Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
W jednoetapowej realoplastyce w leczeniu septycznego obluzowania endoprotezy stawu biodrowego wywołanego MRSA zaleca się osadzenie nowej endoprotezy na cemencie akrylowym fabrycznie nasyconym:
  1. gentamycyną.
  2. gentamycyną z domieszką 1% wankomycyny.
  3. gentamycyną z domieszką 2% wankomycyny.
  4. ...
  5. ...
Septyczne obluzowanie całkowitej endoprotezy kłykciowej stawu kolanowego u osoby w wieku 62 lat, w dobrym stanie ogólnym, z naciekiem zapalnym tkanek kolana, wywołane zakażeniem gronkowcem MRSA przesądza o zastosowaniu w leczeniu:
  1. jednoetapowej wymiany na nową endoprotezę na cemencie akrylowym fabrycznie nasyconym gentamycyną i z domieszką 5% wankomycyny.
  2. dwuetapowej wymiany na nową endoprotezę na cemencie akrylowym fabrycznie nasyconym gentamycyną i z domieszką 5% wankomycyny poprzedzonej założeniem spacera.
  3. usztywnienia stawu kolanowego po usunięciu endoprotezy.
  4. ...
  5. ...
Rywaroksaban znajduje zastosowanie w profilaktyce przeciwzakrzepowej:
  1. po alloplastyce stawu biodrowego.
  2. w przypadkach leczenia operacyjnego złamań kończyn dolnych.
  3. po leczeniu operacyjnym złamań patologicznych w przebiegu zmian nowotworowych.
  4. ...
  5. ...
Jeden z testów łąkotkowych, zwany testem kaczego chodu to test:
  1. Apleya.
  2. Böhlera.
  3. Payra.
  4. ...
  5. ...
Granica czasowa dla zdolności gojenia uszkodzeń więzadeł krzyżowych to:
  1. 1 tydzień.
  2. 3 tygodnie.
  3. 4 tygodnie.
  4. ...
  5. ...
Wskaż, która z poniższych jednostek chorobowych zalicza się do zmian zwyrodnieniowych:
  1. choroba Kienböcka.
  2. choroba Haasa.
  3. choroba Haglunda.
  4. ...
  5. ...
W obrazie klinicznym nerwiakowłókniakowatości Recklinghausena obserwuje się następujące patologie w obrębie narządu ruchu:
1) nierówność kończyn;       
2) wrodzony brak strzałki;       
3) wrodzony staw rzekomy goleni;
4) skolioza;
5) nawykowe zwichnięcie rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,2,4.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące scyntygrafii kośćca w diagnostyce zmian nowotworowych:
  1. scyntygrafia jest przydatna do określenia lokalizacji nowotworów i zmian nowotworopodobnych w układzie kostnym.
  2. dobrze pozwala określić stopień zaawansowania klinicznego nowotworu.
  3. nasilenie nieprawidłowego wychwytu w obrębie zmiany, nie koreluje dobrze ze stopniem jej dojrzewania histologicznego.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszym miejscem występowania szkliwiaka jest kość:
  1. strzałkowa.
  2. piszczelowa.
  3. ramienna.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą zmianą niezłośliwą żeber jest:
  1. histiocytoza z komórek Langerhansa.
  2. dysplazja włóknista.
  3. kostniakochrzęstniak.
  4. ...
  5. ...
Syndaktylia zaliczana jest wg klasyfikacji Swansona do grupy:
  1. II.
  2. III.
  3. IV.
  4. ...
  5. ...
Możliwości przywrócenia prawidłowych stosunków anatomicznych w wyniku uwolnienia tkanek miękkich w leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej kończą się w wieku:
  1. ok. 1 roku.
  2. ok. 1,5 roku.
  3. ok. 2 lat.
  4. ...
  5. ...
Szynę Stacka stosuje się w leczeniu:
  1. złamań przywiedzeniowych szyjki kości ramiennej.
  2. globalnej niestabilności stawu kolanowego u osób starszych.
  3. uszkodzeń zginaczy palców ręki.
  4. ...
  5. ...
