Położnictwo i ginekologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Celocenteza jest to: |
|
|
Przeczytaj poniższe stwierdzenia dotyczące techniki ultrasonograficznego pomiaru szyjki macicy u kobiet ciężarnych:
1) badanie powinno być wykonane przy wypełnionym pęcherzu moczowym ciężarnej; 2) sondę waginalną USG kieruje się do tylnego sklepienia pochwy; 3) badanie powinno trwać przynajmniej 3 minuty, za właściwą długość szyjki należy przyjąć uśrednioną wartość z trzech pomiarów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pomiar kąta twarzowego jako markera trisomii 21 w badaniu USG w pierwszym trymestrze ciąży charakteryzują następujące stwierdzenia dotyczące jego wartości: |
|
|
Test doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w ramach diagnostyki cukrzycy ciążowej należy wykonać po spełnieniu poniższych warunków:
1) test wykonany na czczo; 2) w 8 do 14 godzin od ostatniego posiłku; 3) przynajmniej przez 3 dni poprzedzające badanie - dieta bez ograniczeń węglowodanów; 4) 75 g glukozy rozpuszczone w 250-300 ml i wypite w ciągu 5 min; 5) nie należy przeprowadzać testu w trakcie dożylnej terapii betamimetykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego na drugim płodzie w ciąży bliźniaczej, po porodzie pochwowym pierwszego, jest przedłużająca się przerwa pomiędzy porodami bliźniąt (w ciąży donoszonej), trwająca powyżej: |
|
| Następująca definicja wskazań do zakończenia ciąży cięciem cesarskim: „Czynniki potencjalnie zagrażające życiu i zdrowiu matki i płodu istnieją, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia w danej chwili lecz istnieją przesłanki, że pogorszenie może wystąpić w każdej chwili, a dalsze oczekiwanie i ewentualny postęp porodu może pogorszyć sytuację położniczą i warunki do wykonania cięcia. Pacjentka powinna być operowana po uzyskaniu wyników niezbędnych badań” określa wskazania: |
|
|
Które sposoby indukcji porodu:
1) prostaglandyny PGE2 i PGE1; 2) oksytocyna; 3) zastosowanie cewnika Foley’a; 4) amniotomia; są przeciwwskazane przy próbie porodu drogami natury u rodzącej po uprzednio przebytym cięciu cesarskim? |
|
|
Do markerów biochemicznych świadczących o zwiększonym ryzyku porodu przedwczesnego zaliczają się:
1) wzrost stężenia fibronektyny płodowej w wydzielinie szyjkowo-pochwowej; 2) obniżenie stężenia estriolu w ślinie; 3) wzrost stężenia metaloproteinazy 8 w płynie owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Docelowe wartości glikemii przed posiłkiem u kobiet w ciąży powikłanej cukrzycą (PGDM i GDM), w samokontroli za pomocą glukometrów powinny wynosić: |
|
|
Zastosowanie indometacyny w perinatologii:
1) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać EKG u ciężarnej; 2) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać ECHO serca u ciężarnej; 3) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać ECHO serca u płodu; 4) można stosować w leczeniu zagrażającego porodu przedwczesnego; 5) można stosować w leczeniu wielowodzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłową kolejność czynności, które należy wykonać, gdy rozpozna się dystocję barkową, pod warunkiem, że kolejne działania nie przynoszą pozytywnego efektu: |
|
| Wysoka awidność swoistych przeciwciał IgG skierowanych przeciw antygenom błonowym Toxoplasmosis gondii świadczy o niedawnych zarażeniu, dlatego ciężarnym z rozpoznaniem zarażenia toksoplazmozą należy zalecić przyjmowanie spiramycyny 9 mln jednostek IU w 3 podzielonych dawkach. |
|
|
U ciężarnej z rozpoznanym zespołem antyfosolipidowym zaleca się stosować:
1) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach profilaktycznych; 2) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną niefrakcjonowaną; 3) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z doustnymi antykoagulantami; 4) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach leczniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fałd karkowy płodu w badaniu USG: |
|
| Na oddział patologii ciąży zostaje przyjęta pacjentka w 28 tyg. ciąży bliźniaczej, z rozpoznaniem TTTS. Nie stwierdza się objawów zagrożenia płodów. Jakie postępowanie należy zastosować? |
