Neonatologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej. |
|
| Do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodka w pierwszych godzinach życia należą wszystkie wymienione sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| U karmionego naturalnie zdrowego wcześniej noworodka, który otrzymał 1 dawkę wit. K doustnie przy porodzie - w 5. tygodniu życia wystąpiły objawy krwawienia śródczaszkowego, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę: |
|
| Założenia oceny Brazeltona (NBAS) to: |
|
| Pojęcie NIDCAP oznacza: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową; 2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin; 3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin; 4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny; 5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych; 6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zamknięcie przewodu tętniczego dokonuje się na skutek: |
|
| Przeciwwskazaniem do minimalnego żywienia doustnego jest: |
|
| Czynnikiem ryzyka krwawień dokomorowych nie jest/nie są: |
|
| Zasadnicza różnica wentylacji typu Assist/controlled (A/C) w stosunku do metody SIMV polega na tym, że: |
|
|
U noworodka leczonego wziewnie tlenkiem azotu z powodu ciężkiego nadciśnienia płucnego, w trzeciej dobie terapii stwierdzono uogólnioną sinicę i ciemne zabarwienie moczu. Badanie gazometryczne krwi tętniczej w normie, ciśnienie tętnicze
w normie, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, które tłumaczyłoby obserwowane zaburzenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Które z cech wymienionych poniżej są charakterystyczne dla noworodka z trisomią 18 pary chromosomów? |
|
|
Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne; 2) wrzód żołądka; 3) połknięta krew matki; 4) martwicze zapalenie jelit; 5) alergia na białko mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się: |
|
| Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę: |
|
| Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie, to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe? |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1. doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1. doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego; 2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne; 3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia; 4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28. dniu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe? |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest: |
|
|
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę; 2) dobutaminę; 3) izoprenalinę; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
| Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą? |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią: |
|
| Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL -opornymi, związane jest z: |
|
|
U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka; 2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony; 3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (VD)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego; 4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (VD); 5) skrócony jest okres półtrwania leku (T½) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation). |
|
| W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka z toksoplazmą wrodzoną charakterystyczny jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe? |
|
|
Do obrazu klinicznego galaktozemii należą:
1) żółtaczka; 2) powiększenie wątroby i śledziony; 3) zaćma wrodzona; 4) zaburzenia krzepnięcia; 5) powikłania infekcyjne: posocznica-spowodowana bakteriami Gram-ujemnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kardiomiopatii przerostowej u noworodków prawdziwe jest stwierdzenie:
1) często występuje u noworodków matek chorych na cukrzycę; 2) objawami klinicznymi mogą być: niewydolność krążenia, szmer o charakterze wyrzutowym, tachykardia; 3) w badaniu EKG występują: prawogram i cechy przerostu prawej komory, z cechami przeciążenia oraz powiększenia prawego przedsionka; 4) w badaniu ECHO stwierdzamy pogrubienie przegrody międzykomorowej; 5) badaniu anatomopatologicznym stwierdza się we wsierdziu ogniska zwłóknienia i martwicy mięśnia sercowego oraz hiperelastozę przydanki w drobnych rozgałęzieniach tętnic systemowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym, spodziewanym u noworodków matek chorych na cukrzycę jest hipoglikemia, ponieważ u matek tych noworodków występuje hiperinsulinemia. |
|
|
Do powikłań leczenia steroidami systemowymi w okresie postnatalnym zalicza się:
1) anabolizm i przyspieszenie wzrastania; 2) kardiomiopatię przerostową; 3) krwawienie i perforację przewodu pokarmowego; 4) zaburzenia neuromotoryczne; 5) hipoglikemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test: |
|
|
Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka?
1) niskie stężenie noradrenaliny; 2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych; 3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, nie wymagający wykonania transfuzji wymiennej; 4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego; 5) obecność leukomalacji okołokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Udowodniono, że zastosowanie steroidoterapii prenatalnej u kobiet z zagrażającym porodem przedwczesnym prowadzi do ograniczenia umieralnościi chorobowości noworodkowej. Według najnowszych doniesień najlepszego efektu pozytywnego u noworodka można spodziewać się, jeżeli u matki zastosowano: |
|
|
Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące wzroku u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:
Układ Objaw Częstość występowania (%) wzrok ??? 10 |
|
| Która z poniższych zmian nie jest efektem zastosowania wspomagania oddechu typu stałego ciśnienia dodatniego (CPAP) u noworodka z niewydolnością oddechową? |
|
| Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z bardzo małą masą urodzeniową po pierwszym tygodniu życia jest: |
|
| U noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS) zastosowanie tlenoterapii w okresie przedoperacyjnym: |
|
| U noworodka urodzonego w 34 tygodniu ciąży z cechami hipotrofii wewnątrzmacicznej w 3 tygodniu życia wystąpiło: słaby przyrost masy ciała, przedłużająca się żółtaczka, apatia, niechęć do ssania, obniżenie napięcia mięśniowego, przepuklina pępkowa, marmurkowatość skóry, ochrypły płacz. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku: |
|
|
Do objawów ubocznych fototerapii należą:
1) obrzęki i wzrost masy ciała; 2) rozluźnienie stolców; 3) wysypka plamisto-grudkowa na skórze; 4) zaburzenia gospodarki elektrolitowej u wcześniaków; 5) hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana; 3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie; 4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H2O; 5) w celu unikania hiperoksji (SO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem wystąpiły: brak wydalania smółki do 60 godziny życia, wzdęcie brzucha, wymioty treścią żołądkową bez domieszki żółci, zalegania w żołądku. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku: |
|
| U noworodka, u którego po urodzeniu stwierdzono: uogólnioną sinicę, AS < 100/min, brak odruchów, pojedyncze płytkie oddechy, łódkowato zapadnięty brzuch, asymetrię szmerów oddechowych, właściwe postępowanie to: |
|
