Geriatria Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 75-letnia kobieta zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na obniżenie nastroju, osłabienie, apatię, zaburzenia snu. Występują uporczywe bóle lewej połowy głowy w okolicy skroni i czoła oraz w obrębie pasa barkowego i biodrowego. Towarzyszy im utrata apetytu i spadek masy ciała. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Kobieta lat 74 przywieziona przez zespół ratowniczy z ulicy, po utracie przytomności z drgawkami. W Izbie Przyjęć stwierdza się zaburzenia świadomości uniemożliwiające zebranie wywiadu. W badaniu: wiotkość mięśni kończyn, RR 130/70 mmHg, w EKG: rytm zatokowy 74/min., obniżenia ST z płaskimi załamkami T. Które z podanych badań laboratoryjnych należy wykonać niezwłocznie? |
|
| W leczeniu choroby Alzheimera stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
|
Które z przytoczonych cech klinicznych i zasad leczenia opisujących szpiczaka mnogiego są prawdziwe?
1) w leczeniu podstawowymi lekami są Metotreksat i Bleomycyna; 2) rozpoznanie choroby ma miejsce gdy procent plazmocytów w szpiku przekracza 10%; 3) w leczeniu najczęściej stosowanymi lekami są Melfalan i Prednizon; 4) gammapatie monoklonalne pozostają bez związku z wystąpieniem szpiczaka; 5) szumy w głowie i upośledzenie widzenia nie mają związku z obecnością szpiczaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do koniecznych badań laboratoryjnych wykonywanych rutynowo w diagnostyce różnicowej choroby Alzheimera należą: |
|
| Zespół pozapiramidowy może wystąpić w wymienionych niżej przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia (delirium, stan majaczeniowy): |
|
| Pacjentka lat 80 skierowana do oddziału geriatrycznego z powodu nudności, wymiotów bez związku z posiłkami, utraty apetytu. Ponadto skargi na zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała. Objawy narastają od ok. 2 tygodni. Z wywiadu od córki wynika, że chora od kilku dni w nocy nie śpi - zwiduje „jakieś postaci w swoim pokoju, boi się ich”. Pacjentka od ok. 6 miesięcy leczona z powodu niewydolności serca - tialorid 1 tabl/dobę, digoksyna 0,25 mg (1 tabl.)/dobę, ramipril 2,5 mg(1 tabl.)/dobę. Ponadto od miesiąca Madopar HBS 3x1 kaps - neurolog stwierdził chorobę Parkinsona. W badaniu wstępnym stwierdzono: tkliwość nadbrzusza bez oporów patologicznych, perystaltyka prawidłowa, RR 130/80 mmHg, EKG bradykardia zatokowa 50/min, cechy niedokrwienia. Chora potwierdza występowanie „koszmarów” nocnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| W typowym przebiegu depresji charakterystycznymi objawami są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Pacjentka lat 82. Od wielu lat cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. Od 3 mie-sięcy leczona insuliną Gensulin M30 - 24 j. rano i 18 j. wieczorem. Ponadto od 2 lat pobiera: Hydrochlorotiazyd 25 mg rano, Lizinopryl 10 mg rano. Od miesiąca narastające osłabienie, spowolnienie, zaburzenia pamięci, okresowo „niewyraźna” mowa, bóle głowy. Pojawiły się wyraźne obniżenie nastroju i apatia.
