Neurochirurgia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zawał żyły rdzenia – co nie jest charakterystyczne |
|
|
Wytrzeszcz tętniący gałki ocznej nie jest spowodowany:
1) przetoką szyjno-jamistą; 2) glejakiem nerwu wzrokowego; 3) guzem naczyniowym oczodołu; 4) craniostenozą (ścieśnieniem czaszki); 5) defektem pourazowym stropu oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych schorzeń nie zaliczamy do fakomatoz? |
|
| Który z guzów kręgosłupa i rdzenia kręgowego może rozrastać się wewnątrz i zewnątrzoponowo powodując ucisk lub naciekanie otaczających struktur kręgosłupa? |
|
| Do pierwotnych guzów wewnątrzkomorowych nie należy: |
|
| Najczęstszą lokalizacją tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku /PICA/ jest odcinek: |
|
| Przed przystąpieniem do leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych nie krwawiących techniką embolizacji wewnątrznaczyniowej z możliwością implantacji stentów naczyniowych, wymagane jest: |
|
| Tętniak kompleksu t. łączącej przedniej /ACoA/ leczony techniką tradycyjną lub wewnątrznaczyniową, stanowi zagrożenie wystąpieniem powikłań związanych z: |
|
|
Guz umiejscowiony w przedsionku komory bocznej najlepiej usuwać z dostępu:
1) przezmózgowego od strony płata ciemieniowego; 2) przezspoidłowego; 3) przez zakręt klinka; 4) wykorzystują technikę „key hole”; 5) przezmózgowo drogą kraniotomii potylicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Torbiel koloidowa komory III mózgu powstaje z komórek parafizy wpuklających się w okresie ontogenezy do światła komory III. Jest zmianą łagodną wolno rosnącą. Jakie jest największe zagrożenie związane z jej obecnością? |
|
| Metoda leczenia przezzatokowego makrogruczolaka przysadki powodującego akromegalię przerastającego ponad siodło tureckie z całą symptomatologią objawów wzrokowych i hormonalnych, stwarza zagrożenie uszkodzenia: |
|
| Wyróżnia się trzy pęczki splotu ramiennego: boczny, przyśrodkowy i tylny. Nazwy pęczków pochodzą od ich ułożenia względem naczynia dookoła którego są położone. Jakie to naczynie? |
|
| Jakie najczęściej objawy obserwuje się w zespole żebra szyjnego? |
|
| Na wysokości których kręgów kończy się rdzeń kręgowy w warunkach anatomicznych u dorosłego człowieka? |
|
| Jakie zasadnicze tętnice rdzeniowe zaopatrują rdzeń kręgowy? |
|
| Uszkodzenie której części drogi wzrokowej powoduje ubytek w górnym kwadrancie pola widzenia? |
|
| Jakie badania należy wykonać u dziecka u którego podejrzewamy mikrocefalię? |
|
| Chłopiec w wieku szkolnym skarży się na występujące bóle głowy oraz odczuwaną polidypsję i poliurię. W badaniu neurologicznym stwierdza się niedowidzenie dwuskroniowe oraz zaczynający się obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. Badania potwierdzają obecność moczówki prostej. W jakiej części mózgowia należy poszukiwać uszkodzenia? |
|
| Co to jest rosnące złamanie czaszki? |
|
|
W przypadku rozpoznania i leczenia rdzeniaka o złym rokowaniu może decydować:
1) częściowe usunięcie guza; 2) obecność komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) obecność przerzutów w kanale kręgowym; 4) wiek chorego poniżej 4 lat. Proszę podać które z wymienionych punktów mają zasadnicze znaczenie i wpływ na złe rokowanie: |
|
| Które nowotwory ośrodkowego układu nerwowego dają najczęściej przerzuty? |
|
| W której dekadzie życia najczęściej występuje wyściółczak? |
|
| Jakie nowotwory najczęściej umiejscawiają się w kącie mostowo-móżdżkowym? |
|
| Pozycja Concord to ułożenie pacjenta do operacji: |
|
| Zespół udaru łucznika zwany zespołem BHS może być leczony chirurgicznie przez: |
|
| Przy uszkodzeniu pourazowym niedrążącym, rozwarstwiającym tętnicę szyjną wewnętrzną, objawy kliniczne występują najczęściej: |
|
| Zakrzepica zatok opony twardej może być leczona chirurgicznie: |
|
| Krwawienie z przypadkowo zdiagnozowanych tętniaków występuje z ryzykiem: |
|
| Jaki mechanizm jest przyczyną zatoru powietrznego? |
|
| Profilaktyczny otwór trepanacyjny Fraziera to otwór: |
|
| Przetoki oponowe, zwane też oponowymi malformacjami tętniczo-żylnymi, dla zobrazowania wymagają: |
|
| Które, z podanych poniżej twierdzeń, dotyczących torbieli synowialnej, nie jest prawdziwe? |
|
| O różnicowaniu zespołu cieśni nadgarstka z uciskiem korzeni nerwowych w odcinku szyjnym kręgosłupa, decyduje: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące unaczynienia tętniczego rdzenia kręgowego: |
|
|
Wskaż prawidłową kolejność wykonywania zwiadowczych otworów trepanacyjnych:
1) okolica skroniowa po stronie poszerzonej źrenicy; 2) okolica ciemieniowa po stronie poszerzonej źrenicy; 3) okolicy czołowa po stronie poszerzonej źrenicy; 4) okolica skroniowa po stronie przeciwnej do poszerzenia źrenicy; 5) okolica potyliczna po stronie poszerzonej źrenicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z nerwów czaszkowych opuszcza mózgowie po stronie grzbietowej? |
