Pediatria Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 11-miesięczne dziecko, pozostające pod opieką lekarza rodzinnego, od 3 miesięcy przyjmuje witaminę D3 w dawce 5000 j.m./dobę, z powodu objawów klinicznych interpretowanych, jako krzywica. Aktualnie, wiek zębowy 7 miesięcy, duże ciemię 3 x 4 cm z miękkimi, uginającymi się podczas ucisku brzegami kostnymi, wyraźna szpotawość podudzi, wyczuwalny różaniec krzywiczy i wpuklenie klatki piersiowej w miejscu przyczepu żebrowych wiązek przepony, opóźnienie rozwoju motorycznego. Wobec powyższego należy: |
|
|
Hipopotasemia może być objawem ubocznym leczenia przy użyciu następujących leków:
1) adiuretyna; 2) insulina; 3) hydrokortyzon; 4) leki przeczyszczające; 5) tiazydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu tyreotoksykozy znajdują zastosowanie:
1) beta blokery; 2) furosemid; . 3) kortykosteroidy; 4) kwas askorbinowy; 5) L-karnityna Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konsekwencjami pojawienia się dojrzewania płciowego u 10-letniego chłopca mogą być:
1) bezpłodność; 2) gigantyzm; 3) ginekomastia; 4) osteopetroza; 5) osteoporoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Turnera predysponuje do pojawiania się następujących zaburzeń endokrynologicznych:
1) somatotropinowa niedoczynność przysadki; 2) pierwotna niedoczynność przytarczyc; 3) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 4) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 5) ginekomastia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nasilenie wytrzeszczu u pacjenta z chorobą Greves-Basedowa jest wskazaniem do zwiększenia dawki leków przeciwtarczycowych, gdyż zbagatelizowanie tego objawu może doprowadzić do trwałego uszkodzenia narządu wzroku. |
|
|
11-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu otyłości. W badaniach laboratoryjnych niepokój budzą: zaburzenia gospodarki lipidowej - hypercholesterolemia (cholesterol całkowity 220 mg/dl, tj. 5.7 nmol/l) i hypertrójglicerydemia (210 mg/dl, tj. 2.37 mmol/l) oraz podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy krwi (6.6 mg/dl, tj. 397 umol/l). Glikemia na czczo: 6 mmol/l (109 mg/dl). Wobec powyższego należy:
1) wdrożyć dietę niskokaloryczną redukującą masę ciała; 2) zastosować fibraty; 3) zastosować statyny; 4) zlecić stosowanie allopurinolu; 5) rozpocząć leczenie lekami przeciwcukrzycowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z objawami ostrej niewydolności kory nadnerczy, postępowaniem z wyboru będzie podanie:
1) hydrokortyzonu; 2) prednisonu; 3) soli potasu; 4) 5-10% roztworu glukozy; 5) 0.9% NaCl (sól fizjologiczna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
15-letni pacjent od kilku tygodni skarży się na świąd skóry, osłabienie, rozdrażnienie, bóle brzucha, wielomocz, wzmożone pragnienie. Ból brzucha staje się coraz bardziej intensywny. Od kilku tygodni nudności, okresowo pojawiają się wymioty, nie przynoszące ulgi. W badaniach laboratoryjnych: jonogram surowicy krwi: Na 148 mmol/l, K 3.6 mmol/l, Ca 3.28 mmol/l, PO4 0.76 mmo/l. Mocznik w surowicy krwi 6.4 mmol/l. Cholesterol w surowicy krwi 5.2 mmol/l. Analiza moczu: ciężar właściwy 1008 g/l, białko (-), glukoza (-), ciała ketonowe (-). Morfologia krwi: morfologia krwi: Ht. 38%, Hb.12.5 g/dl, MCHC 32.9 g/dl, L. 7.900 K/l.
