Położnictwo i ginekologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Powikłania matczyne w ciąży bliźniaczej obejmują:
1) niedokrwistość; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niepowściągliwe wymioty; 4) cholestaza wewnątrzwątrobowa; 5) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 6) przedwczesne oddzielenie łożyska; 7) łożysko przodujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak kosmówki nacieka mięsień macicy, uszkadza naczynia krwionośne i szybko daje przerzuty drogą krwi do następujących narządów, z wyjątkiem: |
|
| Termin podziału zygoty w przypadku ciąży bliźniaczej jednozygotycznej dwukosmówkowej dwuowodniowej wypada: |
|
|
Do najcięższych powikłań przedwczesnego oddzielania się łożyska prawidłowo usadowionego należą:
1) wstrząs hipowolemiczny; 2) zaburzenia krzepnięcia krwi - DIC; 3) udar maciczno-łożyskowy; 4) niedokrwienna martwica odległych narządów - nerki, wątroba, nadnercza, przysadka; 5) zator płynem owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego z wymienionych chorób ciężarnej należą:
1) cukrzyca; 2) choroby wątroby; 3) zapalenie nerek; 4) infekcje układu moczowego; 5) nadciśnienie tętnicze; 6) niedokrwistość; 7) stany zapalne pochwy i szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kolejnym krokiem diagnostycznym w przypadku cytologicznego rozpoznania AGC (athypical glandular cells) jest: |
|
|
18-letnia pacjentka w trakcie diagnostyki guza jajnika prawego. W wywiadzie dolegliwości bólowe podbrzusza od ok. 6 miesięcy, Ca 125-18,5 IU/ml. Ba-daniem ultrasonograficznym stwierdzono słabo unaczynnioną, otorbioną cystycznolitą zmianę z hyperechogenną treścią wyraźnie oddzieloną od obszaru hypo-echogennego. Na podstawie powyższych danych opisywaną zmianą
najprawdopodobniej jest |
|
| Ultrasonograficzne stwierdzenie wodogłowa i ognisk zwapnień w móżdżku, ścianach komór mózgu i wątrobie, kardiomegalia i płyn w worku osierdziowym, niedokrwistość u płodu z niewielkim obrzękiem uogólnionym oraz pogrubiałe łożysko sugeruje rozpoznanie: |
|
|
Ultrasonograficzny obraz anatomii płodu przedstawiający:
- wygięte kości udowe w kształcie ''słuchawek telefonu'', - skrócone kości ramiennie i przedramienia, - obrzęk tkanki podskórnej kończyn górnych i dolnych, - hypoplastyczną wydłużoną klatkę piersiową, - deformację kręgosłupa z lordozą lędzwiową i płaskimi trzonami kręgów, - powiększony wymiar dwuciemnieniowy, głowa w kształcie liścia koniczyny, - wklęsłą nasadę nosa tworzącą z czołem „obraz siodła”, - nisko osadzone uszy, sugeruje rozpoznanie: |
|
| Hipoplazja lub agenezja przewodów Mullera jest charakterystyczne dla zespołu: |
|
|
U 40-letniej pacjentki z wodobrzuszem i dolegliwościmi w śródpiersiu nasilającymi się po posiłku, z obciążonym wywiadem rodzinnym w kierunku nowotworów przewodu pokarmowego, badaniem ultrasonograficznym stwierdzono obustronne lite guzy, dobrze unaczynnione w rzucie przydatków. Badaniem dopplerowskim stwierdzono graniczne opory naczyniowew obu zmianach.
Ca 125-750 IU/ml, CEA 30,25 ng/ml. Na podstawie powyższych danych najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie w kierunku: |
|
|
Wskazaniami do ciągłego zapisu kardiotokograficznego i działań mających na celu zakończenie ciąży są:
1) utrzymujące się lub powtarzające deceleracje późne lub zmienne; 2) każda deceleracja o różnicy w stosunku do zapisu podstawowego >40/min; 3) utrzymująca się bradykardia < 100/min; 4) utrzymująca się tachykardia >160/min; 5) oscylacja zawężona lub milcząca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do warunków i kryteriów kwalifikacji do zabiegu terapii wewnątrzmacicznej w przypadku potworniaka okolicy krzyżowo-guzicznej zaliczamy: |
|
| Podstawowym postępowaniem terapeutycznym u chorych na raka błony śluzowej trzonu macicy jest: |
|
|
Które z objawów są składowymi zespołu przedwczesnego wygasania czynności jajników?
