Onkologia kliniczna Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 69-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego płuca w stopniu zaawansowania T2N2M1 (przerzuty - płuca i wątroba). Chory otrzymał leczenie pierwszej linii - 4 cykle chemioterapii z udziałem cisplatyny i winorelbiny. Uzyskano 5-miesięczną odpowiedź częściową, a następnie zaobserwowano progresję wcześniej opisywanych ognisk przerzutowych. Chory pozostaje w stopniu sprawności 0, bez znaczącego ubytku masy ciała i z prawidłową czynnością wątroby oraz nerek. Spośród wymienionych metod postępowania zalecana jest: |
|
| Białko kodowane przez gen BRCA1 uczestniczy w: |
|
| U 38-letniej kobiety w dobrym stanie ogólnym i bez chorób współistniejących ustalono rozpoznanie mieszanego grasiczaka z przewagą elementów korowych. W obrazie KT klatki piersiowej stwierdzono naciekanie osierdzia i dużych naczyń, ale nie wykazano obecności wszczepów do opłucnej. Właściwym leczeniem tej chorej jest: |
|
| U chorego z rozpoznaniem złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stopniu zaawansowania wg klasyfikacji TNM T2N1M0 i w dobrym stanie ogólnym należy wdrożyć następujące postępowanie: |
|
|
U chorego z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania wg TNM T1N2M0 należy rozważyć:
1) leczenie chirurgiczne o założeniu radykalnym; 2) leczenie chirurgiczne z następową chemioterapią uzupełniającą; 3) leczenie wyłącznie napromienianiem; 4) radioterapię lub chemioradioterapię; 5) przedoperacyjną chemioterapię z zastosowaniem cisplatyny pod warunkiem jednoznacznego określenia stadium węzłów chłonnych śródpiersia przed i po leczeniu systemowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie erlotynibu u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca uprzednio leczonych cytostatykami powinno być poprzedzone i uzasadnione analizą następujących biomarkerów:
1) stopień ekspresji białka EGFR; 2) liczba kopii genu EGFR; 3) mutacja genu KRAS; 4) rodzaj mutacji w genie EGFR; 5) nadekspresja HER2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ze względu na dużą toksyczność leczenia skojarzonego u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca nie należy łączyć radioterapii z równoczesną chemioterapią zawierającą: |
|
| Chory z niedrobnokomórkowym rakiem górnego otworu klatki piersiowej (guz Pancoasta) i potwierdzoną cechą pN2 powinien otrzymać: |
|
|
Współcześnie ocenę ekspresji białka HER2 dla celów kwalifikacji do terapii stosuje się w raku:
1) płuca; 2) jelita grubego; 3) tarczycy; 4) piersi; 5) żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie: |
|
| Oznaczeniem stopnia zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM po uprzedniej chemioterapii lub radioterapii w badaniu patomorfologicznym materiału pooperacyjnego jest: |
|
|
Określenie stopnia zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM nie ma zastosowania w:
1) glejakach; 2) chorobie Hodgkina; 3) niedrobnokomórkowych rakach płuca; 4) rdzeniastym raku tarczycy; 5) czerniaku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podścieliskowych nowotworów przewodu pokarmowego (GIST) wybór właściwego leczenia innego niż chirurgiczne zależy od wyników następujących badań dodatkowych, które pozwalają na ukierunkowanie leczenia:
1) badanie immunohistochemiczne CD 117; 2) ocena mutacji genu KRAS; 3) ocenę mutacji KIT; 4) badanie immunohistochemiczne EGFR; 5) ocenę amplifikacji genu HER2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stanem przedrakowym określamy zmianę, która: |
|
|
W przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy:
1) podjąć próbę aspiracji wynaczynionego leku i przed wyjęciem igły lub kaniuli podać 150 jednostek hialuronidazy; 2) podjąć próbę aspiracji wynaczynionego leku i usunąć igłę lub kaniulę; 3) miejscowo zastosować zimne okłady i DMSO (dimetylsulfotlenek) i ewentualnie dożylnie podać deksrazoksan; 4) miejscowo zastosować ciepłe okłady i ewentualnie dożylnie podać deksrazoksan; 5) kończynę, w której doszło do wynaczynienia, ułożyć w pozycji uniesionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród wymienionych twierdzeń na temat brodawkowatego raka tarczycy prawdziwe jest, że:
1) jest to najczęstsza postać raka tarczycy; 2) w postępowaniu podstawowe znaczenie ma leczenie chirurgiczne; 3) leczenie chirurgiczne u większości chorych wymaga leczenia uzupełniającego w postaci jodu promieniotwórczego i leczenia hormonalnego supresyjnymi dawkami tyroksyny; 4) rak brodawkowaty w przeciwieństwie do raka pęcherzykowego tarczycy nie wychwytuje jodu i dlatego w leczeniu uzupełniającym stosuje się tylko leczenie hormonalne; 5) gdy rak brodawkowaty nie wychwytuje jodu i istnieją dodatkowe czynniki ryzyka (na przykład przerzuty w węzłach chłonnych szyi), w leczeniu uzupełniającym stosuje się chemioterapię uzupełniającą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowym twierdzeniem na temat oznaczenia PSA w surowicy jest, że:
1) spowodowało zmniejszenie zachorowalności na raka gruczołu krokowego; 2) spowodowało zwiększenie wykrywalności raka gruczołu krokowego; 3) w ostatnim czasie rysuje się tendencja do obniżania górnej granicy normy u mężczyzn > 70. roku życia; 4) dynamika przyrostu stężenia PSA może wyprzedzać na kilka lat diagnozę raka gruczołu krokowego; 5) do monitorowania po radykalnej prostatektomii przydatne jest fPSA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego 63-letniego po radykalnej prostatektomii z powodu raka (T2a, Gleason 8) stężenie PSA po operacji wynosi 12ng/ml. Operacja przeprowadzona była 6 tygodni wcześniej. Przed operacją wykluczono przerzuty odległe. Prawidłowe postępowanie pooperacyjne obejmuje: |
|
| Do udowodnionych czynników ryzyka wystąpienia raka jądra zaliczamy: |
|
| Spośród twierdzeń na temat chemioterapii stosownej u chorych z zaawansowanymi/rozsianymi mięsakami tkanek miękkich nieprawdziwe jest, że: |
|
|
Zakwalifikuj do korzystnej i niekorzystnej grupy rokowniczej chorych z ostrą białaczką/chłoniakiem limfoblastycznym:
Patrz tabela: Właściwa jest następująca klasyfikacja do grup rokowniczych: |
|
