blokery mogą wpływać na wynik badania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Praca gastroenterologa wymaga współpracy z lekarzami wielu specjalizacji. Wskaż choroby, których właściwą diagnozę ułatwi badanie okulistyczne:
1) choroba Wilsona; 2) FAP; 3) zespół Alagille’a; 4) choroba Niemanna-Picka; 5) zespół Gardnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych stanów chorobowych, poza marskością wątroby, jest odpowiedzialny za wysoki gradient albuminowy (stężenie albuminy we krwi - stężenie albuminy w płynie puchlinowym > 1,1 g/dl)? |
|
| Jakiego czasu abstynencji wymaga się od chorych z alkoholową marskością wątroby przed kwalifikacją do przeszczepienia wątroby? |
|
| U chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem pobrano do badania płyn puchlinowy. W płynie stwierdzono 3000 granulocytów obojętnochłonnych /mm3(30x109/mm3), stężenie białka całkowitego 2,5 g/dl, stężenie glukozy 45 mg/dl. W posiewie wyhodowano kilka szczepów bakterii Gram-ujemnych. Należy rozpoznać: |
|
| Wskaż chorobę, która jest odpowiedzialna za 10-15% przypadków zespołu Budd-Chiari: |
|
| Kiedy należy wykonać kolejną panendoskopię u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby (wodobrzusze), który w pierwszym badaniu endoskopowym nie ma żylaków przełyku? |
|
| Które zdanie charakteryzuje guzkowy rozrost regeneracyjny (NRH= nodular regenerative hyperplasia)? |
|
| Który stan nie wymaga antybiotykowej profilaktyki spontanicznego zapalenia otrzewnej (SBP)? |
|
|
Do leków obniżających ciśnienie wrotne u chorych z marskością wątroby zalicza się:
1) carvedilol; 2) propranolol; 3) nadolol; 4) terlipresyna; 5) somastostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 35-letniej pacjentki po przebytej przed 2 laty cholecystektomii stwierdza się podwyższoną aktywność surowiczą fosfatazy alkalicznej i GGTP. Pod koniec ciąży u chorej rozpoznano „cholestazę ciężarnych”. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wskazuje na prawidłowe drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe, lecz w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych stwierdzono obecność drobnych złogów. Matka pacjentki przebyła cholecystektomię w 40 roku życia. Jaka jest diagnoza? |
|
| Które twierdzenie na temat gruczolaka wątroby jest nieprawdziwe? |
|
| Której z wymienionych właściwości nie posiadają leki beta-adrenolityczne (propranolol, nadolol), jeśli są stosowane w adekwatnej dawce u chorych z marskością wątroby? |
|
| Które twierdzenie na temat leczenia krwawienia z żylaków przełyku jest fałszywe? |
|
| Maksymalne dawki spironolaktonu i furosemidu w leczeniu wodobrzusza u chorych z marskością wątroby wynoszą: |
|
| Która opinia o stosowaniu antybiotyku u chorego krwawiącego z żylaków przełyku jest prawdziwa? |
|
|
Najczęstszym miejscem występowania GIST przewodu pokarmowego jest:
1) przełyk; 2) żołądek; 3) jelito cienkie; 4) zagięcie śledzionowe okrężnicy; 5) odbytnica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najskuteczniejszą metodą leczenia zlokalizowanych, pierwotnych GIST jest: |
|
| Standardowa chemioterapia w leczeniu raka trzustki opiera się na połączeniu gemcytabiny z innymi lekami cytotoksycznymi (na przykład z 5-fluorouracylem), ponieważ pozwala na uzyskanie lepszej niż sama gemcytabina odpowiedzi terapeutycznej przy podobnym odsetku działań niepożądanych. |
|
|
Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na:
1) zmniejszenie nasilenia bólów; 2) zmniejszenie ryzyka powikłań metabolicznych; 3) zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi operacyjne; 4) zmniejszenie kosztów leczenia; 5) zmniejszenie śmiertelności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Okres przeżycia osób z rakiem trzustki, u których stwierdza się wysoką ekspresję receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) jest istotnie krótszy niż pozostałych, a zatem leki zakłócające funkcję EGFR - w tym inhibitory kinazy tyrozynowej, mogą być skuteczne w leczeniu tej choroby. |
|
| Preferowaną metodą chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest resekcja głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy, gdyż pozwala na opanowanie objawów (przede wszystkim bólu) przy zachowaniu zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu i niewielkiej liczbie powikłań. |
|
|
Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do powikłań ze strony układu moczowego jako konsekwencji zaburzeń wodno-elektrolitowych, przewlekłego procesu zapalnego w ścianie jelita lub transmisji tego procesu na narządy sąsiednie. Wskaż, które z niżej wymienionych należą do powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna ze strony układu moczowego:
1) wodonercze zaporowe; 2) kłębkowe zapalenie nerek; 3) amyloidoza nerek; 4) kamica układu moczowego; 5) zakażenie układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakrzepica żylna występuje 3-4-krotnie częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu do populacji ogólnej. Wskaż, które z niżej wymienionych czynników wpływają na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych u tych chorych:
1) aktywna choroba jelit z nadpłytkowością; 2) częściej występujące u pacjentów z nchzj genetycznie uwarunkowane zaburzenia krzepnięcia; 3) zwiększone stężenie homocysteiny; 4) niedobory witaminy B6 i B12; 5) niedobór kwasu foliowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 40-letni mężczyzna od 6 miesięcy miewa uporczywą zgagę 2-3 razy w tygodniu. Pierwszym etapem postępowania powinno być: |
|
| Jaki lek wybierzesz do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna o małej lub umiarkowanej aktywności w okolicy krętniczo-kątniczej? |
|
| W leczeniu podtrzymującym colitis ulcerosa stosujemy najczęściej: |
|
| Do badań przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego kwalifikują się osoby: |
|
| U osoby z hiperlipidemią, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby i z umiarkowanie (< 100 U/L) podwyższoną aktywnością ALT leczenie hiperlipidemii statynami jest przeciwwskazane, ponieważ zastosowanie statyn u osoby z nawet niewielkim uszkodzeniem wątroby znacznie zwiększa ryzyko ostrej niewydolności tego narządu. |
|
| W leczeniu epizodycznej encefalopatii wrotnej u chorego z marskością wątroby dużą skuteczność wykazuje RIFAXYMINA, ponieważ jako niewchłanialny dwusacharyd zmniejsza pH w świetle jelita grubego i zmniejsza wchłanianie amoniaku z jelit. |
|
| Obecnie obowiązującym standardem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest podawanie pegylowanego interferonu i ribaviryny. Nowym, obiecującym kierunkiem, wyraźnie poprawiającym efektywność leczenia jest: |
|
| Ostre zakażenie Helicobacter pylori powoduje: |
|
| Wskazaniem do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori jest: |
|