|
|
U pacjentów ze złamaniem podstawy czaszki może dojść do uszkodzenia następujących nerwów czaszkowych:
1) VII; 2) VIII; 3) II; 4) I; 5) VI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni mężczyzna został przyjęty do IP po epizodzie nagłego silnego bólu głowy, który wystąpił przed 6 godzinami. Przy przyjęciu GCS 14, Hunt-Hess 2. W wykonanym badaniu CT głowy uwidoczniono krwawienie podpajęczynówkowe (2st wg. Fisher). Wykonane badanie naczyniowe uwidoczniło tętniak w trifurkacji tętnicy środkowej mózgu po stronie prawej. Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące leczenia pacjenta: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wodogłowia występującego u pacjentów po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym:
1) jednym z mechanizmów powstawania wodogłowia pokrwotocznego jest zablokowanie przepływu płynu mózgowo rdzeniowego poprzez anatomiczne struktury układu komorowego; 2) wodogłowie pokrwotoczne występuje częściej w przypadku tętniaków zlokalizowanych na tętnicy podstawnej niż w przypadku tętniaków przedniej części koła tętniczego; 3) wodogłowie pokrwotoczne występuje na skutek zaburzeń wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ziarnistościach pajęczynówki; 4) ponad połowa pacjentów z radiologicznie potwierdzonym wodogłowiem pokrwotocznym, bez towarzyszących zaburzeń świadomości wymaga implantacji zestawu zastawkowego; 5) wykonanie wentrykulostomii u pacjentów z niezabezpieczonym tętniakiem nie przyczynia się do zwiększenia częstości ponownego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące skurczu naczyniowego:
1) skurcz naczyniowy występuje na 30-70% angiogramów naczyń mózgowych wykonanych w pierwszym tygodniu po krwotoku podpajęczynówkowym; 2) palenie papierosów przez pacjenta nie zwiększa ryzyka wystąpienia skurczu naczyniowego; 3) występowanie skurczu naczyniowego w obrazie angiograficznym zawsze związane jest występowaniem objawów klinicznych; 4) częstość wysterowania zjawiska skurczu naczyniowego jest związana i ilością krwi wynaczynionej do przestrzeni płynowych; 5) skurcz naczyniowy zazwyczaj występuje po 3 dniu od krwotoku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorego po krwawieniu podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka naczyń mózgowych zakwalifikujesz do leczenia wewnątrznaczyniowego przy użyciu spiral, jeżeli:
1) uwidoczniono tętniak o trudnym dostępie chirurgicznym; 2) pacjent ma więcej niż 75 lat; 3) uwidoczniono tętniak o wrzecionowatym kształcie; 4) uwidoczniono olbrzymi tętniak dostępny w metodzie chirurgicznej; 5) uwidoczniono mały tętniak z szeroką szyją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego; 2) jest drugim pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowym pozaosiowym nowotworem u dorosłych; 3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu; 4) jest guzem dobrze unaczynionym; 5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) u leczonych chorych przeważnie jest złe rokowanie z wysoką > 50% śmiertelnością; 2) w przebiegu klinicznym u mniej niż 50% chorych występuję „przerwa jasna”; 3) krwiakom tym w większości przypadków towarzyszą złamania kości czaszki; 4) najczęstszą przyczyną są uszkodzenia naczyń żylnych; 5) krwiaki te często występują obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzgórze unaczynione jest przez:
1) tętnicę naczyniówkową środkową tylną; 2) tętnicę naczyniówkową przednią; 3) gałęzie tętnicy podstawnej; 4) gałęzie tętnicy środkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego guzów pnia mózgu u dzieci, wg podziału Epsteina, to guzy grup: |
|
| 8-miesięczny chłopczyk zaczął mieć przymusowe ustawianie głowy w prawo. Rozpoczęto rehabilitację, ale wykonano również badanie za pomocą CT głowy. Stwierdzono torbiel pajęczynówki, szczeliny Sylwiusza, typ I. Nie stwierdzono wskazań do leczenia operacyjnego. Kontynuowano rehabilitację, ale kręcz szyi nasilał się. Skierowany ponownie do diagnostyki neurologicznej. Badanie MRI mózgowia - poza torbielą pajęczynówki, bez zmian patologicznych. |
|
| Objawy wskazujące na guz tylnej jamy u dziecka, gwiaździak wieku dziecięcego w wieku 3-7 lat, to: |
|
| Guzy zarodkowe u dzieci: |
|
| Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego (50-80% torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16 roku życia) Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe są: |
|
| W stwierdzonym krwawieniu dokomorowym u noworodka i z objawami nadciśnienia śródczaszkowego możliwe jest leczenie za pomocą: |
|
