Położnictwo i ginekologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nie należy do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania DTA: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1. Zespół Ashermana jest najczęstszą przyczyną wtórnej amenorrhea 2. W 88% przypadkach rozwija się po ECCU zwłaszcza we wczesnym połogu. 3. Może rozwinąć się w przebiegu gruźlicy narządów płciowych. 4. Leczeniem I rzutu jest IUD+LNG 5. Leczeniem z wyboru jest histeroskopia. |
|
| Wskaż fałszywe określenie dotyczące leczenia raka sutka w ciąży: |
|
|
Karmienie piersią przez matki chore na padaczkę jest:
1. bezwzględnie przeciwwskazane 2. powinno być ograniczane jedynie wówczas gdy obserwuje się nadmierną senność lub drażliwość noworodka. 3. Powinno się odbywać na posłaniu przygotowanym na podłodze. 4. Padaczka nie ma wpływu na karmienie piersią. Prawdziwe są: |
|
|
Padaczka:
1. nie jest wskazaniem do CC lub indukcji porodu 2. napady toniczno-kloniczne w III trymestrze lub w trakcie porodu są wskazaniem do CC 3. Dolargan użyty podczas porodu stanowi profilaktykę napadów 4. nie jest przeciwwskazaniem do ZOP porodu Prawdziwe są: |
|
| Występowanie napadów padaczkowych w ciąży jest niezależnym czynnikiem podwyższonego ryzyka: |
|
| Do cech usg guza złośliwego zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Ziarniniaka pachwinowego (donowanoza) wywołuje: |
|
| GDM należy rozpoznać w przypadku OGTT: |
|
| Wśród technik rozrodu wspomaganego wyróżnia się wszystkie wymienione z wyjątkiem: |
|
|
Całkowity blok przedsionkowo-komorowy u płodu może współistnieć z:
1. AVSD 2. zespołem Meckela-Grubera 3. chorobami tkanki łącznej u ciężarnej 4. zespołem izomeryzmu lewostronnego 5. zespół Dandy-Walkera Prawidłowe odpowiedzi: |
|
|
Test doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w ramach diagnostyki cukrzycy ciążowej należy wykonać po spełnieniu poniższych warunków:
1) test wykonany na czczo; 2) w 8 do 14 godzin od ostatniego posiłku; 3) przynajmniej przez 3 dni poprzedzające badanie - dieta bez ograniczeń węglowodanów; 4) 75 g glukozy rozpuszczone w 250-300 ml i wypite w ciągu 5 min; 5) nie należy przeprowadzać testu w trakcie dożylnej terapii betamimetykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do markerów biochemicznych świadczących o zwiększonym ryzyku porodu przedwczesnego zaliczają się:
1) wzrost stężenia fibronektyny płodowej w wydzielinie szyjkowo-pochwowej; 2) obniżenie stężenia estriolu w ślinie; 3) wzrost stężenia metaloproteinazy 8 w płynie owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:
1. Indukcje porodu przy podejrzeniu LGA można rozważyć po 39 tygodniu ciąży. 2. Indukcja porodu u ciężarnych z PPROM jest zalecana pomiędzy 34 a 37 tygodniem ciąży, przy braku objawów infekcji wewnątrzmacicznej. 3. W ciążach z rozpoznamy IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcje porodu po 37 tygodniu ciąży. 4. Indukcja porodu we wszystkich ciążach bliźniaczych powinna być rozważona po 36 tygodniu ciąży 5. W ciąży powikłanej cukrzycą przedciążową indukcja porodu powinna być rozważona po 38 tygodniu ciąży |
|
|
U ciężarnej z rozpoznanym zespołem antyfosolipidowym zaleca się stosować:
1) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach profilaktycznych; 2) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną niefrakcjonowaną; 3) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z doustnymi antykoagulantami; 4) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach leczniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fałd karkowy płodu w badaniu USG: |
|
| Jeżeli u ciężarnej z założonym szwem okrężnym na szyjce macicy dojdzie do przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego w 33 tygodniu ciąży to należy: |
|
| U kobiet w ciąży wielopłodowej, u których stwierdzono krótką szyjkę macicy w badaniu USG między 14 i 24 tygodniem ciąży zaleca się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach wielopłodowych. |
|
| Do czynników ryzyka dla włączenia krótkotrwałej poporodowej profilaktyki przeciwzakrzepowej należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
Do grupy IV klasyfikacji przeciwwskazań do stosowania DTA według WHO (przeciwwskazania bezwzględne) należą:
1) przebyta żółtaczka cholestatyczna (w czasie ciąży lub po DTA); 2) choroba Gilberta; 3) gruczolak wątroby; 4) łagodna postać tocznia rumieniowatego (bez przeciwciał antyfosfolipidowych); 5) otyłość dużego stopnia (BMI > 35). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania matczyne w ciąży bliźniaczej obejmują:
1) niedokrwistość; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niepowściągliwe wymioty; 4) cholestaza wewnątrzwątrobowa; 5) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 6) przedwczesne oddzielenie łożyska; 7) łożysko przodujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak kosmówki nacieka mięsień macicy, uszkadza naczynia krwionośne i szybko daje przerzuty drogą krwi do następujących narządów, z wyjątkiem: |