W nocy często budzi się z uczuciem lęku. Poziomy glikemii na czczo w granicach 90-130 mg% (5,0-7,3 mmol/l). Ciśnienie tętnicze w granicach 140/65-155/80 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych objawów mogą być: 1) nocne hipoglikemie; 2) zespół depresyjny; 3) przemijające zaburzenia krążenia mózgowego; 4) hypotonia polekowa; 5) choroba Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent l. 81 przyjęty do szpitala z powodu narastającego od 3 dni osłabienia, kaszlu, duszności. Leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego i utrwalonego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym i rtg stwierdzono rozległe zapalenie płuc. W godzinach wieczornych wystąpiły ostre zaburzenia świadomości z lękiem, omamami wzrokowymi, dezorientacją w czasie i miejscu. W leczeniu objawowym zastosujesz: |
|
|
Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące depresji:
1) depresja jest naturalnym elementem procesu starzenia się; 2) osoby starsze są bardziej podatne na rozwój depresji w związku z licznymi zmianami w sferze psychospołecznej i zdrowotnej; 3) obraz kliniczny depresji u osób starszych może różnić się od obserwowanego u osób młodych - często dominują objawy somatyczne; 4) łagodne objawy depresji (mały epizod depresyjny, zespół dystymiczny) u osób starszych nie wymagają leczenia; 5) depresja może być skutkiem niepożądanym leków stosowanych w terapii schorzeń somatycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie elektroencefalograficzne (EEG) w diagnostyce otępienia nie wnosi zwykle istotnych danych do różnicowania przyczyny otępienia z jednym wyjątkiem. Która z wymienionych chorób daje charakterystyczne zmiany w EEG? |
|
|
Zaburzenia omamowo - urojeniowe są częstymi objawami w przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego. Które z leków są zalecane u pacjenta lat 80 z nasilonym zespołem omamowo - urojeniowym w przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego?
1) Chlorpromazyna (Fenactil); 2) Promazyna (Promazin); 3) Klomipramina (Anafranil, Hydiphen); 4) Diazepam (Relanium); 5) Olanzapina (Zyprexa, Zolafren); 6) Kwetiapina (Ketrel, Seroqel). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzyca jest częstym schorzeniem w populacji geriatrycznej. Wskaż czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń metabolizmu glukozy i rozwoju cukrzycy u osób starszych:
1) wzrost insulinooporności - głównie postreceptorowej; 2) zmiany zawartości wody, masy tkanki tłuszczowej i mięśniowej w procesie starzenia się człowieka; 3) wzrost nerkowej eliminacji insuliny; 4) leki stosowane w leczeniu innych schorzeń; 5) zmniejszona aktywność fizyczna. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2,3 b.1,2,4,5 c.1,2,3,5 d.2,5,6 e.3,4,5 |
|
| Kobieta lat 70, otyła ( BMI 36), od 6 lat cukrzyca. Ponadto nadciśnienie tętnicze. Od ok. 3 miesięcy niewyrównane poziomy glikemii - 140 do 180 mg/dl (7,6-9,6 mmol/l) na czczo do 240 mg/dl (13,3 mmol/l) 2 godz. po posiłkach. HbA1c 10%. Dotychczas leczona gliklazidem (Diaprel MR 3 x 1 tabl). W wywiadzie i badaniu brak innych schorzeń i leków mogących wpływać na poziom glikemii. Pacjentka nie zgadza się na leczenie insuliną. Podaj dalsze postępowanie farmakologiczne: |
|
|
Skargi na zaparcie należą do najczęściej zgłaszanych przez osoby starsze dolegliwości. Które z poniższych określeń definiują zaparcie:
1) defekacja 2 lub mniej razy w tygodniu; 2) stolce twarde, bryłowate, oddawane z wysiłkiem; 3) uczucie niepełnego wypróżnienia i/lub przeszkody przy defekacji; 4) poczucie zbyt małej ilości stolca, niezależnie od częstości defekacji; 5) defekacja co 2-gi dzień lub rzadziej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do głównych objawów klinicznych w otępieniu czołowo-skroniowym należą: |
|
|
Pacjentka lat 78, od ok. 6 miesięcy występują zaburzenia pamięci. W badaniach przesiewowych stwierdzono upośledzenie sprawności funkcji poznawczych. Które z wymienionych badań są niezbędne dla wykluczenia ewentualnego tła somatogennego objawów?
