Neonatologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Odruchy fizjologiczne okresu noworodkowego:
1) pojawiają się w szczątkowej formie już u płodów 24-26 tygodniowych; 2) większość z nich utrzymuje się do końca pierwszego roku życia; 3) występowanie odruchu Babińskiego u noworodka świadczy o patologii OUN; 4) zanikają stopniowo do końca pierwszego półrocza życia; 5) odruch Moro u noworodków urodzonych przed 30 tygodniem życia jest zazwyczaj jednofazowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety rodzącej siłami natury w 38 tygodniu ciąży stwierdzono przed porodem obecność paciorkowca grupy B (GBS) w pochwie, otrzymała ampicilinę 1 godzinę przed urodzeniem się dziecka. Noworodek urodzony w stanie ogólnym dobrym. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to: |
|
| Rodzice zgłaszają się z rocznym, gorączkującym dzieckiem do lekarza pediatry. Po badaniu zgłaszają jeszcze, że od pewnego czasu zauważyli, iż dziecko czasem zezuje. Lekarz powinien: |
|
| Trzymiesięczne niemowlę po raz kolejny trafia do poradni pediatrycznej z nawracającym ropieniem oka prawego. Pediatra powinien: |
|
| Obowiązkowym badaniom ze względu na zagrożenie utratą widzenia z powodu retinopatii wcześniaków podlegają: |
|
|
Ciągły, dożylny wlew PGE1 w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego stosuje się w przypadku podejrzenia następujących wrodzonych wad serca:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych; 2) zespół Fallota z zarośnięciem lub skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej; 3) koarktacja aorty; 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
|
Do przyczyn hipernatremii u noworodka należą:
1) odwodnienie; 2) nadmierna podaż wodorowęglanu sodu; 3) hipoaldosteronizm; 4) hiperaldosteronizm; 5) diureza osmotyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów porażenia splotu ramiennego typu Erba należą poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do czynników przyspieszających dojrzewanie płuc należą:
1) glikokortykoidy; 2) tyroksyna; 3) beta mimetyki; 4) beta blokery; 5) insulina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów stosowania surfaktantu zalicza się:
1) zwiększenie przeżywalności; 2) zwiększenie ryzyka odmy opłucnowej; 3) zmniejszenie ryzyka PDA; 4) zwiększenie ryzyka PDA; 5) zmniejszenie ryzyka rozwoju BPD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych zasad stosowanych w żywieniu enteralnym, wskaż prawdziwe:
1) u noworodka niestabilnego hemodynamicznie, z koniecznością stosowania amin katecholowych, karmienie enteralne jest przeciwwskazane; 2) zabieg chirurgiczny PDA odracza karmienie enteralne o 24-48 godz.; 3) konieczność stosowania resuscytacji płynowej po urodzeniu nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia karmienia enteralnego; 4) do karmienia enteralnego wcześniaków zalecane jest mleko o obniżonej wartości energetycznej; 5) świeża siara powinna być podana w pierwszym karmieniu noworodka, także urodzonego przedwcześnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 40 tyg. ciąży, powikłanej obecnością smółki w płynie owodniowym wystąpiły: opóźnione podjęcie samodzielnego oddechu, punktacja Apgar 4 w 5 minucie życia, niedobór zasad w tętnicy pępowinowej - 18 mmol/l, drgawki w 2 godzinie życia. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: |
|
| Noworodek urodzony w 42 tyg. ciąży. Stan dziecka po porodzie w skali wg V. Apgar w 1 minucie 4 pkt., w 3 minucie 6 pkt., w 5 minucie 7 pkt. Noworodek zaintubowany na sali porodowej - odessano z tchawicy zielony płyn owodniowy i kontynuowano wspomaganie oddechu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zasinienie lewej kończyny górnej, tułowia i kończyn dolnych, natomiast prawidłowe ukrwienie występowało w obrębie prawej kończyny górnej, głowy i twarzy. Jakie zaburzenia w przepływie krwi są przyczyną powyższej sytuacji? |
|
|
Wskaż zdania fałszywie opisujące transport jelitowy u noworodków:
1) noworodki mają obniżoną zdolność zwiększania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego niskie stężenia w pokarmie; 2) noworodki mają podwyższon zdolność zwiększania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego niskie stężenia w pokarmie; 3) noworodki mają obniżoną zdolność zmniejszania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego wysokie stężenia w pokarmie; 4) enterocyty noworodka mają zdolność redukcji żelaza do jonów Fe2+, które są wchłaniane do wnętrza enterocytów; 5) głównym miejscem wchłaniania żelaza u noworodka jest jelito grube. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Żółtaczka cholestatyczna, dysmorfia twarzy, zwężenie tętnicy płucnej są charakterystyczne dla: |
|
| Do poradni dla dzieci zdrowych na badanie przed obowiązkowym szczepieniem zgłasza się matka i w trakcie rozmowy porusza temat zauważonego niedawno dziwnego białego odblasku w źrenicy jednego oka, które nie boli i nie sprawia żadnych dolegliwości: |
|
|
U noworodka urodzonego w stanie zamartwicy, który z powodu braku napędu oddechowego wymagał intubacji w sali porodowej zastosowano następujące parametry wentylacji: PIP (ciśnienie szczytowe) 26 cm H2O, PEEP (ciśnienie końcowo-wydechowe) - 4 cm H2O częstość oddechów 45/min. W badaniu radiologicznym stwierdzono dobre upowietrznienie płuc, szczyt prawej kopuły przepony na wysokości 10 żebra. Najbardziej prawdopodobne przyczyny niskich saturacji na pulsoksymetrze przy prawidłowych wskazaniach częstości akcji serca to:
1) awaria pulsoksymetru; 2) sinicza wada serca; 3) zbyt wysokie ciśnienie szczytowe obniżające perfuzję w obszarze mikrokrążenia płuc; 4) obniżenie wrażliwości ośrodka oddechowego; 5) nadciśnienie płucne zwłaszcza w przypadku współistniejącej hipokapnii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do OITN przyjęto w 1-ej dobie życia noworodka niewydolnego oddechowo, urodzonego z ciąży 1-szej, cięciem cesarskim (matka młodociana, zdrowa, nie objęta opieką położniczą) w 32 tygodniu ciąży, z masą ciała 1700 g, ocenionego w skali Apgar na 3/5 pkt. Lekarz karetki N dziecko zaintubował, podczas transportu dziecko wymagało wysokich parametrów wentylacji zastępczej. W OIT na zdjęciu rtg rozpoznano zespół zaburzeń oddychania (III st.), wkrótce po przyjęciu podano surfaktant naturalny w typowej dawce, po którym nie udało się zmniejszyć w istotny sposób parametrów wsparcia oddechowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku poprawy oddechowej u tego noworodka jest: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń na temat terapii płynowej u noworodka o małej urodzeniowej masie ciała wybierz prawdziwe:
1) dopuszczalny ubytek masy ciała u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała to 20-25% w pierwszych dobach życia; 2) oczekiwana diureza w pierwszych dobach życia to 1-3 ml/kg/godzinę; 3) dzienną podaż płynów należy rozpocząć od objętości 80-100 ml/kg mc; 4) w celu kontroli bilansu płynowego w pierwszym tygodniu życia wystarczy kontrola masy ciała co 3-4 dni; 5) oczekiwany ciężar właściwy moczu w pierwszych dobach życia to 1,008 do 1,012. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
