Neurochirurgia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące krwawienia dokomorowego u noworodków: |
|
| Prawdziwe dla zagadnienia zaburzeń wzrostu i kształtu czaszki jest: |
|
| Wady wrodzone układu nerwowego powstałe w wyniku zaburzeń w zamykaniu się cewy nerwowej nazywa się wadami dysraficznymi. Należą do nich: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wodogłowia dorosłych jest nieprawdziwe? |
|
| Harvey Cushing jest znany jako „ojciec” i pionier neurochirurgii, jako oddzielnej dziedziny chirurgii. Poniżej podano (z jednym wyjątkiem) dziedziny neurochirugii, które zapoczątkował, lub w rozwój których wniósł zasadniczy, decydujący wkład. Które z niżej wymienionych osiągnięć nie było dziełem Cushinga? |
|
| Pracujący w pierwszych latach XX wieku we Wrocławiu Otfried Foerster może być uznany z pioniera neurochirurgii, na równych prawach ze współczesnym mu Harveyem Cushingiem. Poniżej podano (z jednym wyjątkiem) dziedziny neurochirugii, które zapoczątkował, lub w rozwój których wniósł zasadniczy, decydujący wkład. Które z niżej wymienionych osiągnięć nie było dziełem Foerstera? |
|
| Z perspektywy neurochirurgicznej oponiaki dzieli się na grupy, których wyróżnikiem jest lokalizacja. Oponiaki przyśrodkowej części skrzydła małego kości klinowej zostały wyróżnione jako osobna grupa, ponieważ stwarzają specyficzne problemy przy ich leczeniu operacyjnym. Które z poniższych stwierdzeń w sposób prawdziwy opisuje cechę tej grupy oponiaków, pozwalającą wyróżnić je spośród innych oponiaków okołosiodłowych? |
|
| Oponiaki przyśrodkowej części skrzydła małego kości klinowej stwarzają szczególne ryzyko operacyjne. Jest wiele możliwych dostępów, które mogą być zastosowane do ich usuwania. Jakie dojście chirurgiczne jest zalecane przez podręczniki neurochirurgii jako wystarczająco skuteczne i nie nadmiernie rozległe dla bezpiecznego usunięcia średniej wielkości oponiaka o tej lokalizacji, który nie wrasta do zatoki jamistej? |
|
| Do oceny doszczętności usunięcia oponiaków mózgu stosowana jest klasyfikacja wg czterostopniowej skali Simpsona. Stopień trzeci według tej skali oznacza: |
|
| „Klasycznym” (zaproponowanym jeszcze przez Tönnisa) dojściem operacyjnym, stosowanym do usuwania oponiaków rynienki węchowej jest rozległe, dwustronne dojście podczołowe, połączone z resekcją górnej części zatok czołowych, przecięciem sierpa i zatoki strzałkowej górnej oraz, niekiedy z resekcją fragmentu bieguna płata czołowego. Wraz z rozwojem chirurgii podstawy czaszki, mikrochirurgii oraz technik neuroobrazowania, pojawiły się propozycje innych, zarówno mniej jak i bardziej rozległych otwarć, stosowanych do usuwania tych guzów. Które z niżej wymienionych dojść operacyjnych nie znajduje zastosowania w chirurgii oponiaków o tej lokalizacji? |
|
| Spośród wielu możliwych dostępów operacyjnych do guzów okolicy szyszynki szerokie zastosowanie znajduje dostęp podnamiotowy nadmóżdżkowy. Które ze stwierdzeń dotyczących tego dostępu jest prawdziwe? |
|
| Jeżeli krwotok z tętniaka tętnicy środkowej mózgu spowodował krwiak śródmózgowy, wówczas klipsowanie tętniaka należy połączyć z usunięciem krwiaka. Jaką taktykę operacji należy przyjąć w tej sytuacji? |
|
| Większość tętniaków tętnicy środkowej mózgu zlokalizowanych jest w miejscu jej anatomicznego podziału na gałęzie główne. Miejsce podziału zazwyczaj położone jest przed progiem wyspy, a gałęzie tętnicy tuż za miejscem podziału odchylają się otaczając „limen insulae”. Długość odcinka M1 u osoby dorosłej wynosi przeciętnie 25 mm. Zdarza się jednak, że widzimy tętniak w miejscu "podziału" tętnicy środkowej mózgu, które jest oddalone o 1-1.5 cm od jej odejścia od tętnicy szyjnej wewnętrznej. Mówimy wówczas o tzw. "wczesnym rozgałęzieniu" tętnicy środkowej mózgu. Z jakim niebezpieczeństwem musimy liczyć się przy operacyjnym klipsowaniu takiego tętniaka? |
|
| Najszersze zastosowanie przy usuwaniu zmian z trzeciej komory znajduje dostęp przez spoidło wielkie. Po przecięciu spoidła znajdujemy się w komorze bocznej, skąd możliwe jest wejście do komory III. Która z poniższych dróg wejścia do komory III nie jest godna polecenia i stosowania? |
|
| Utrzymujące się przez czas dłuższy, oporne na leczenie ciśnienie wewnątrzczaszkowe wyższe niż 20 mm Hg zwiastuje jednoznacznie złe rokowanie u chorych po urazie głowy. Stąd ostatnio notuje się powrót do idei kraniotomii odbarczającej, pomimo szeregu zastrzeżeń i powikłań, związanych z tą metodą. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej metody jest prawdziwe? |
|
| Ostra hiponatremia występuje wg. niektórych doniesień nawet u 8% chorych po ciężkim i umiarkowanym urazie czaszkowo-mózgowym. Może być przyczyną pogarszania się stanu pacjenta, a nawet przyczynić się do zejścia śmiertelnego. Które z niżej wymienionych powikłań i objawów nie jest powodowane przez hiponatremię? |
|
| Torbiel koloidowa stanowi patologię związaną: |
|
| Zespół objawów klinicznych składający się na Zespół Fostera-Kennedy’ego to: |
|