1) morfologia krwi obwodowej; 2) ALAT, AspAT.; 3) PSA; 4) TSH; 5) ASO; 6) stężenie kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe i postępujące zaburzenia funkcji poznawczych są elementem koniecznym dla rozpoznania zespołu otępiennego. Występują jednak również w chorobach somatycznych. Do typowych schorzeń i zespołów, w przebiegu których można spodziewać się odwracalnych zaburzeń funkcji poznawczych u osób w podeszłym wieku zalicza się:
1) niedoczynność i nadczynność tarczycy; 2) niedokrwistości; 3) geriatryczny zespół jatrogenny; 4) zapalenie płuc; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klinicznej manifestacji fizjologicznego starzenia należą:
1) ↑ ryzyka karcinogenezy; 2) ↑ napięcia mięśniowego; . 3) ↑ skłonności do odwodnienia; 4) ↑ skłonności do hiponatremii; 5) zmiany w stężeniu leków Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W oparciu o kryteria Beer’sa, niesterydowe leki przeciwzapalne [NLPZ] należą do grupy leków wysokiego ryzyka u osób starszych. Zobowiązuje to lekarza do szczególnej uwagi przy ich przepisywaniu i obserwacji objawów ubocznych. Który z wymienionych NLPZ nie powinien być stosowany u osób starszych z powodu najpoważniejszych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego? |
|
|
Które z wymienionych poniżej patologii zwiększają ryzyko osteoporozy u osób starszych?
1) nadczynność tarczycy; 2) nadczynność przytarczyc; 3) nadczynność kory nadnerczy; 4) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki; 5) reumatoidalne zapalenie stawów; 6) choroba Parkinsona; 7) choroba Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania osteoporozy i włączenia leczenia farmakologicznego u osoby starszej wystarcza stwierdzenie niskoenergetycznego złamania kości oraz:
1) nic ponadto; 2) wykluczenie zmian nowotworowych; 3) wykluczenie szpiczaka; 4) wykluczenie nadczynności przytarczyc; 5) wykazanie w densytometrii istotnego ubytku gęstości masy kostnej definiowanego jako ryzyko osteoporozy: T-score poniżej -2.5 SD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie czynniki wpływają na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi?
1) prosperity w kraju i poprawa standardu życia ludności; 2) zmniejszenie dostępności do opieki zdrowotnej; 3) wzrost jakości opieki zdrowotnej; 4) nowe technologie medyczne; 5) spadek udziału „starych starych” kosztem wzrostu „młodych starych”; 6) wzrost udziału chorób przewlekłych w strukturze chorobowości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej efektywną strategią postępowania, która minimalizuje ryzyko delirium są działania prewencyjne, dlatego należy eliminować potencjalne czynniki je wywołujące, wzmacniać orientację w otoczeniu, okazywać wsparcie psychiczne, unikać procedur inwazyjnych, unikać polipragmazji i niektórych leków. |
|
| Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku zaburzeń zachowania z dominacją omamów i urojeń, dezorganizacji myśli i mowy, które przejawiają się agresją i zagrażają bezpieczeństwu chorego lub otoczenia preferowanym lekiem byłby: |
|
| Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku dominacji trudności ze snem w nocy, drzemkami w ciągu dnia, porannymi bólami głowy, przesypianiem pory posiłków preferowanym lekiem byłby: |
|
| 63-letni mężczyzna, z otyłością i nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału geriatrii z powodu postępujących zaburzeń zachowania i osobowości pod postacią rozhamowania behawioralnego, braku krytycyzmu, zachowań agresywnych, zmiennego nastroju. Żona chorego nie potrafiła dokładnie określić początku tych objawów, niepokoiła się sporadycznie wypowiadanymi przez męża treściami o charakterze urojeniowym. Kontakt słowny z chorym zachowany, podobnie jak i orientacja co do czasu i miejsca. W badaniu MMSE pacjent uzyskał 21 punktów, w 15-punktowej skali oceny depresji 6 punktów, test rysowania zegara prawidłowy, w skali Barthel 100 punktów. W badaniu tomograficznym mózgu uwidoczniono dyskretne korowe zaniki mózgu, głównie w płatach czołowych i skroniowych. Inne badania istotnych odchyleń od normy nie wykazywały. Proszę podać najbardziej prawdopodobną diagnozę: |
