Medycyna ratunkowa Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 4-letnie dziecko zaintubujemy rurką |
|
| hipotermia umiarkowana to stan: |
|
| Złamanie miednicy; złamana kość kulszowa i kość łonowa oraz rozejście spojenia łonowego—który to typ: |
|
| Która bakteria nie spowoduje zapalenia ucha środkowego u dzieci |
|
| Amaurosis fugax czyli przejsciowe zaniewidzenie występuje w: |
|
| Czego nie adsorbuje węgiel? |
|
| Porażenie n.VII ocenisz polecając pacjentowi: |
|
| Odma samoistna obejmujaca 20%jednego płuca-co robisz? |
|
| Która z wymienionych niżej przyczyn najczęściej powoduje niedrodrożność dróg oddechowych u dzieci: |
|
| Jaka energia przy defibrylacji u dzieci: |
|
|
Uraz otwarty szyi, pacjent ustabilizowany po czym pogarszający się – co zrobić:
|
|
| Glukagon stosujemy w zatruciu |
|
| Pacjentka zażyła 20 tabletek paracetamolu w celach samobójczych; co robisz |
|
| Poparzony mężczyzna o wadze 100kg, poparzone kk górne,1/2 pleców, pośladki; ile jakiego płynu podajemy w pierwszych 8 godzinach: |
|
| Samobójstwo jest - wskaż fałszywą odpowiedź |
|
| U dziecka celem wywołania diurezy stosujemy furosemid w dawce: |
|
| W zatruciach substancjami przyjmowanymi doustnie węgiel aktywowany stosowany jest do dekontaminacji przewodu pokarmowego zmniejszając ich wchłanianie. Który z leków nie jest absorbowany przez węgiel aktywowany i w związku z tym jego stosowanie w zatruciu tym lekiem jest bezcelowe? |
|
| Lekiem, który nie jest standardowo stosowany w obrzęku płuc jest: |
|
| 40-letni mężczyzna o wadze 100 kg, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po oparzeniu ciała wrzącą wodą. Oparzeniu uległy przednia powierzchnia kończyny dolnej prawej, cała kończyna górna prawa i lewa. Chory ten, według reguły Parlanda, będzie wymagał przetoczenia w pierwszych 8 godzinach: |
|
| Wskazaniem do wykonania torakotomii po urazie tępym klatki piersiowej nie jest: |
|
| Do objawów SIRS (uogólniona obronna reakcja zapalna) nie należy: |
|
| Utrata krwi u chorego przy złamaniu miednicy może wynieść: |
|
| Do Oddziału Ratunkowego przewieziono pacjenta po wypadku samochodowym. Z wywiadu wiadomo, że kierował samochodem i nie był zapięty w pasy bezpieczeństwa, a samochód nie był wyposażony w poduszkę powietrzną. Auto uderzyło przodem w przydrożne drzewo. Pacjent skarżył się na ból klatki piersiowej w rzucie mostka. Obecnie zgłasza duszność i uczucie osłabienia. RR 90/60. ASM o częstości 120/min. Żyły szyjne nadmiernie wypełnione. Tony serca ciche. Nad polami płucnymi wypuk jawny, szmer pęcherzykowy. O takim pacjencie można powiedzieć, że: |
|
| Częstość akcji serca, która wymaga podjęcia pośredniego masażu serca u noworodka, po wcześniejszym udrożnieniu dróg oddechowych i rozprężeniu płuc, wynosi: |
|
| Prawidłowy stosunek liczby oddechów do liczby uciśnięć klatki piersiowej podczas resuscytacji dziecka prowadzonej przez ratowników z wykształceniem medycznym wynosi: |
|
| Do SOR został przywieziony chory, który w celach samobójczych spożył nieokreślone „leki psychiatryczne”. Pacjent ma gorączkę dochodzącą do 39˚C, ASM o częstości 110/min. Ciśnienie krwi 180/100. Skóra sucha i zaczerwieniona. Zwraca uwagę pobudzenie psychoruchowe pacjenta. Najbardziej prawdopodobne jest, że pacjent zażył: |
|
| Okres wylęgania ospy wietrznej wynosi: |
|
| Klasycznymi objawami zespołu Reitera są: |
|
| Do SOR zgłosił się chory, skarżący się na ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszą zażółcenie powłok i podwyższona ciepłota ciała do 38˚C. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Do SOR zgłosił się chory, który był już kilkukrotnie hospitalizowany z powodu napadowego migotania przedsionków, które ustępowało po farmakologicznej kardiowersji. Pacjent obecnie zgłasza uczucie osłabienia i częste oddawanie moczu. W badaniu fizykalnym stwierdzono RR 140/80, akcja serca niemiarowa o częstości około 120/min. Nad polami płucnymi bez cech zastoju. Chory obecnie nie podaje duszności ani uczucia kołatania serca. W EKG rozpoznano migotanie przedsionków. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żył głębokich u dzieci jest: |
|
| Niedrożność dróg oddechowych u małych dzieci najczęściej jest spowodowana: |
|