Dotychczas pacjent nie był diagnozowany. Przyczyną dolegliwości jest: |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem. Dziecko dotychczas zdrowe. Rozwój harmonijny. Matka jest zaniepokojona brakiem jąder w worku mosznowym syna. W trakcie dokładnej palpacji nie udaje się także zlokalizować jąder w kanałach pachwinowych. W związku z powyższym należy: |
|
| 16-letni chłopiec, od 8 lat leczony tiamazolem, a następnie metyltiouracylem z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa, przed 3 tygodniami przebył zabieg subtotalnej resekcji gruczołu tarczowego. Obecnie otrzymuje dawkę substytucyjną L-tyroksyny (50ug/dobę). Od kilku dni skarży się na okresowe drętwienia palców. Poza tym nie zgłasza istotniejszych dolegliwości. Najprawdopodobniej przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii mogą być powikłaniem stosowania następujących leków:
1) beta blokerów; 2) leków przeciwtarczycowych; 3) hormonów tarczycy; 4) glikokortykosteroidów; 5) insulina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hypertrójglicerydemia może być objawem laboratoryjnym:
1) zespołu Cushinga; 2) zespołu Klinefeltera; 3) zespołu metabolicznego; 4) zespołu nerczycowego; 5) źle wyrównanej cukrzycy typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną zahamowania procesu wzrastania u dzieci może być przewlekłe stosowanie:
1) beta-blokerów; 2) hormonu antydiuterycznego; 3) insuliny; 4) kalcytoniny; 5) predisonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Złamania niskoenergetyczne mogą być elementem obrazu klinicznego:
1) choroby Pageta; 2) hipowitaminozy D; 3) niedoczynności przytarczyc; 4) przewlekłej niewydolności nerek; 5) tubulopatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj terminy logicznie powiązane na zasadzie przyczynowo-skutkowej z przewlekłą steroidoterapią stosowaną z powodu choroby tkanki łącznej:
1) cukrzyca; 2) hiponatremia; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) osteoporoza; 5) wtórna niewydolność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj hasła logicznie wiążące się z terminem: dojrzewanie przedwczesne rzekome (GnRH niezależne):
1) zespół Klinefeltera; 2) zespół McCune-Albrighta; 3) zespół Kallmanna; 4) zespół Prader-Labhart Willi; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasica metaboliczna może być elementem obrazu klinicznego:
1) obrzęku płuc; 2) odmy opłucnowej; 3) płatowego zapalenia płuc; 4) przewlekłej niewydolności krążenia; 5) przewlekłej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do następstw przewlekłej kwasicy metabolicznej należą:
1) ginekomastia; 2) niewydolność nerek; 3) przedwczesne dojrzewania płciowe; 4) spowolnienie tempa wzrastania; 5) zaburzenia mineralizacji tkanki kostnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hypochloremii predysponują:
1) leczenie diuretykami pętlowymi; 2) mukowiscydoza; 3) przedawkowanie adiuretyny; 4) zespół policystycznych jajników(PCOS); 5) zespół SIADH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie diuretyków pętlowych usposabia do:
1) hiperkalcemii; 2) hiperurikemii; 3) hiponateremii; 4) hipochloremii; 5) hipokalemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z młodzieńczym zapaleniem stawów, obecność białkomoczu i wielomoczu wskazuje na: |
|
| Przyczyną tzw. rodzinnego krwiomoczu jest defekt budowy: |
|
| Powikłaniem stosowania cyklofosfamidu w wysokich dawkach dożylnych, jest ze strony układu moczowego: |
|
| Stężenie kreatyniny w surowicy zależy od jej endogennej produkcji i wielkości wydalania z moczem. Endogenna produkcja kreatyniny: |
|
| W leczeniu hiperkalciurii nerkowej stosuje się: |
|
|
Najważniejszym elementem pielęgnacji skóry dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry jest:
1) regularne stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów; 2) regularne stosowanie amolientów; 3) unikanie czynników drażniących; 4) regularne stosowanie preparatów zawierających inhibitory kalcyneuryny; 5) właściwe postępowanie w przypadku miejscowych infekcji skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału niemowlęcego przyjęto 5-miesięczną dziewczynkę. W wywiadzie w ciągu ostatniej doby dziecko oddało 10 stolców o rozluźnionej konsystencji i intensywnym ostrym zapachu, wsiąkających w pieluchę. Dziewczynka jest karmiona piersią, od kilku godzin wymiotuje, po każdej próbie podania piersi, ssie bardzo niechętnie. W badaniu przedmiotowym skóra blada, marmurkowata, chłodne dłonie i stopy, gałki oczne zapadnięte, śluzówki jamy ustnej suche, fałd skórny rozprostowuje się powoli, czas powrotu kapilarnego 4s. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u tej pacjentki powinno być: |
|
|
Jakie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne należy wdrożyć u 2-letniego dziecka z dodatnim wywiadem atopowym u obojga rodziców oraz atopowym zapaleniem skóry w przypadku nawrotowych duszności, występujących głównie w przebiegu infekcji dróg oddechowych?