| Który z objawów triady Hakima ustępuje najczęściej po wszczepieniu zastawki u pacjentów z wodogłowiem normotensyjnym? |
|
| W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy? |
|
| Niedokrwienie mózgu zaczyna się od spadku mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP) poniżej: |
|
| Który z wymienionych poniżej guzów wychodzących z siodła tureckiego występuje najczęściej po naświetlaniu guzów przysadki? |
|
| Syringomielia współistnieje najczęściej z jedną z niżej wymienionych chorób: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź odnoszącą się do symptomatologii oponiaków przedniej 1/3 zatoki strzałkowej: |
|
| Zakotwiczenie rdzenia: |
|
| Spośród niżej wymienionych rzadko spotykanych powikłań leczenia operacyjnego dyskopatii lędźwiowej, najczęściej można spotkać: |
|
| W przypadku braku poprawy po leczeniu farmakologicznym u chorego z samoistnym drżeniem najskuteczniejszym sposobem uwolnienia chorego od objawów choroby jest: |
|
| Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym? |
|
| Które z niżej przedstawionych warunków muszą być spełnione, aby można było zakwalifikować chorego z urazowym złamaniem zęba kręgu obrotowego do stabilizacji z użyciem śruby Boehlera? |
|
| U młodego człowieka skarżącego się na bóle głowy po urazie głowy badaniem MR stwierdzono jedynie mikroguczolaka przysadki. Jakie postępowanie należy podjąć w takim przypadku? |
|
| W czasie leczenia lekami osmotycznie czynnymi poziom ciśnienia osmotycznego nie może przekraczać wartości: |
|
|
Z pnia mózgu krew żylna jest odprowadzana poprzez połączenia z:
1) zatoką poprzeczną; 2) zatoką skalistą górną; 3) żyłami podstawnymi; 4) żyłą wielką mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W złamaniach kręgu C1, w ocenie stabilności złamania użyteczna jest reguła Spence’a mówiąca o sumie ześlizgu mas bocznych kręgów C1 i C2. Od jakiej wartości sumy ześlizgu można mówić o złamaniu niestabilnym? |
|
| Skala Fishera określa dystrybucję i ilość wynaczynionej po krwotoku podpajęczynówkowym krwi na podstawie obrazowania tomografii komputerowej. Podaj, który z niżej przedstawionych stopni tej skali jest związany z największym ryzykiem powstania skurczu naczyniowego w obrębie tętnic mózgu po krwotoku z pękniętego tętniaka? |
|
| Chłopiec lat 11 stracił przytomność na 5 minut po uderzeniu piłką w głowę. Następnie pobiegł do domu skarżąc się na ból głowy. Trzy godziny później został przyjęty do szpitala gdzie stwierdzono znaczną senność, opadanie prawej powieki i leniwą reakcje źrenicy na światło. Prawa źrenica była szersza od lewej o około 2 mm oraz stwierdzano lewostronny niedowład. Jaki typ uszkodzenia i miejsce jego lokalizacji spowodował powyższe objawy? |
|
| Pacjent, u którego postępuje osłabienie ostrości wzroku skarży się na nadmierne pragnienie i wypija duże ilości płynów; najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest uszkodzenie: |
|
| Które z określeń bariery krew-mózg jest prawidłowe? |
|
| Prawidłowo wykonane badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem u chorego z gruczolakiem przysadki wykazuje: |
|
|
Które z poniższych wskazań do przezskórnej wertebroplastyki są nieprawdziwe?
1) bolesne osteoporotyczne złamania z wyraźnym obniżeniem wysokości trzonu; 2) bezobjawowe naczyniaki trzonu; 3) prawie całkowite zniesienie wysokości trzonu; 4) objawowe przerzuty osteolityczne; 5) patologiczne złamania przerzutowe trzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych naczyń jest najczęstszą przyczyną konfliktu naczyniowo-nerwowego w przypadku neuralgii n. twarzowego? |
|
| Najczęstszymi zmianami mózgowia o obrączkowatym wzmocnieniu w obrazie TK i MRI są: |
|
| W zespołach cieśni zaburzenie czynności nerwów i naczyń, jest zazwyczaj związane z następującymi mechanizmami, z wyjątkiem: |
|
| Krwiak podtwardówowy przewlekły m.in. powiększa swoją objętość poprzez wzrost patologicznych naczyń z następowym ich pękaniem i krwawieniem. Z tego powodu krwiaki o dłuższym przedziale czasowym mają strukturę „cebuli”. Badania wykazały że naczynia te powstają od: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu Hornera są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Penumbra to: |
|
| Jakie objawy uszkodzenia mózgu można stwierdzić u chorego z AIDS? |
|
| Przyjmuje się, że kręgosłup piersiowy jest zbudowany z trzech kolumn: |
|
| Samoistny ropień nadtwardówkowy w obrębie czaszki: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zniekształceń jamistych (cavernous malformations, CVM, cavernomas):
1) badaniem dobrze uwidoczniającym CVM jest angiografia z późnymi fazami żylnymi; 2) uwidocznienie w badaniach radiologicznych zwapnień w CVM jest czynnikiem rokowniczym; 3) CVM są najczęściej występującym zniekształceniem naczyniowym u człowieka; 4) historia naturalna CVM jest często niekorzystna dla pacjenta - ryzyko poważnego krwawienia sięga 30% w ciągu 5 lat i dlatego, jeśli to tylko możliwe, nawet przypadkowo wykryte CVM powinny być profilaktycznie usuwane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Większość tętniaków tętnicy środkowej mózgu jest zlokalizowana: |
|