|
| Podstawowym postępowaniem terapeutycznym u chorych na raka błony śluzowej trzonu macicy jest: |
|
|
Pacjentka l. 39 w 20. tygodniu 3. ciąży, po dwóch porodach zdrowych dzieci bez uprzedniej diagnostyki prenatalnej zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego podczas którego stwierdzono wolny rytm serca < 90/min. płodu. Badanie echokardiograficzne potwierdziło całkowity blok serca. Zaznacz właściwe postępowanie:
1) monitorowanie echokardiograficzne układu krążenia płodu; 2) badanie na obecność przeciwciał anty-RO SS-A u matki; 3) badanie w kierunku TORCH; 4) ocena kariotypu płodu; 5) wdrożenie terapii steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej nieródki uzyskano wynik cytologiczny ASCUS. Zgodnie z rekomendacjami PTG wykonano test HR DNA HPV, którego wynik był negatywny. Lekarz wykonał jednak biopsję szyjki macicy i uzyskał rozpoznanie cervical intraepithellial neoplasia - CIN 1. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy pobrać rozmaz cytologiczny za pół roku; 2) należy wykonać wycięcie zmiany na szyjce; 3) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 6 miesięcy; 4) nie należy wykonywać żadnych zabiegów na szyjce; 5) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania dotyczące badań przesiewowych gruczołów sutkowych obejmują wykonanie:
1) do 45. r.ż. USG piersi co 2 lata; 2) w wieku 45-50 lat mammografia co 2 lata; 3) od 50 r.ż. mammografia co roku; 4) regularne badanie gruczołów sutkowych przez pacjentkę po 20 r.ż.; 5) w grupie kobiet z przypadkiem zachorowania na raka sutka w rodzinie (I stopień pokrewieństwa) regularna mammografia rozpoczęta 5 lat wcześniej w odniesieniu do najwcześniejszego wystąpienia choroby w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do oznaczenia morfologii płodu i rozpoczęcia terapii wewnątrzmacicznej płodu w przypadku choroby hemolitycznej obejmują:
1) określone miano przeciwciał anty-D 1:32 lub wyższe w przypadkach bez obciążonego wywiadu; 2) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D oraz ultrasonograficzne cechy nasilonej choroby hemolitycznej płodu (obrzęk uogólniony płodu); 3) stwierdzona w wywiadzie występowanie ciężkiej postaci choroby hemolitycznej w poprzednich ciążach - niezależnie od miana przeciwciał w obecnej ciąży i obrazu ultrasonograficznego; 4) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D przed pierwszą ciążą (immunizacja pozaciążowa); 5) stwierdzenie szczytowej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu powyżej 1,5 MoM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej (CDH):
1) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością płodów (około 50-60%), która związana jest z zaawansowaniem hipoplazji płucnej oraz współwystępujących wad letalnych; 2) najczęściej dochodzi do prawostronnego defektu przepony; 3) w trzecim trymestrze ciąży, przepuklinie przeponowej towarzyszy małowodzie; 4) rozpoznanie prenatalne opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu w USG przemieszczenia sylwetki serca oraz obecność fragmentu trzewi (żołądek, jelita, wątroba) powyżej przepony; 5) przemieszczenie wątroby do klatki piersiowej oraz znaczne zmniejszenie objętości płuc (wskaźnik płuco/głowa - LHR<1,0) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rzeżączki:
1) w większości przypadków, u mężczyzn zakażenie dwoinką rzeżączki przebiega bezobjawowo; 2) rozpoznanie zakażenia dwoinką rzeżączki stanowi wskazanie do diagnostyki w kierunku Chlamydia trachomatis oraz kiły; 3) rzeżączka o ciężkim przebiegu może prowadzić do posocznicy lub zespołu Fitz-Hugh-Curtisa; 4) w ostatnich latach obserwuje się wzrost oporności dwoinki rzeżączki na fluorochinolony; 5) diagnostyka zakażenia dwoinki rzeżączki obejmuje ocenę preparatu barwionego metodą Grama, posiew mikrobiologiczny lub testy amplifikacji kwasów nukleinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące rzeżączki: |
|
| Badanie urodynamiczne składa się z: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) PCOS dotyczy około 5-10% kobiet w wieku rozrodczym; 2) kobiety z PCOS mają większe ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego; 3) u otyłych kobiet z PCOS należy wykonywać doustny test tolerancji glukozy w celu wczesnego wykrycia zaburzeń tolerancji glukozy; 4) metformina jest lekiem I rzutu w leczeniu niepłodności w przebiegu PCOS; 5) leki antykoncepcyjne są zalecane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania w przebiegu PCOS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład zespołu McCune-Albrighta (MCA) wchodzi klasyczna triada objawów:
1) opóźnione pokwitanie; 4) niedoczynność przysadki w zakresie 2) przedwczesne pokwitanie; wydzielania GH; 3) dysplazja włóknista kości; 5) przebarwienia skórne (cafe au lait). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną obniżonego stężenia TSH i podwyższonego stężenia FT4 w surowicy u ciężarnej z niepowściągliwymi wymiotami, będącej w 10 tygodniu ciąży jest: |
|
| Do wirylizacji płodu płci żeńskiej może dojść w przypadku: |
|
|
Ranelinian strontu to lek:
1) proanaboliczny; 2) antykataboliczny; 3) o działaniu przeciwzłamaniowym w lokalizacji kręgosłupowej; 4) o działaniu przeciwzłamaniowym w stosunku do bliższego końca kości udowej; 5) wymagający codziennego dawkowania; 6) wymagający dawkowania 1 x tydzień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadczynności tarczycy w ciąży powinno być oparte przede wszystkim na stwierdzeniu:
1) tachykardii, labilności emocjonalnej, wzmożonej potliwości; 2) obniżonego stężenia TSH; 3) podwyższonego stężenia FT4; 4) podwyższonego stężenia całkowitej T4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jadłowstręcie psychicznym stwierdza się:
1) wzrost stężenia podstawowego hormonu wzrostu; 2) obniżenie stężenia IGF-I; 3) podwyższenie stężenia IGF-I; 4) zmniejszenie wydzielania leptyny; 5) podwyższenie stężenia kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących androgenów jest fałszywe? |
|
|
Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego mogą być:
1) hipoplazja lub brak komórek Leydiga; 2) deficyt dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej; 3) niedobór 5α-reduktazy, gdyż testosteron nie jest redukowany do dihydrotestosteronu; 4) deficyt 21α-hydroksylazy; 5) niewrażliwość tkanek docelowych na androgeny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami zespołów oporności na działanie hormonów są:
1) moczówka nerkowa; 4) zespół Kallmanna; 2) rzekoma niedoczynność przytarczyc; 5) zespół metaboliczny. 3) zespół feminizujących jąder (zespół Morrisa); Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
15-letnia pacjentka do chwili obecnej nie ma cech dojrzewania płciowego. W przeprowadzonych badaniach stwierdzono:
- znaczny niedobór wysokości ciała (wysokość: 4 odchylenia standardowe poniżej średniej dla wieku); - opóźniony wiek szkieletowy (aktualnie około 11 lat); - znacznie podwyższone poziomy LH i FSH w surowicy krwi; - śladowe stężenia estradiolu w surowicy krwi. Podaj właściwe rozpoznanie: |
|
|
Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropinową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wola jajnikowego:
1) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu zespołu hiperstymulacji; 2) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu nadczynności tarczycy; 3) wole jajnikowe to dojrzały potworniak jajnika, w którym co najmniej 50% stanowi tkanka tarczycowa; 4) w diagnostyce wola jajnikowego istotną rolę odgrywa scyntygrafia jodowa całego ciała; 5) wole jajnikowe może przebiegać z objawami nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki. Badaniem klinicznym stwierdzono znacznego stopnia wychudzenie (BMI 16,0 kg/m2), suchą i chłodną skórę oraz niewielkiego stopnia owłosienie typu męskiego, zwłaszcza w okolicach tułowia. Jak podaje, łaknienie jest na dotychczasowym poziomie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i konstelacja hormonalna to: (↓ - poziom obniżony, N - norma, ↑ - poziom podwyższony). |
|
|
Które z wymienionych leków mają udowodnioną skuteczność w profilaktyce zarówno złamań bliższego odcinka kości udowej, jak i kompresyjnych złamaniach kręgów kręgosłupa?
1) SERM; 5) kalcytonina; 2) HTZ po menopauzie; 6) bisfosfoniany; 3) testosteron; 7) ranelinian strontu. 4) teryparatyd; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 29-letniej kobiety w 27 tygodniu ciąży w badaniu ultrasonograficznym tarczycy wykryto ognisko o średnicy 1 cm; wykonana wówczas biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykazała obecność carcinoma papillare. Zaproponuj optymalne dalsze postępowanie: |
|
| „Główną niekorzystną cechą leku jest jego potencjalna hepatotoksyczność, której nie można bagatelizować, gdyż donoszono o przypadkach niewydolności wątroby, a nawet zgonach spowodowanych przyjmowaniem tego leku. Wobec dostępnych danych, nie jest on rekomendowany jako lek pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu”. O jakim leku mowa? |
|
| Łagodny izolowany hirsutyzm nie wymaga diagnostyki w kierunku zwiększonego wydzielania androgenów. Badania takie są jednak konieczne jeśli nawet łagodnemu hirsutyzmowi towarzyszą następujące objawy: |
|
| U większości kobiet z PCOS główną przyczyną hiperandrogenemii jest zależny od gonadotropin czynnościowy nadmiar androgenów jajnikowych. Może mu towarzyszyć, a czasami odpowiadać za hiperandrogenemię, łagodny, zależny od ACTH czynnościowy nadmiar androgenów nadnerczowych. |
|