|
| W ciąży bliźniaczej zdiagnozowano zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS). Określ stopień zaawansowania zespołu (wg Quintero), jeżeli stwierdza się nieprawidłowe przepływy w metodzie Dopplera, pęcherz „dawcy” nie jest widoczny, nie stwierdza się obrzęku uogólnionego płodu: |
|
| Jeżeli u ciężarnej z założonym szwem okrężnym na szyjce macicy dojdzie do przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego w 33 tygodniu ciąży to należy: |
|
| U kobiet w ciąży wielopłodowej, u których stwierdzono krótką szyjkę macicy w badaniu USG między 14 i 24 tygodniem ciąży zaleca się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach wielopłodowych. |
|
| U kobiet w ciąży wielopłodowej, u których stwierdzono krótką szyjkę macicy w badaniu USG między 14 i 24 tygodniem ciąży zaleca się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach wielopłodowych. |
|
| Wskaż prawdziwą odpowiedź na temat HIV i ciąży: |
|
|
Wskaż odpowiedź prawdziwą na temat zakażenia paciorkowcem grupy B u ciężarnych:
1) zaleca się przesiewowe badanie mikrobiologiczne wszystkich ciężarnych między 35 i 37 tygodniem; 2) okołoporodową profilaktykę antybiotykową należy wdrożyć u kobiet, u których posiew jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci; 3) jeżeli stwierdza się obecność szczepu MLSB to lekiem z wyboru jest klindamycyna; 4) próbę eradykacji należy przeprowadzić natychmiast po otrzymaniu wyniku pozytywnego, co pozwala na odstąpienie od okołoporodowej antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych, u których po łyżeczkowaniu stwierdza się raka błony śluzowej trzonu macicy o typie gruczolakoraka surowiczego i jasnokomórkowego, zaleca się wykonanie: |
|
| Nie zaleca się szczepienia przeciwko HPV kobiet w ciąży, ponieważ stwierdzono większy odsetek utrat ciąż i wad rozwojowych w grupie zaszczepionych w porównaniu z grupą kontrolną. |
|
|
Przedni kompartment dna miednicy jest utworzony przez:
1) podcewkową część pochwy („hamak”); 2) łuk ścięgnisty powięzi miednicy; 3) środek ścięgnisty krocza; 4) więzadło łonowo cewkowe; 5) więzadło zewnętrzne cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia zespołu policystycznych jajników jako przyczyny niepłodności u pacjentki otyłej, właściwą kolejnością postępowania w celu wywołania owulacji jest: |
|
|
Wybierz prawidłowe możliwości leczenia w przypadku stwierdzenia niepłodności spowodowanej niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową u kobiety:
1) cytrynian klomifenu w dawce 50mg dziennie; 2) cytrynian klomifenu w dawce 100 mg dziennie następnie progesteron dopochwowo w drugiej fazie cyklu; 3) pulsacyjna terapia GnRH (gonadoliberyną); 4) gonadotropiny o aktywności FSH + LH; 5) laparoskopia i ewentualna skaryfikacja jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka predysponujących do hipertrofii płodu (makrosomii) nie należy:
1) cukrzyca; 2) pierwsza ciąża; 3) otyłość; 4) znaczny przyrost masy ciała pacjentki w czasie ciąży; 5) ciąża przenoszona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najskuteczniejszą metodą antykoncepcji jaką możesz zaproponować pacjentce, która rodziła oraz chce stosować antykoncepcję przez okres minimum 3-4 lat jest: |
|
|
Proszę wskazać mięśnie które tworzą przeponę miednicy:
1) dźwigacz odbytu; 2) kulszowo-jamisty; 3) poprzeczny krocza głęboki; 4) guziczny; 5) opuszkowo-gąbczasty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki chorej na astmę lekiem przeciwwskazanym w hamowaniu krwotoku poporodowego jest:
1) oksytocyna; 2) prostagalndyna PGF2alfa; 3) rekombinowany czynnik VIIa; 4) metyloergometryna; 5) karbetocyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż związki które wykazują działanie antygonadotropowe:
1) progesteron; 2) drospirenon; 3) lewonogestrel; 4) dydrogesteron; 5) medroksyprogesteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letnia aktywna seksualnie kobieta skarży się na białawo-żółtą wydzieliną pochwową o nieprzyjemnym, rybim zapachu. W badaniu mikroskopowym stwierdza się, komórki jeżowe, a pH pochwy wynosi 5,5. Które ze zdań poniżej jest prawdziwe w związku ze stwierdzoną u niej infekcją? |