|
| Hipotonia ortostatyczna należy do powszechnie występujących i potencjalnie poważnych problemów w populacji osób starszych, które wynikają z wymienionych w pytaniu, a często współistniejących przyczyn. Proszę wskazać na najczęściej występującą przyczynę hipotonii ortostatycznej w populacji osób starszych: |
|
|
Otępienie w chorobie Parkinsona [OChP]:
1) pojawia się zazwyczaj w zaawansowanym stadium choroby; 2) nierzadko towarzyszą mu objawy wytwórcze; 3) stosowanie leków p-parkinsonowskich często nasila objawy psychiatryczne; 4) objawy otępienia dołączają się przed upływem roku od pojawienia się zaburzeń ruchowych; 5) elementem różnicującym OchP z otępieniem z ciałami Lewy’ego jest czas pojawienia się zaburzeń poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) Leczenie osób z otępieniem w chorobie Parkinsona jest trudnym zadaniem, ponieważ (2) w tej chorobie stwierdza się złożony deficyt neuroprzekaźników - acetylocholiny, dopaminy, noradrenaliny, serotoniny, zaś leki cholinolityczne poprawiając sprawność ruchową mogą powodować pogłębienie zaburzeń funkcji poznawczych. |
|
|
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, znane jako AMD (Age-related Macular Degeneration) cechuje:
1) pogorszenie widzenia obwodowego; 2) zależność od wieku - jest najczęstszą przyczyną nabytej ślepoty u osób po 50. roku życia w krajach uprzemysłowionych; 3) występowanie rodzinne; 4) zależność od palenia tytoniu; 5) ochronny wpływ barwników plamkowych, takich jak luteina i zeaksantyna; 6) częstsze występowanie postaci wysiękowej aniżeli suchej; 7) wzrost ryzyka choroby po usunięciu zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kserostomia jest problemem zależnym od wieku, ale głównie następstwem niepożądanego działania leków i schorzeń ogólnoustrojowych. Proszę wskazać poprawne stwierdzenia odnośnie objawów tego zespołu:
1) suchość i zmiany zabarwienia śluzówek jamy ustnej; 2) pieczenie języka lub warg; 3) nawracająca kandydioza; 4) wygładzenie lub pobrużdżenie języka; 5) zaburzenia odczuwania smaku; 6) skargi na konieczność ciągłego popijania wody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedociśnienie ortostatyczne znacznie utrudnia leczenie hipotensyjne osób starszych. Do metod zmniejszających ryzyko hipotonii ortostatycznej należy:
1) zwiększenie spożycia płynów przez pacjenta; 2) zakładanie rajstop p-żylakowych; 3) leczenie niedokrwistości nawet niewielkiego stopnia; 4) unikanie szybkiej pionizacji z pozycji leżącej; 5) stosowanie leków moczopędnych; 6) unikanie obfitych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 73-letniego skarżącego się na skokowo postępujące zaburzenia pamięci, osłabienie, spowolnienie, zaburzenia zwieraczy, u którego w badaniu stwierdza się dysartrię, wygórowanie odruchów ścięgnistych, zaburzenia rzek-moopuszkowe należy podejrzewać w pierwszym rzędzie:
1) chorobę Alzheimera; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 3) zespół Hakima; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku?
1) otępienie z ciałami Lewy’ego jest drugą co do częstości, po chorobie Alzheimera, przyczyną otępienia i najczęściej błędnie rozpoznawane jest jako postać tej choroby; 2) w obrazie otępienia czołowo-skroniowego występują wcześnie objawy motoryczne, dlatego jest często rozpoznawane jako choroba Parkinsona; 3) otępienie z ciałami Lewy’ego spowodowane jest asymetryczną degeneracją istoty szarej płatów czołowych, a główną zmianą histopatologiczną jest obecność białka tau; 4) w otępieniu czołowo-skroniowym stwierdza się wewnętrzneuronalne wtręty zbudowane z α-synukleiny i można je rozpoznać za pomocą barwień immunohistochemicznych przeciw ubikwidynie i α-synukleinie; 5) w otępieniu z ciałami Lewy’ego dominują w obrazie klinicznym omamy wzorowe i słuchowe, fluktuacje objawów, powtarzające się upadki oraz cechy zespołu parkinsonowskiego, a redukcję objawów uzyskuje się po zastosowaniu inhibitorów cholinesterazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemów odżywiania w starości są nieprawidłowe?