Objawy zespołu cieśni nadgarstka po wygojonym złamaniu dalszej nasady kości promieniowej są wskazaniem do:
  1. endoskopowej dekompresji kanału Guyona.
  2. otwartej dekompresji kanału nadgarstka.
  3. osteotomii korekcyjnej dalszej nasady kości piszczelowej.
  4. ...
  5. ...
Spiralne złamanie w 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej z pierwotnym niedowładem nerwu promieniowego u 55-letniej kobiety jest wskazaniem do:
  1. zespolenia śródszpikowego metodą zamkniętą.
  2. rewizji nerwu, krwawej repozycji i zespolenia odłamów.
  3. leczenia zachowawczego w opatrunku gipsowym piersiowo-ramiennym i podawania metyloprednizolonu.
  4. ...
  5. ...
Postrzał przedramienia ze złamaniem trzonu kości łokciowej jest wskazaniem do:
  1. leczenia zachowawczego w opatrunku gipsowym, po zaopatrzeniu ran tkanek miękkich, z profilaktyką antybiotykową.
  2. leczenia operacyjnego obejmującego repozycję odłamów i zespolenie płytką, z profilaktyką antybiotykową.
  3. leczenia operacyjnego obejmującego stabilizację zewnętrzna odłamów i profilaktykę antybiotykową.
  4. ...
  5. ...
Rozległy uraz miednicy /np. przygniecenie/ ze współistniejącym wstrząsem jest wskazaniem do diagnostyki, która obejmuje:
  1. wykonanie przeglądowych radiogramów miednicy w projekcjach p-a i skośnych.
  2. wykonanie jedynie przeglądowych radiogramów miednicy.
  3. wykonanie spiralnej tomografii komputerowej miednicy i jamy brzusznej.
  4. ...
  5. ...
Które z wymienionych schorzeń prowadzi najczęściej do powstania stawu rzekomego w przypadku złamania kości piszczelowej?
  1. przepuklina oponowo-rdzeniowa.
  2. wrodzona łamliwość kości.
  3. mózgowe porażenie dziecięce.
  4. ...
  5. ...
Zalecanym obecnie sposobem leczenia zamkniętego przemieszczonego złamania bliższego końca kości piszczelowej typu rozszczepiennego (typu T) u osoby 30-to letniej, jest:
  1. unieruchomienie w opatrunku gipsowym udowym.
  2. zespolenie na zamknięto drutami Kirschnera.
  3. po ocenie w tomografii komputerowej rozległości uszkodzeń kostnych otwarte nastawienie i zespolenie odłamów śrubami i domodelowaną płytką, następnie wdrożenie ruchu w odciążeniu.
  4. ...
  5. ...
Która z wymienionych metod zespolenia nie jest zalecana w leczeniu złamania przezkrętarzowego kości udowej u osoby 80-cio letniej?
  1. zespolenie kompresyjnymi śrubami.
  2. zespolenie DHS.
  3. zespolenie płytą kątową.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą leczenia niestabilnego złamania z mechanizmu bezpośredniego w 1/3 bliższej trzonu kości piszczelowej otwartego IIIB wg klasyfikacji Gustilo-Andersona. Jako postępowanie definitywne należy zastosować:
1) zespolenie gwoździem śródszpikowym ryglowanym;
2) unieruchomienie w opatrunku gipsowym udowym;
3) stabilizator zewnętrzny;
4) leczenie wyciągiem za guz piętowy z ułożeniem na szynie;
5) zespolenie przykostne śrubami i płytką AO.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1 lub 2.
  2. 1 lub 3.
  3. 2 lub 4.
  4. ...
  5. ...
U chorego nieprzytomnego po urazie głowy z tylnym zwichnięciem stawu biodrowego i złamaniem tylnej kolumny i tylnej krawędzi panewki należy:
  1. nastawić zwichnięcie najszybciej jak to możliwe, zastosować wyciąg szkieletowy i możliwie szybko zespolić operacyjnie miednicę i panewkę - po ustabilizowaniu stanu ogólnego.