| Dziecko 2-letnie z infekcją górnych dróg oddechowych od kilku dni, w późnych godzinach nocnych, zimą, zostało przywiezione do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia się stanu ogólnego, skoku temperatury do 39 stopni C, z umiarkowaną dusznością, stridorem i szczekającym kaszlem. Postępowanie lekarza medycyny ratunkowej po zbadaniu dziecka, podaniu tlenu i epinefryny racemicznej w aerosolu powinno polegać na: |
|
| W przypadku NZK u dzieci, środkiem terapeutycznym pierwszego rzutu jest: |
|
| 14-letni chłopiec zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu narastającego od kilku godzin bólu brzucha w okolicy prawego dołu biodrowego. Wymiotował 2x; stolec oddał prawidłowy, nie gorączkuje, nie zgłasza dolegliwości przy oddawaniu moczu. Chłopiec cierpiący, podczas chodzenia oszczędza prawą kończynę, tłumacząc nasileniem bólu. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, niebolesny. Napięcie mięśniowe symetrycznie jednakowe. Okolica lędźwiowa na wstrząsanie niebolesna. Perystaltyka słyszalna, tony prawidłowe. Prezentowane przez chłopca objawy oraz dane z dotychczasowego badania przedmiotowego nakazują ukierunkować dalsze badanie i diagnostykę w kierunku: |
|
| Z uwagi na fakt, że interwencje u dzieci stanowią niewielki odsetek wyjazdów zespołów ratownictwa medycznego, błyskawiczne dobranie rozmiarów sprzętu i leków dla dzieci w różnych grupach wiekowych, umożliwi zastosowanie: |
|
|
9-miesięczne niemowlę dobrze rozwinięte przywiezione zostało przez rodziców do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu napadowego niepokoju - krzyku, któremu towarzyszy zblednięcie powłok, osłabienie i zaburzenia świadomości. Po kilku minutach dolegliwości ustępują na kilkanaście - kilkadziesiąt minut by powrócić ponownie. Dziecko nie wymiotuje. Od rana oddało 5 stolców płynnych, ostatni z dużą ilością śluzu podbarwionego krwią. Stan ogólny dziecka podczas badania dość dobry, blade, brzuch miękki, tkliwy opór w prawym dole biodrowym; perystaltyka słyszalna bez wyraźnych wysokich tonów, per rectum - krwisty stolec. Do chwili obecnej dziecko zdrowe, nigdy nie chorowało.
Ww. objawy sugerują: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, które dzień wcześniej połknęło monetę 2 zł. Towarzyszyło temu krótkotrwałe zachłyśnięcie, które samoistnie ustąpiło. Rodzice tego samego dnia zgłosili się do izby przyjęć w szpitalu terenowym, gdzie wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej z objęciem żołądka, które nie wykazało obecności monety. Od tego czasu mimo dobrego stanu ogólnego ślini się bardziej niż normalnie, pokarmy stałe zjada niechętnie ale pije bez trudności, W dniu dzisiejszym rano zaczęło się krztusić, zsiniało - objawy ustąpiły samoistnie. Jakie należy podjąć działania? |
|
| Rany kąsane stanowią szczególny rodzaj ran, ponieważ z uszkodzeniem skóry zawsze współistnieje stłuczenie i zmiażdżenie okolicznych tkanek a ponadto istnieje bardzo duże zagrożenie zakażeniem. Rany te wymagają bardzo starannego oczyszczenia, usunięcia wszystkich tkanek martwiczych a po wycięciu brzegów rany mogą być zeszyte pierwotnie. Po zeszyciu rany kąsanej bezwzględna jest kontrola rany po: |
|
| Licząc powierzchnię oparzenia wg reguły dziewiątek, oparzenie obejmujące całą głowę, lewą kończynę górną, całe plecy oraz pośladki stanowi: |
|
| U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do: |
|
| Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 2. nastolatków. Obydwaj chłopcy byli bardzo pobudzeni, nie można było nawiązać z nimi logicznego kontaktu słownego, halucynowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: temperaturę obwodową 39,6 ºC, bardzo szerokie źrenice, równe, nie reagujące na światło, suchą, zaczerwienioną skórę twarzy i górnej części klatki piersiowej, czynność serca miarową 150/min, ciśnienie tętnicze 160/90 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, bez oporów patologicznych, brak perystaltyki jelitowej. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem toksydromu: |
|
| Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są: |
|
| Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła: |
|
|
Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy; 2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym; 3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej; 4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca; 7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować: |
|
| W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób: |
|
| Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza: |
|