1) następuje fizjologiczny wzrost wydzielania trójjodotyroniny, co zmniejsza podstawowe zapotrzebowanie energetyczne o około 13-20%; 2) zapotrzebowanie energetyczne dla starszych kobiet prowadzących mało aktywny tryb życia wynosi około 1700kcal, a dla mężczyzn 2000kcal; 3) z powodu zmniejszonego zapotrzebowania energetycznego zapotrzebowanie białkowe zmniejsza się do 0,5-0,8 g/kg masy ciała; 4) zapotrzebowanie na płyny wynosi 1,0 -1,5 l/dobę, a w stanach gorączkowych zwiększa się o ok.200 ml na każdy podwyższony 1°C; 5) wskaźnikiem niedoborów białkowo-energetycznych jest spadek stężenia albumin w surowicy poniżej 3,5 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 80-letniego, dotąd mieszkającego samotnie, u którego w trakcie hospitalizacji stwierdza się fluktuacyjne nasilenie zaburzeń koncentracji uwagi, pamięci oraz zmieniony poziom świadomości najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
1) otępienie czołowo-skroniowe; 2) majaczenie; 3) otępienie z ciałami Lewy`ego; 4) otępienie mieszane; 5) choroba Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących majaczenia są nieprawdziwe?
1) do najistotniejszych czynników predysponujących do jego rozwoju należą: upośledzenie widzenia, zaburzenia funkcji poznawczych i odwodnienie; 2) głównymi czynnikami wyzwalającymi jego objawy w trakcie hospitalizacji są: unieruchomienie, niedożywienie, obecność cewnika w pęcherzu moczowym, włączenie do terapii więcej niż 3 leków; 3) lekami z wyboru w leczeniu są benzodwuazepiny; 4) wystąpienie tego procesu powoduje wydłużenie czasu hospitalizacji, wzrost konieczności instytucjonalizacji i ponownych hospitalizacji, a także prawie dwukrotny wzrost śmiertelności; 5) jednym z najbardziej użytecznych algorytmów diagnostycznych są kryteria CAM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do fizjologicznych zmian struktury snu związanych z wiekiem nie należą:
1) skrócenie fazy 3 i 4 snu NREM; 2) wydłużenie latencji snu; 3) wydłużenie całkowitego czasu snu w ciągu doby; 4) zmniejszenie wydzielania melatoniny przez szyszynkę; 5) zespół zachodzącego słońca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki 78-letniej, z nadciśnieniem tętniczym leczonym 50 mg metoprololu zażywanym 1 x dziennie wieczorem, z POChP leczonym teofiliną w dawce 1x300mg wieczorem, cierpiącej na kłopoty z zasypianiem i częste wybudzania w nocy należy przede wszystkim:
1) zwiększyć dawkę metoprololu do 2 x dziennie (rano i wieczór) po 50mg lub 2 x dziennie po 25 mg w zależności od wyrównania ciśnienia tętniczego, ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania; 2) zwiększyć dawkę teofiliny do 2 x dziennie (rano i wieczór), ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania oraz dołączyć lek przeciwdepresyjny; 3) włączyć małą dawkę benzodwuazepiny o długim czasie działania (np. nitrazepam); 4) zmienić porę dawkowania metoprololu i teofiliny lub je wyłączyć z terapii; 5) włączyć przed snem osłonowo H2 bloker, bo prawdopodobnie przyczyną kłopotów z zasypianiem jest podrażnienie ściany żołądka przez metoprolol i teofilinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących niewydolności serca w starości są prawdziwe?
1) jako mechanizm kompensacyjny w niewydolności serca włącza się m.in. zwiększona produkcja hormonu natriuretycznego; 2) dysfunkcję skurczową serca rozpoznaje się przy frakcji wyrzutowej poniżej 45%; 3) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji skurczowej serca, a maleje rozkurczowej; 4) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji rozkurczowej serca, a maleje skurczowej; 5) najczęstszą przyczyną niewydolności serca w tej grupie wiekowej są wady zastawkowe powstałe na skutek zmian miażdżycowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe?