1) brak miesiączki; 2) hipoestrogenizm; . 3) hiperestrogenizm; 4) podwyższone stężenie gonadotropin; 5) obniżone stężenie gonadotropin Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do mechanizmów odpowiedzialnych za niedotlenienie płodu można zaliczyć:
1) nieprawidłowy przepływ przez łożysko z przyczyn matczynych: hipotensja u matki, choroby naczyń, podwyższone napięcie macicy, nadmierna czynność skurczowa macicy; 2) nieprawidłowe zaopatrzenie dziecka w tlen z przyczyn płodowych: uciśnięcie sznura pępowinowego, wypadnięcie pępowiny, niedokrwistość płodu, posocznica, niewydolność krążenia płodu; 3) niedotlenienie u matki: ciężkie choroby serca i płuc, zatorowość płucna; 4) kwasica u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do zakończenia ciąży są:
1) nadciśnienie indukowane ciążą/stan przedrzucawkowy; 2) cukrzyca, nadciśnienie przewlekłe; 3) przewlekłe schorzenia ciężarnej; 4) zakażenie wewnątrzmaciczne; 5) hipotrofia płodu IUGR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na czym polega leczenie zespołu niepękniętego pęcherzyka jajnikowego (LUF-syndrome)? Stosujemy:
1) duże dawki gonadotropin; 2) klomifen; 3) elektrokauteryzację jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów wczesnej postaci raka jajnika nie należy:
1) wzdęcia; 2) częstomocz; 3) uczucie ciążenia w jamie brzusznej; 4) zaparcia; 5) plamienia kontaktowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skurcze porodowe charakteryzują:
1) postęp porodu, czyli skracanie i rozwieranie szyjki macicy; 2) nasilanie się częstości i intensywności w czasie obserwacji; 3) regularność występowania; 4) jednoczesny ból w podbrzuszu i okolicy krzyżowej; 5) nieustępowanie po podaniu leków uspokajających lub spazmolitycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krwawienie młodocianych pojawia się zazwyczaj w pierwszym półroczu miesiączkowania, w tym najczęściej w czasie pierwszej miesiączki. Które z poniższych środków leczniczych można stosować w terapii?
1) estrogeny; 2) wysokokaloryczna dieta; 3) preparaty żelaza; 4) preparaty witaminowe; 5) leżenie w łóżku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych DIC związanych produkcją trombiny możemy zaliczyć:
1) niewydolność nerek; 2) niewydolność wątroby; 3) siniaki, wybroczyny; 4) śpiączkę; 5) niewydolność oddechową; 6) martwicę skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klasycznych klinicznych wykładników zakażenia wewnątrzowodniowego uważa się:
1) podwyższoną przed porodem ciepłotę ciała bez uchwytnych ognisk zapalenia; 2) matczyną (> 100 uderzeń serca/minutę) i/lub płodowa (> 160 uderzeń serca/minutę) tachykardię; 3) zmniejszoną wrażliwość macicy; 4) leukocytozę (> 15,0 G/l); 5) zwiększoną wrażliwość macicy; 6) nieprawidłowy zapach płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uważa się, że naturalne prostaglandyny powstające w doczesnej oraz owodni są podstawowym czynnikiem uterotonicznym. Jednak istnieją działania uboczne i niepożądane prostaglandyn a są to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) działania na przewód pokarmowy (biegunka, nudności, wymioty); 2) nadciśnienia tętniczego; 3) bradykardii ciężarnej; 4) wzrostu temperatury; 5) bólów i zawrotów głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn działania przyspieszającego poród po pęknięciu lub przebiciu błon płodowych należą wszystkie wymienione,
z wyjątkiem: 1) stymulacji miejscowej produkcji prostaglandyn; 2) zmniejszenia objętości macicy nasilającej jej kurczliwość; 3) skuteczniejszego rozwierania szyjki macicy przez główkę płodu; 4) zakażenia wstępującego nasilającego skurcze poprzez mediatory zapalenia (mechanizm niepożądany); 5) zakażenia wstępującego nasilającego skurcze poprzez mediatory zapalenia (mechanizm pożądany). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ultrasonograficznych cech wytrzewienia należą:
1) lokalizacja po prawej stronie sznura pępowinowego; 2) brak ciągłości ściany jamy brzusznej na odcinku 2cm; 3) zmienna ilość jelit przedostająca się do worka owodniowego; 4) brak ciągłości ściany jamy brzusznej na odcinku 1cm; 5) lokalizacja sznura pępowinowego po lewej stronie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do szpitala została przyjęta 24-letnia pierwiastka w 12 tygodniu ciąży z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. Badaniem położniczym stwierdza się macicę odpowiadającą czasowi trwania ciąży, oraz bardzo bolesną zmianę cystyczną śr. 5 cm w rzucie lewych przydatków, przy dodatnim objawie Blumberga. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Jakie zaproponujesz postępowanie w pierwszej kolejności? |
|
|
Które z poniższych dystraktorów wiążą się z małowodziem?
1) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny; 2) hipoplazja płuc płodu; 3) zespół taśm owodni; 4) wady ośrodkowego układu nerwowego; 5) zespół Edwardsa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka l. 39 w 20. tygodniu 3. ciąży, po dwóch porodach zdrowych dzieci bez uprzedniej diagnostyki prenatalnej zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego podczas którego stwierdzono wolny rytm serca < 90/min. płodu. Badanie echokardiograficzne potwierdziło całkowity blok serca. Zaznacz właściwe postępowanie:
1) monitorowanie echokardiograficzne układu krążenia płodu; 2) badanie na obecność przeciwciał anty-RO SS-A u matki; 3) badanie w kierunku TORCH; 4) ocena kariotypu płodu; 5) wdrożenie terapii steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U których z poniżej wymienionych pacjentek należy wykonać badania w kierunku trombofilii wrodzonej?
1) pacjentka z przebytą zakrzepicą żyły udowej lewej w 20. tygodniu ciąży, która zakończyła się miesiąc później porodem martwego płodu; 2) pacjentka w 14. tygodniu drugiej ciąży (pierwsza zakończyła się w 16. tygodniu) z objawami zakrzepicy kończyny dolnej; 3) pacjentka u której w 3. miesiącu hormonalnej antykoncepcji wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) pacjentka po 2. poronieniach w 9. i 8. tygodniu ciąży; 5) pacjentka po zakrzepicy kończyny dolnej spowodowanej długotrwałym unieruchomieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej nieródki uzyskano wynik cytologiczny ASCUS. Zgodnie z rekomendacjami PTG wykonano test HR DNA HPV, którego wynik był negatywny. Lekarz wykonał jednak biopsję szyjki macicy i uzyskał rozpoznanie cervical intraepithellial neoplasia - CIN 1. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy pobrać rozmaz cytologiczny za pół roku; 2) należy wykonać wycięcie zmiany na szyjce; 3) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 6 miesięcy; 4) nie należy wykonywać żadnych zabiegów na szyjce; 5) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 70 zgłosiła się do ginekologa z powodu nasilonego świądu sromu. Badanie histopatologiczne materiału bioptycznego ze sromu wykazało, ze jest to liszaj twardzinowy (LS - lichen sclerosus). Zaproponuj leczenie u tej kobiety: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapłodnienia:
1) połączenie się komórki jajowej z plemnikiem następuje w cieśni jajowodu; 2) komórki jajowe zachowują zdolność do zapłodnienia w ciągu 6-8 h; 3) drugi podział mejotyczny komórki jajowej odbywa się w bańce jajowodu; 4) wyróżnia się dwie fazy zapłodnienia: impregnację i koniugację; 5) okres przedzarodkowy trwa od zapłodnienia do końca 2 tygodnia rozwoju. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie porodu, w badaniu położniczym stwierdzasz położenie podłużne główkowe płodu, główka we wchodzie ze szwem strzałkowym zlokalizowanym poprzecznie i bliżej wzgórka kości krzyżowej. W tej sytuacji prawidłowe będzie następujące postępowanie: |
|
| Antidotum w przypadku przedawkowania siarczanu magnezu jest wlew: |
|
| Rekombinowanych preparatów ludzkich gonadotropin nie zawiera: |
|
| Pacjentce planującej ciążę, mającej mięśniaki macicy nie zaleciłbyś: |
|
| Najczęstszą przyczyną poronień nawracających jest: |
|
| Lekami działającymi anabolicznie w stosunku do kości są: |
|
| Jedyną efektywną metodą leczenia kobiet z endometriozą III i IV stopnia jest program IVF. Metodę tę proponuje się pacjentkom, które nie zaszły w ciążę po zabiegu operacyjnym w okresie: |
|
| Źródłem materiału do przedimplantacyjnej analizy genetycznej jest: |
|
|
Wskazania dotyczące badań przesiewowych gruczołów sutkowych obejmują wykonanie:
1) do 45. r.ż. USG piersi co 2 lata; 2) w wieku 45-50 lat mammografia co 2 lata; 3) od 50 r.ż. mammografia co roku; 4) regularne badanie gruczołów sutkowych przez pacjentkę po 20 r.ż.; 5) w grupie kobiet z przypadkiem zachorowania na raka sutka w rodzinie (I stopień pokrewieństwa) regularna mammografia rozpoczęta 5 lat wcześniej w odniesieniu do najwcześniejszego wystąpienia choroby w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż postępowanie zalecane w profilaktyce osteoporozy u kobiet