1) leczenie doustne lekami antyleukotrienowymi; 2) glikokortykosteroidy wziewne; 3) glikokortykosteroidy doustne; 4) przewlekle długodziałające leki bronchodilatacyjne; 5) leki uodparniające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku domniemanego spożycia przez dziecko leków, właściwym postępowaniem jest sprowokowanie wymiotów i wykonanie płukania żołądka jak najszybciej od chwili zdarzenia. W przypadku spożycia detergentów zaleca się płukanie żołądka bez prowokowania wymiotów. |
|
| Duszność u pacjenta pojawiająca się 2 razy w tygodniu, 3 razy w ciągu nocy w ostatnich miesiącach, FEV1 70% wartości należnej, zmienność PEFR powyżej 30%, sugerują rozpoznanie: |
|
|
Najczęstsze miejscowe objawy uboczne po stosowaniu steroidów wziewnych to:
1) wybroczyny; 2) zakażenie błon śluzowych jamy ustnej grzybami z rodzaju Candida; 3) podrażnienie gardła i kaszel; 4) chrypka; 5) nieżyt nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozsiane krwawienia z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych, nadwrażliwość na mleko krowie, dodatnie testy skórne i wysokie miano precypityn w surowicy, bez zmian w kłębuszkach nerkowych to cechy: |
|
| Wg danych Polskiego Towarzystwa Alergologicznego w Polsce w populacji dziecięcej choruje na astmę oskrzelową: |
|
|
Zdania prawdziwe opisujące patogenezę astmy to:
1) w każdej postaci astmy całością odpowiedzi immunologicznej kieruje limfocyt Th2; 2) podstawową rolę pełni limfocyt Th1; 3) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę cytokin IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17; 4) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę IL-12, TNF-alfa, interferonu-gamma; 5) dominującą rolę wśród komórek naciekających drogi oddechowe pacjentów z astmą pełnią eozynofile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wykonanie płukania żołądka należy rozważyć w przypadku spożycia przez dziecko:
1) płynu do mycia naczyń; 2) benzyny; 3) środka do czyszczenia sanitariatów; 4) leków nasennych; 5) nieznanego rodzaju grzybów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka, które spożyło odkamieniacz do rur należy wykonać: |
|
| Do lekarza rejonowego zgłosiła się mama z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu nasilonych ulewań. Z wywiadu wiadomo, że ulewania występują po każdym posiłku, a także między posiłkami. Chłopiec był hospitalizowany w 3 m.ż. z powodu bezdechu. Obecnie masa ciała 5600 g (urodzeniowa 3500 g), dziecko jest karmione pokarmem matki, zjada dosyć chętnie. W wykonanej ambulatoryjnie morfologii Hb 9,1 g/l. Jakie powinno być najwłaściwsze postępowanie lekarza? |
|
| 4-tygodniowy noworodek płci męskiej z CI PI urodzony o czasie, z masą urodzeniową 3650 g, punktacją w skali Apgar 10, obecnie masa ciała 4200 g, został przyjęty do szpitala z powodu występujących od kilku dni uporczywych wymiotów po każdej próbie karmienia. W badaniu przedmiotowym zwracają uwagę cechy odwodnienia, brzuszek tkliwy, twardy; od 2 dni dziecko nie oddało stolca. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności celem ustalenia rozpoznania? |
|
|
Do objawów umożliwiających rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego należą:
1) pierwotny lub wtórny brak miesiączki; 2) obawa przed przytyciem, nawet w stanach skrajnego wyniszczenia; 3) spaczone wyobrażenie własnego ciała; 4) charakterystyczne cechy osobowości (m.in. perfekcjonizm). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych do szczepień zalecanych u dzieci zdrowych nie należy szczepienie przeciwko: |
|
|
Probiotyki:
