Neonatologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą krążenia przejściowego jest niski opór naczyń krążenia systemowego; 2) niski przepływ systemowy krwi koreluje ze wzrostem częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych; 3) hipowolemia jest częstą przyczyną niskiego przepływu systemowego krwi i hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) brak jest rekomendacji do powtarzania dawek steroidów prenatalnych w ciąży zagrożonej porodem przedwczesnym; 2) krótkotrwała tokoliza jest dopuszczalna jedynie w celu konieczności podania pełnego kursu steroidów prenatalnych lub/i transportu in utero do ośrodka wykwalifikowanego; 3) preferowanym steroidem jest betametazon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek płci męskiej urodzony w 24 tygodniu ciąży, z masą ciała 500g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne? |
|
| Noworodek urodzony w 39 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, płyn owodniowy zabarwiony na zielono. Po urodzeniu główki odessano smółkę z jamy ustnej i nosa. Po urodzeniu, noworodek żywotny, profilaktycznie odessano treść z jamy ustnej oraz z tchawicy w laryngoskopie. Czy to postępowanie było właściwe? |
|
| Noworodek urodzony w 40 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą ciała 4000g. W ostatnim okresie porodu bradykardia płodu < 100/min, po urodzeniu stwierdzono pępowinę okręconą ściśle wokół szyi. Noworodek oceniony w 1 min. życia na 2 pkt wg skali Apgar. Rozpoczęto czynności resuscytacyjne. Pomimo udrożnienia dróg oddechowych i stymulacji oraz podania tlenu nadal obserwowano pojedyncze oddechy, czynność serca < 100/min. Jakie kolejne czynności powinno się wykonać? |
|
| W odniesieniu do sytuacji klinicznej w pytaniu nr 5, po 3 min. resuscytacji stwierdzono u noworodka pojedyncze oddechy, czynność serca 30/min. Noworodka zaintubowano i wentylowano, założono wkłucie obwodowe. Nadal czynność serca 30/min. Decydujesz o podaniu leków: |
|
| W celu uzyskania synchronizacji oddechu spontanicznego noworodka z oddechami z respiratora można zastosować: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w wadach z przewodozależnym przepływem płucnym po podaniu prostaglandyny E1 (Prostin) obserwuje się wzrost saturacji; 2) w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym po podaniu Prostinu obserwuje się wzrost diurezy; 3) bezdech po podaniu prostaglandyny E1 jest natychmiastowym wskazaniem do intubacji i oddechu zastępczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria prognostyczne nieprawidłowego rozwoju neurologicznego u noworodków urodzonych przedwcześnie z zawałem krwotocznym przykomorowym w badaniu ultrasonograficznym przezciemiączkowym:
1) rozległy zawał obejmujący ≥ 2 regiony mózgu; 2) jednostronny; 3) ewolucja ultrasonograficzna zawału w postaci drobnych jamek porencefalicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedojrzałość przewodu pokarmowego jako jeden z głównych czynników rozwoju martwiczego zapalenia jelit, przejawia się m.in. w:
1) niskiej aktywności specyficznej acetylohydrolazy - enzymu powodującego degradację czynnika aktywującego płytki - PAF; 2) nieprawidłowej ilości wydzielniczej IgA; 3) zaburzeniu uwalniania endogennego NO; 4) obniżonym wydalaniu hormonów jelitowych i zmniejszeniu ich aktywności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U donoszonego noworodka po urodzeniu stwierdzasz między innymi osłabienie szmeru pęcherzykowego, duży wysiłek oddechowy, liczne rzężenia, tachypnoe. W rtg spodziewasz się:
1) „mlecznych płuc”; 2) obrazu „burzy śnieżnej”; 3) widocznych pętli jelitowych. Myślisz o: 4) ZZO; 5) MAS; 6) przepuklinie przeponowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej należą:
1) choroby dróg żółciowych; 2) zakażenia bakteryjne i wirusowe z grupy TORCH; 3) zespoły hemolityczne; 4) noworodkowe zapalenie wątroby; 5) choroby metaboliczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla zidentyfikowania nosicielek paciorkowców grupy B w czasie ciąży należy wykonać rutynowy posiew z pochwy w 35-37 t.c. W przypadku dodatniego wyniku badania bakteriologicznego oraz braku czynników ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego nie ma potrzeby stosowania profilaktyki okołoporodowej (Ampicilina). |