w okresie pomenopauzalnym: 1) regularna aktywność fizyczna oraz właściwa dieta; 2) suplementacja wapnia (1000mg/doba) oraz witaminy D3 (800-1000 j.m./doba); 3) hormonalna terapia zastępcza; 4) bifosfoniany (alendronian, klodronian); 5) kalcytonina - (200 j.m./dobę donosowo). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku pojedynczej fizjologicznej ciąży, pęcherzyk ciążowy jest widoczny w ultrasonografii przez pochwowej w przypadku gdy stężenie βhCG wynosi: |
|
|
Wskazania do oznaczenia morfologii płodu i rozpoczęcia terapii wewnątrzmacicznej płodu w przypadku choroby hemolitycznej obejmują:
1) określone miano przeciwciał anty-D 1:32 lub wyższe w przypadkach bez obciążonego wywiadu; 2) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D oraz ultrasonograficzne cechy nasilonej choroby hemolitycznej płodu (obrzęk uogólniony płodu); 3) stwierdzona w wywiadzie występowanie ciężkiej postaci choroby hemolitycznej w poprzednich ciążach - niezależnie od miana przeciwciał w obecnej ciąży i obrazu ultrasonograficznego; 4) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D przed pierwszą ciążą (immunizacja pozaciążowa); 5) stwierdzenie szczytowej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu powyżej 1,5 MoM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej (CDH):
1) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością płodów (około 50-60%), która związana jest z zaawansowaniem hipoplazji płucnej oraz współwystępujących wad letalnych; 2) najczęściej dochodzi do prawostronnego defektu przepony; 3) w trzecim trymestrze ciąży, przepuklinie przeponowej towarzyszy małowodzie; 4) rozpoznanie prenatalne opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu w USG przemieszczenia sylwetki serca oraz obecność fragmentu trzewi (żołądek, jelita, wątroba) powyżej przepony; 5) przemieszczenie wątroby do klatki piersiowej oraz znaczne zmniejszenie objętości płuc (wskaźnik płuco/głowa - LHR<1,0) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określ prawidłowe zmiany dotyczące stężeń β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku wystąpienia u płodu zespołu Downa, w porównaniu do ciąży fizjologicznej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedur wykonywanych przez lekarza w przypadku zgłoszenia się pacjentki, u której istnieje podejrzenie o wykorzystanie seksualne:
1) po uzyskaniu zgody pacjentki lekarz powinien zgłosić podejrzenie dokonania przestępstwa do prokuratora lub oficera dyżurnego Policji; 2) w przypadku, gdy osoba poszkodowana jest nieletnia przed rozpoczęciem badania fizykalnego konieczne jest uzyskanie zgody opiekuna prawnego; 3) pobranie odpowiednich wymazów i zlecenie badania mikrobiologicznego w kierunku rzeżączki, infekcji Chlamydia trachomatis oraz badanie surowicy w kierunku kiły i zakażenia HIV (badanie w kierunku HIV należy powtórzyć po 6 tygodniach); 4) w przypadku negatywnego testu ciążowego i dokonaniu indywidualnej oceny sytuacji klinicznej należy umożliwić pacjentce otrzymanie antykoncepcji postkoitalnej; 5) pobranie odpowiednich próbek materiału biologicznego: wymazy i popłuczyny z jamy ustnej, pochwy, odbytu, wyskrobin spod paznokci, włosów łonowych, ewentualnie wymazy z plam nasienia na skórze i ubraniu (przy użyciu lampy Wooda). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rzeżączki:
1) w większości przypadków, u mężczyzn zakażenie dwoinką rzeżączki przebiega bezobjawowo; 2) rozpoznanie zakażenia dwoinką rzeżączki stanowi wskazanie do diagnostyki w kierunku Chlamydia trachomatis oraz kiły; 3) rzeżączka o ciężkim przebiegu może prowadzić do posocznicy lub zespołu Fitz-Hugh-Curtisa; 4) w ostatnich latach obserwuje się wzrost oporności dwoinki rzeżączki na fluorochinolony; 5) diagnostyka zakażenia dwoinki rzeżączki obejmuje ocenę preparatu barwionego metodą Grama, posiew mikrobiologiczny lub testy amplifikacji kwasów nukleinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie urodynamiczne składa się z: |
|