1) drżenie podczas aktywności świadczy najczęściej o chorobie Parkinsona; 2) drżenie spoczynkowe jest charakterystyczne dla drżenia samoistnego lub spowodowanego czynnikiem toksycznym bądź metabolicznym; 3) lekiem z wyboru w leczeniu drżenia samoistnego jest mała dawka lewodopy, przynajmniej 2 razy mniejsza niż stosowana w chorobie Parkinsona; 4) drżenie samoistne lokalizuje się najczęściej w kończynach dolnych, co pozwala na różnicowanie z drżeniem w chorobie Parkinsona; 5) drżenie spoczynkowe z towarzyszącymi objawami bradykinezy i zubożeniem mimiki przemawia za toksycznym ich tłem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu szczepień w starości przeciw grypie tzw. sezonowej są prawidłowe?
1) szczepienia w tej grupie wiekowej redukują śmiertelność ogólną, częstość hospitalizacji z powodu zapaleń płuc, powikłań pogrypowych, a także ostrych epizodów wieńcowych i udaru mózgu; 2) za przeciwwskazania do szczepienia uznaje się m.in. uczulenie na białko jaja kurzego; 3) sam wiek powyżej 65 roku życia jest wskazaniem do szczepienia; 4) konieczność ponownych szczepień ochronnych wynika z mutacji zachodzących podczas replikacji wirusów i powstawania nowych ich wariantów; 5) obecnie zalecane szczepionki zawierają antygeny wirusów grypy, ale nie zawierają żywych wirusów, dlatego nie ma niebezpieczeństwa jego namnażania w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu infekcji grypowych w starości są nieprawdziwe?
1) ludzie starsi są najczęstszą grupą wiekową chorującą na schorzenie; 2) powikłania grypowe występują średnio u około 6% chorujących, a w starości u około 30%; 3) przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw grypie jest m.in. wystąpienie zespołu Guillana-Barrego po poprzednim szczepieniu; 4) ze względu na zmniejszenie ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego po szczepieniach przeciwgrypowych wg Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego zaleca się je jako element prewencji wtórnej po zawale serca; 5) na infekcje wirusem typu AH1N1 najbardziej podatna jest populacja ludzi starszych, ponieważ jest to grupa z najmniejszą odpornością organizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 78-letnego, z chorobą niedokrwienną serca, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, u którego wystąpił po raz drugi w życiu napad migotania przedsionków jako lek z wyboru należy włączyć do terapii:
1) doustny antykoagulant; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) heparynę drobnoczasteczkową; 4) ß-adrenolityk; 5) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 85-letniego z objawami depresji, pobudzonego, z utratą masy ciała i bezsennością najbardziej polecanymi lekami są:
1) fluoksetyna; 2) sertralina; 3) paroksetyna; 4) mirtazapina; 5) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) wydalanie moczu przez nerki jest największe w nocy, co spowodowane jest m.in. zwiększonym w nocy stężeniem przedsionkowego peptydu natriuretycznego i mniejszym stężeniem hormonu antydiuretycznego; 2) wraz z wiekiem może następować fizjologiczna nadmierna aktywność wypieracza pęcherza moczowego; 3) nadreaktywność wypieracza jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu w starości; 4) pęcherz moczowy atoniczny występuje najczęściej w neuropatiach i cechuje się brakiem poczucia wypełnienia pęcherza, zaleganiem moczu w pęcherzu i nietrzymaniem moczu z przelewania; 5) pęcherz moczowy odhamowany występuje w uszkodzeniu odcinka krzyżowego kręgosłupa najczęściej na skutek poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego i jest to rzadko spotykana patologia w starości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?
1) ćwiczenia Kegla zalecane są w niefarmakologicznym leczeniu nietrzymania moczu; 2) do leków wywołujących przejściowe nietrzymanie moczu nie należą leki antycholinergiczne, ponieważ wykazują one działanie obkurczające na mięśnie i wywołują zatrzymanie moczu; 3) leczeniem z wyboru w nietrzymaniu moczu spowodowanym niewydolnością zwieracza są u obu płci estrogeny; 4) zalecanym postępowaniem pielęgnacyjnym w całkowitym nietrzymaniu moczu jest założenie cewnika do pęcherza moczowego na stale z jego płukaniem co 2-3 dni oraz wymianą co miesiąc; 5) główną przyczyną nietrzymania moczu w zaawansowanym otępieniu są nawracające infekcje dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