|
| Podczas wykonywania histerektomii drogą pochwową, prewencja występowania pooperacyjnego enterocele i wypadania kikuta pochwy przeprowadzana jest poprzez zastosowanie: |
|
| Podstawowym celem operacji Burcha (kolposuspensja) wykonywanej z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest: |
|
| 88-letnia kobieta, pensjonariuszka domu opieki będąca w niezbyt dobrej ogólnej kondycji fizycznej, uskarża się na problemy z rozpoczęciem mikcji oraz problemy z defekacją. W czasie badania stwierdzono u niej całkowite wypadanie pochwy i macicy. Jakie są Twoje rekomendacje? |
|
| Najczęstszą przyczyną przetoki odbytniczo-pochwowej jest: |
|
| Kobieta z cukrzycą przedciążową, która zachorowała przed 10. rokiem życia i choruje już od 15 lat i u której stwierdzono obecność retinopatii prostej, będzie według klasyfikacji White w klasie: |
|
|
W skład fizjologicznej mikroflory pochwy mogą wchodzić między innymi:
1) Lactobacillius spp.; 2) Streptococcus; 3) Ureaplasma urealyticum; 4) Staphylococcus epidermidis; 5) Bacteroides bivus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych wskazań do cięcia cesarskiego w sytuacji stwierdzenia położenia miednicowego płodu nie należy:
1) przypuszczalna masa płodu około 3900g; 2) wady budowy miednicy u ciężarnej; 3) położenie miednicowe II płodu w ciąży bliźniaczej; 4) stwierdzenie pętli pępowiny wokół szyi płodu w badaniu USG; 5) przypuszczalna masa płodu ok. 2200g. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tzw. triada Latzki (dolor, menorrhagiae i/lub leucorrhoea, tumor) jest charakterystyczna dla: |
|
| 38-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 3 lat. Podczas diagnostyki potwierdzono obustronną niedrożność i wodniaki w części dystalnej jajowodów. Najefektywniejszym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
| Który z poniższych leków stosowanych w leczeniu endometriozy jest skuteczny w aspekcie poprawienia płodności? |
|
| Cechami jajnika policystycznego w stosunku do prawidłowej gonady są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego mogą być wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
Do grupy IV klasyfikacji przeciwwskazań do stosowania DTA według WHO (przeciwwskazania bezwzględne) należą:
1) przebyta żółtaczka cholestatyczna (w czasie ciąży lub po DTA); 2) choroba Gilberta; 3) gruczolak wątroby; 4) łagodna postać tocznia rumieniowatego (bez przeciwciał antyfosfolipidowych); 5) otyłość dużego stopnia (BMI > 35). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowania złożonych, dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet chorujących na cukrzycę nie zaleca się u pacjentek:
1) z powikłaniami naczyniowymi cukrzycy; 2) powyżej 35 roku życia; 3) z przebytą cukrzycą ciążową; 4) stosujących preparaty insuliny; 5) stosujących metforminę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podane poniżej wyniki badań laboratoryjnych:
* RR≥140/90 mm Hg mierzone 2-krotnie w odstępie 6-godzinnym * dobowa utrata białka z moczem ≥ 300 mg * białkomocz (++) w pojedynczej próbce moczu sugerują: |
|
| Ciężarna w III trymestrze ciąży z lekką żółtaczką, świądem skóry od trzech dni nasilającym się, z następującymi wynikami badań: bilirubina 5 mg/dl, Aspat 150 jm/l, AlAT 180 jm./l, kwasy żółciowe 5x podwyższone powyżej normy. Powyższy obraz sugeruje następującą jednostkę chorobową: |
|
|
Powikłania płodowe cukrzycy ciążowej obejmują:
1) makrosomię płodu; 2) obumarcie wewnątrzmaciczne; 3) uraz okołoporodowy; 4) powikłania okresu noworodkowego - niedojrzałość układu oddechowego, hipoglikemia, hipokalcemia, hiperbilirubinemia; 5) otyłość w okresie dojrzewania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania położnicze prowadzące do zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego - DIC to:
1) przedwczesne oddzielenie łożyska; 2) zator płynem owodniowym; 3) łożysko przyrośnięte; 4) nadciśnienie indukowane ciążą; 5) HELLP; 6) wstrząs septyczny; 7) zakażenie wewnątrzowodniowe; 8) obumarcie płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