|
| Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka nie należy: |
|
| Co nie należy do powikłań przezskórnych linii centralnych? |
|
| Surfaktant może być podawany u noworodka w sytuacjach nietypowych. W której z poniższych sytuacji klinicznych nie podajemy surfaktantu? |
|
| Koarktacja aorty polega na zwężeniu cieśni aorty pomiędzy odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a przyczepem więzadła tętniczego. Mogą jej towarzyszyć następujące anomalie: |
|
| Karmienie piersią jest przeciwwskazane u noworodków, u których matek stwierdza się: |
|
| Do obowiązkowych szczepień ochronnych u wcześniaków chorych na dysplazję oskrzelowo-płucną nie zalicza się szczepień przeciwko: |
|
| Najczęstszą przyczyną choroby zakrzepowej u noworodków jest/są: |
|
| Objawy przepukliny przeponowej: |
|
| Do diagnostyki konfliktu serologicznego płodu służy: |
|
| Rekomendowana profilaktyczna podaż witaminy D u noworodków przedwcześnie urodzonych: |
|
| Uniknąć odmatczynego zakażenia HIV u noworodka można przez: |
|
| Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości: |
|
| Wcześniak urodzony w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 980 g. w pierwszej godzinie życia, wentylowany mechanicznie z powodu zaburzeń oddychania. Wybierz z poniższej listy najbardziej odpowiednie parametry pracy inkubatora zamkniętego do intensywnej terapii (z regulacją temp. powietrza, temp. skóry, wilgotności względnej - RH i stężenia tlenu): |
|
|
Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga; 2) zarośnięcie odbytnicy; 3) zespół korka smółkowego; 4) niską niedrożność przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) wcześniactwo; 2) karmienie pokarmem matki; 3) niedotlenienie okołoporodowe; 4) zakażenie wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej jest skutkiem dwóch z poniżej przedstawionych patologii:
1) niedrożności smółkowej; 2) skrętu jelita; 3) niedrożności dwunastnicy; 4) zarośnięcia przełyku ale tylko bez przetoki dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wadami wrodzonymi, których rozpoznanie prenatalne kwalifikuje matkę do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim, są:
1) obustronne wodonercze; 2) przepuklina oponowo-rdzeniowa; 3) wrodzone wytrzewienie; 4) wrodzone zarośniecie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wady stekowe u dziewczynek są wadami wrodzonymi w których: |
|
|
Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy polega na:
1) uzupełnianiu niedoborów elektrolitowych; 2) jednorazowym podaniu 100 mg hydrokortizonu; 3) długoterminowym podawaniu metizolu; 4) długoterminowej terapii hormonalnej hydrokortizonem i mineralokortykosteroidami; 5) dożylnym podaniu 50 mg hydrokortizonu, a następnie 100mg/m2/dobę w 4 dawkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do zastosowania immunoglobuliny przeciw wirusowi varicella - zoster (Varitect) u noworodków po urodzeniu są:
1) ospa wietrzna u matki w okresie okołoporodowym - objawy kliniczne pojawiły się na 5 dni przed porodem lub 2 dni po nim; 2) ospa wietrzna u matki w okresie okołoporodowym: objawy kliniczne pojawiły się na 2 dni przed porodem lub 5 dni po nim; 3) noworodki urodzone przedwcześnie (< 28 tygodnia ciąży) przez matki z podejrzeniem zakażenia, po ekspozycji w okresie od urodzenia do 3 miesiąca życia; 4) noworodki urodzone przedwcześnie ( > 28 tygodnia ciąży) przez matki z podejrzeniem zakażenia, po ekspozycji w okresie od urodzenia do 1 miesiąca życia; 5) noworodki donoszone z małą urodzeniową masą ciała, urodzone przez matki z objawami ospy wietrzej 5 dni po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynność nerek u noworodków urodzonych przedwcześnie uwarunkowana jest:
1) mniejszą liczbą nefronów; 2) zwiększoną przepuszczalnością błony filtracyjnej; 3) zmniejszonym przesączaniem kłębkowym; 4) zmniejszoną liczbą kępek Peyera; 5) obniżonym ciśnieniem systemowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowaniem zmniejszającym ryzyko zakażeniu HIV u noworodka są:
1) podaż zydowudyny kobiecie ciężarnej od 14 tygodnia ciąży do chwili ukończenia porodu; 2) u chorej matki ukończenie ciąży cięciem cesarskim; 3) zakaz karmienia mlekiem matki; 4) podaż noworodkowi zydowudyny przez 7 dni życia, jeśli u matki w ciąży stosowano profilaktykę przez 2 do 3 tygodni; 5) podaż noworodkowi zydowudyny i lamiwudyny przez 4 tygodnie, jeśli u matki w ciąży nie stosowano profilaktyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego; 2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego; 3) brak szmeru nad sercem w 1 dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1 dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym; 2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka; 3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama porencefaliczna; 4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają:
1) transport „in utero”; 2) skuteczne regulowanie hemodynamiki; 3) optymalne leczenie oddechowe; 4) podanie indometacyny prenatalnie; 5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu; 6) podanie witaminy K prenatalnie; 7) podanie fenobarbitalu postnatalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną, u którego zastosowano leki moczopędne, należy przed wypisem ze szpitala wykonać USG jamy brzusznej, ponieważ jednym z możliwych powikłań tego leczenia są zwapnienia w nerkach. |
|
|
U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1000g w 5 dobie życia stwierdzono wzdęcie brzucha. W wykonanym rtg jamy brzusznej (AP i poziomy promień) stwierdzono perforację przewodu pokarmowego. Które z wymienionych niżej leków mogły mieć wpływ na to powikłanie?
1) indometacyna; 2) hydrokortyzon; 3) cafeina; 4) morfina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z najcięższych powikłań związanych z wcześniactwem jest mózgowe porażenie dziecięce (MPDz). Czynnikami mogącym mieć wpływ na jego rozwój są: krwawienia okołodokomorowe III i IV stopnia (IVH), jamiste leukomalacje okołokomorowe (PVL), postnatalna podaż steroidów, dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), zakażenia w/szpitalne. Uszereguj w/w czynniki zaczynając od tego, który ma największy wpływ na rozwój MPDz, w kolejności malejącej: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ile oddechów należy wykonać w trakcie wentylacji do kolejnej oceny stanu dziecka? |
|
| Intubacja przez nos noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 2280g należy wykonać: |
|
|
W przypadku nieprawidłowego wyniku testu przesiewowego w kierunku fenyloketonurii rodzice dziecka otrzymują listownie powiadomienie o:
1) nieprawidłowym wyniku, zwiększonym prawdopodobieństwie wystąpienia choroby i bezzwłocznej konieczności wysłania drugiej bibuły przesiewowej celem weryfikacji wyniku; 2) nieprawidłowym wyniku i konieczności zgłoszenia się do lekarza pierwszego kontaktu w celu wczesnego wdrożenia leczenia; 3) rozpoznaniu choroby i konieczności zgłoszenia się do ośrodka specjalistycznego celem rozpoczęcia leczenia; 4) nieprawidłowym wyniku testu wraz z wezwaniem do specjalistycznego ośrodka w celu wykonania badań diagnostycznych (w przypadku znacznie podwyższonych wartości Phe tj. > 8 mg/dl) i ewentualnego wczesnego wdrożenia leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe informacje dotyczące badania przesiewowego noworodków w Polsce:
1) krew na bibułę przesiewową należy pobrać po 72 godzinie życia noworodka (optymalnie w 4-7 dobie życia); 2) w przypadku wczesnego wypisu z oddziału noworodkowego, dopuszczalne jest pobranie krwi na test przesiewowy po 48 godzinie życia; 3) w przypadku konieczności transfuzji wymiennej lub uzupełniającej przed upływem 72 godziny życia, należy pobrać krew na bibułę przed transfuzją; 4) u noworodka z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g należy powtórzyć badanie przesiewowe w 14-21 dobie życia; 5) bibuły przesiewowe są archiwizowane i mogą stanowić materiał diagnostyczny do późniejszych badań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych czynników nie leżą u podłoża osteopenii wcześniaków? |
|
| Badanie przesiewowe u noworodków w kierunku mukowiscydozy wykonywane po 72 godzinie życia dziecka, polega na: |
|
| INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się: |
|
