Transplantologia kliniczna Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent z rozpoznanym chłoniakiem nie wyraził zgody na odstawienie immunosupresji. Optymalny schemat immunosupresji, który zaproponujesz to: |
|
| W którym stadium przewlekłej choroby nerek znajduje się pacjentka po przeszczepie nerki lat 62, która waży 56kg i ma kreatyninę 2,2mg%? |
|
| Lekiem, który może zwiększyć stężenie sirolimusu we krwi nie jest: |
|
| Które z poniższych wskazań do nefrektomii nerek własnych przed przeszczepieniem jest nieprawdziwe? |
|
| Leki przeciwwirusowe w skojarzeniu z CsA mogą wywołać działania uboczne: |
|
| Listerioza u biorców przeszczepu najczęściej przebiega jako: |
|
| Spadek przepływu mózgowego poniżej krytycznych wartości ciśnienia perfuzyjnego mózgu (60 mmHg u dorosłych, 50 mmHg u dzieci) powoduje początkowo odwracalne, a następnie nieodwracalne ischemiczne uszkodzenie neuronów. Graniczną wartość przepływu, po przekroczeniu której następuje śmierć neuronów stanowi: |
|
| Obecność odruchów rdzeniowych w trakcie procedury orzekania śmierci mózgowej powoduje: |
|
| Potencjalnym dawcą narządu może być pacjent, u którego stwierdzono: |
|
| Śmierć mózgu musi zostać potwierdzona co najmniej jednym badaniem instrumentalnym, wykazującym linię izoelektryczną w EEG lub brak przepływu w naczyniach mózgowych, w przypadku rozpoznania: |
|
| U biorców z wywiadem choroby nowotworowej lub nowotworu de novo, po transplantacji wskazanym leczeniem immunosupresyjnym jest: |
|
| Czynnikiem etiologicznym potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej jest zakażenie: |
|
| Leczeniem z wyboru w przypadku stwierdzenia mikroangiopatii zakrzepowej w nerce jest: |
|
| Do wirusów onkogennych wywołujących nowotwór de novo u biorców przeszczepu nie należy: |
|
| Które z poniższych nie należą do bezwzględnych kryteriów wyłączenia dla żywych dawców nerki? |
|
|
Do immunologicznych czynników ryzyka CAN zaliczymy:
1) liczbę niezgodnych antygenów transplantacyjnych; 2) epizody ostrego odrzucania; 3) niewystarczającą immunosupresję; 4) odrzucanie humoralne; 5) wysoki poziom PRA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych cech nie jest typowa dla PTLD, u pacjentów po przeszczepieniu nerki? |
|
|
Do znanych czynników ryzyka wystąpienia procesu ostrego odrzucania przeszczepionej nerki należą:
1) starszy wiek biorcy, młody wiek dawcy; 2) niezgodność w zakresie grup głównych krwi; 3) „opóźniona“ czynność przeszczepionej nerki; 4) PRA > 0%; 5) szczepienia ochronne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowy obraz morfologiczny przewlekłego odrzucania przeszczepionej nerki zależnego od przeciwciał zawiera:
1) zdwojenie błony podstawnej kłębuszków nerkowych; 2) dwu-, trzykrotne zwielokrotnienie błony podstawnej kapilar okołocewkowych; 3) rozlana depozycja złogów C4d dopełniacza w kapilarach okołocewkowych (dotyczy > 50% kapilar okołocewkowych); 4) włóknienie tkanki śródmiąższowej i zanik cewek (IFTA); 5) duplikacja blaszki elastycznej błony wewnętrznej tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po transplantacji nerki od dawcy EBV (+) ryzyko rozwoju choroby limfoproliferacyjnej u biorcy jest największe w przypadku:
1) biorcy EBV (-); 2) wystąpienia u biorcy pierwotnej infekcji CMV; 3) zastosowania w leczeniu immunosupresyjnym indukcyjnym OKT3 lub przeciwciał poliklonalnych; 4) zastosowaniu w leczeniu immunosupresyjnym bazyliksymabu; 5) ryzyko to jest większe u biorcy nerki w porównaniu z biorcą jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U biorcy przeszczepu nerkowego mikroangiopatię zakrzepową jako przyczynę dysfunkcji przeszczepu należy podejrzewać gdy obserwujemy:
1) zmniejszenie liczby płytek krwi; 2) zwiększenie stężenia haptogobiny we krwi; 3) zwiększenie aktywności LDH w surowicy; 4) poprawę czynności nerki po zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów; 5) poprawę czynności przeszczepionej nerki po redukcji/odstawieniu inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wirus Polyoma BK u biorców przeszczepów najczęściej wywołuje:
1) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) przewlekłe odrzucanie przeszczepu; 3) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych; 4) postępującą leukoencefalopatię wieloogniskową; 5) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u biorców szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej schematów leczenia immunosupresyjnego posiada największy potencjał diabetogenny? |
|
| Zastosowanie którego z wymienionych schematów leczenia immunosupresyjnego jest obarczone najniższym ryzykiem rozwoju procesu ostrego odrzucania? |
|
|
Dawca o tzw. „rozszerzonych kryteriach“ (extended criteria donors) wg United Network for Organ Sharing (UNOS) to:
1) dawca > 60 r.ż.; 2) dawca pomiędzy 50-59 r.ż., którego zgon nastąpił w wyniku udaru lub w wywiadzie stwierdzano u niego wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi lub w chwili zgonu stężenie kreatyniny wynosiło > 1.5 mg/dL; 3) dawca > 55 r.ż.; 4) dawca pomiędzy 45-50 r.ż., u którego zgon nastąpił w wyniku udaru lub w wywiadzie stwierdzano u niego wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi lub w chwili zgonu stężenie kreatyniny wynosiło > 1.5 mg/dL; 5) dawca pomiędzy 50-59 r.ż., którego zgon nastąpił w wyniku udaru lub w wywiadzie stwierdzano u niego wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi lub w chwili zgonu stężenie kreatyniny wynosiło < 1.5 mg/dL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po przeszczepieniu nerki leczonego ketokonazolem metodą z wyboru zastosowaną do terapeutycznego monitorowania farmakokinetycznego (TDM) cyklosporyny A jest: |
|
| W profilaktyce zakażenia CMV w przypadku gdy zarówno dawca, jak i biorca są CMV seronegatwni (D-/R-) należy zastosować: |
|
| Pneumocystis jiroveci u biorców przeszczepu może powodować: |
|
| W przypadku rozwoju nadciśnienia tętniczego indukowanego ciążą u chorej po przeszczepieniu nerki jako lek pierwszego rzutu powinno się zastosować: |
|
| Do czynników biologicznych nie powodujących deplecji limfocytów T należy: |
|
|
Kryteria bezpiecznej ciąży u biorczyni nerki obejmują:
1) czas po przeszczepieniu powyżej 3 miesięcy; 2) białkomocz < 0.5 g/d; 3) stabilna czynność nerki przeszczepionej na poziomie kreatyniny < 2 mg/dL; 4) prawidłowe ciśnienie tętnicze lub nadciśnienie dobrze kontrolowane monoterapią; 5) stosowanie w leczeniu immunosupresyjnym podtrzymującym sirolimusu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Allopurinol w istotny sposób zwiększa ryzyko rozwoju uszkodzenia szpiku u osoby leczonej azatiopryną poprzez: |
|
| Jakiej zmiany leczenia immunosupresyjnego należy dokonać u chorego po zabiegu przeszczepienia nerki przyjętego do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej z rozległym zawałem ściany bocznej, u którego podano alteplazę? |
|
| Standardem diagnostycznym w ocenie ostrego odrzucania komórkowego po transplantacji serca jest biopsja endomiokardialna z dostępu przez żyłę szyjną pobrana z: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe: |
|
| Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca potwierdzonego wynikiem biopsji endomiokardialnej, u pacjenta z umiarkowanymi objawami klinicznymi upośledzenia sprawności układu krążenia jest podanie dożylne bursztynianu metylprednizolonu w dawcę 1,0g na dobę przez 3 kolejne dni. Alternatywnym sposobem leczenia jest: |
|
| O wystąpieniu nowotworu skóry u pacjenta po transplantacji decyduje kombinacja wielu czynników, do których nie należą: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Centralną rolę w patogenezie waskulopatii tętnic wieńcowych przeszczepionego serca odgrywają czynniki uszkadzające komórki śródbłonka naczyń. Do czynników tych nie należy: |
|
| Pierwsze badanie koronarograficzne wykonuje się na ogół około miesiąca po transplantacji serca… |
|
| Przyrost maksymalnej grubości błony wewnętrznej tętnic wieńcowych o 0,5mm w ciągu pierwszego roku po transplantacji serca… |
|
| Wybierz zdanie fałszywe dotyczące nowotworów u biorców przeszczepów narządowych: |
|
| Dawca żywy narządu ma prawo do: |
|
| Przeżycie dawców nerek jest wyższe lub podobne do obserwowanego w ogólnej populacji gdyż jest to wyselekcjonowana z populacji ogólnej grupa zdrowych ludzi. |
|
| Ryzyko zgonu dawcy żywego nerki wg UNOS wynosi: |
|
| Zgodnie z rozporządzeniem do Ustawy Transplantacyjnej z 2005r ośrodek transplantacyjny, który pobrał nerkę od dawcy żywego ma obowiązek wykonywania określonych badań u tego dawcy i umieszczania danych w Centralnym Rejestrze Dawców: |
|
| Najczęstszym nowotworem występującym u chorych po przeszczepieniu nerki, którego ryzyko wystąpienia rośnie w miarę upływu lat po transplantacji jest: |
|
| Leczenie choroby nowotworowej u chorego po przeszczepieniu narządu polega na: |
|
|
W celu zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie narządu, zgodnie z Ustawą Transplantacyjną z 2005r, należy podać następujące informacje:
1) imię i nazwisko oraz datę i urodzenia osoby oczekującej; 2) adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji osoby oczekującej; 3) numer PESEL osoby oczekującej, jeżeli posiada; 4) rozpoznanie lekarskie; 5) grupę krwi i Rh; 6) rodzaj planowanego przeszczepienia; 7) rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letni chory przewlekle dializowany z powodu schyłkowej niewydolności nerek w przebiegu wrodzonej wielotorbielowatości nerek był kwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki od dawcy żywego. W trakcie kwalifikacji okazało się, że chory ma także cechy niewydolności wątroby w przebiegu wrodzonego włóknienia narządu. Co należy w tej sytuacji zrobić? |
|