1) to żywe mikroorganizmy, które podane droga doustną mogą wywierać korzystny wpływ na organizm człowieka, przez modyfikowanie składu jego flory jelitowej; 2) to podlegające trawieniu składniki pokarmowe, które selektywnie pobudzają wzrost i/lub aktywność wybranych szczepów bakterii obecnych w przewodzie pokarmowym człowieka; 3) zawierają drobnoustroje Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardi; 4) zawierają rozpuszczalne frakcje błonnika pokarmowego, oligosacharydy; 5) mają zastosowanie w leczeniu ostrych biegunek; 6) stanowią często dodatek wzbogacający skład mieszanek mlecznych dla niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Suplementacja witaminy D u niemowląt karmionych naturalnie:
1) jest zależna od wielkości ciemiączka; 2) jest zależna od stężenia wapnia i fosforanów w osoczu; 3) niemowlęta karmione naturalnie nie wymagają podawania witaminy D; 4) jest zależna od ilości spożywanego mleka matki; 5) jest zależna od pory roku; 6) wszystkie niemowlęta karmione naturalnie powinny otrzymywać wit. D w ilości 400 j./dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
3-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu zmian skórnych grudkowo-plamistych na podłożu rumieniowym, ze świądem, zlokalizowanych na twarzy i za uszami, poza tym skóra czysta. Z wywiadu wiadomo, że zmiany pojawiły się przed kilkoma tygodniami; mama podawała dziecku preparaty wapnia i stosowała miejscowo balsam natłuszczający. W okresie niemowlęcym chłopiec był na diecie z eliminacją mleka krowiego z powodu alergii pokarmowej. Od 13 m.ż. dieta pełna, odpowiednia do wieku. Jakie postępowanie należy zaproponować u tego pacjenta?
1) stosowanie miejscowo preparatów zawierających glikokortykosteroidy średniej mocy na skórę zmienioną; 2) pielęgnację skóry emolientami; 3) stosowanie miejscowo preparatów inhibitorów kalcyneuryny na skórę zmienioną; 4) ponowne wdrożenie diety eliminacyjnej; 5) natychmiastowe skierowanie dziecka do szpitala celem wykonania pełnej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili się rodzice z 3-miesięcznym niemowlęciem celem wykonania planowych szczepień ochronnych. O możliwości wykonania jednocześnie jakich szczepień zalecanych powinni oni zostać poinformowani?
1) szczepienie przeciwko rotawirusom; 2) szczepienie przeciwko pneumokokom; 3) szczepienie przeciwko meningokokom; 4) szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów większych, według Hanifina i Rajki, pozwalających na rozpoznanie atopowego zapalenie skóry nie należy: |
|
| Do lekarza rejonowego zgłosili się rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem karmionym naturalnie z powodu wystąpienia kilkukrotnie w ciągu ostatnich 2 tygodni stolców biegunkowych z niewielką ilością świeżej krwi oraz zwiększonego niepokoju dziecka. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń, przyrost masy ciała dziecka prawidłowy, w wywiadzie astma oskrzelowa u ojca, poza tym wywiad bez obciążeń. Jakie powinno być postępowanie lekarza? |
|
|
Leczenie alergii pokarmowej u niemowlęcia polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za alergizację; 2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego; 3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka; 4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych); 5) całkowitym żywieniu pozajelitowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kliniki przyjęto 12-letniego chłopca celem diagnostyki. W wywiadzie bardzo liczne, krwiste biegunki z towarzyszącymi bólami brzucha, okresowo gorączka, w ostatnim okresie zmniejszone łaknienie, ubył 4 kg w ciągu miesiąca. Po przeprowadzeniu wnikliwej diagnostyki, w tym wykonaniu badania kolonoskopowego z oceną histopatologiczną wycinków, rozpoznano u niego nieswoiste zapalenie jelita grubego. W różnych etapach terapii tego pacjenta mogą znaleźć zastosowanie wszystkie wymienione grupy leków,
z wyjątkiem: |
|
| Chłopiec lat 13 został poddany dwukrotnie szczepieniu przeciwko odrze szczepionką monowalentną w 13 miesiącu życia oraz w 7. roku życia. Zgłasza się z pytaniem, czy może być zaszczepiony przeciwko śwince. Wskaż prawidłową decyzję: |
|