  2. nie nastawiać zwichnięcia bo grozi to pogłębieniem zaburzeń świadomości.
  3. nastawić zwichnięcie, jeśli nastąpi poprawa w skali GCS powyżej 8 pkt.
  4. ...
  5. ...
Lekiem cytotoksycznym najczęściej wykorzystywanym w ramach leczenia skojarzonego z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej w przypadku raka płaskonabłonkowego jest cisplatyna. Teoretyczne uzasadnienie podawania cisplatyny stanowi:
  1. hamowanie napraw popromiennych uszkodzeń subletalnych w komórkach nowotworowych pod wpływem leku.
  2. bezpośrednie promieniouwrażliwienie komórek nowotworowych.
  3. aktywność cisplatyny w odniesieniu do komórek hypoksycznych.
  4. ...
  5. ...
Według obecnej wiedzy, podstawowe korzyści wynikające z kojarzenia radioterapii z cetuksymabem w porównaniu do jednoczesnej chemioterapii u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi, obejmują:
  1. brak nasilenia zależnych od napromieniania działań niepożądanych.
  2. eskalacja miejscowego i regionalnego efektu cytotoksycznego.
  3. skuteczniejsze likwidowanie subklinicznych przerzutów odległych.
  4. ...
  5. ...
Warunkiem uzyskania korzyści terapeutycznej w postaci wydłużenia czasu przeżycia po skojarzeniu cetuksymabu ze standardową chemioterapią u chorych na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi, jest:
  1. wykluczenie mutacji KRAS w komórkach nowotworu.
  2. wykazanie nasilonej (3+) immunoreaktywności EGFR w komórkach nowotworu.
  3. stopień sprawności chorego równy lub wyższy od 80 wg Karnofsky’go.
  4. ...
  5. ...
Przeciwciała monoklonalne cetuksymab i trastuzumab zaliczane są do leków charakteryzujących się:
  1. minimalnym potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów < 10%).
  2. niskim potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów 10-30%).
  3. średnim potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów 31-90%).
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do uzupełniającej radiochemioterapii po pierwotnym radykalnym leczeniu chirurgicznym z powodu raka jamy ustnej, jest stwierdzenie w badaniu patomorfologicznym:
  1. przekraczania torebki węzła chłonnego przez naciek nowotworowy.
  2. cechy pN2b lub pN2c.
  3. cechy pT3.
  4. ...
  5. ...
Kojarzenie fluorouracylu z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej może być uzasadnione:
  1. komplementarnym do promieniowania jonizującego efektem cytotoksycznym leku z uwagi na jego aktywność w fazie S cyklu komórkowego.
  2. działaniem promieniouwrażliwiającym leku.
  3. innym spektrum działań niepożądanych leku w porównaniu do radioterapii.
  4. ...
  5. ...
54-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami niepełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono guz wstępnicy oraz 2 przerzuty w lewym płacie wątroby wielkości 1,0 i 1,5 cm, które uznano za zmiany resekcyjne. W badaniu histologicznym guza stwierdzono utkanie gruczolakoraka G2. Optymalne postępowanie powinno polegać na:
  1. chemioterapii z oksaliplatyną z następową resekcją guza oraz metastazektomią zmian w wątrobie.
  2. chemioterapii z oksaliplatyną lub irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem lub bewacyzumabem, z następową resekcją guza jelita oraz metastazektomią zmian w wątrobie.
  3. resekcji guza jelita oraz metastazektomii zmian w wątrobie, następnie chemioterapii z oksaliplatyną.
  4. ...
  5. ...
U 36-letniej chorej na raka piersi (T1N0, G3, ER/+/, PgR/+/, HER-2/+3/) po 2 latach leczenia uzupełniającego tamoksyfenem stwierdzono w mózgu pojedynczy przerzut wielkości 2,2 cm (płat czołowy). Właściwe postępowanie u tej chorej powinno polegać na:
  1. resekcji zmiany i napromienianiu mózgu.
  2. napromienieniu mózgu z następowym leczeniem trastuzumabem w skojarzeniu z lekiem cytotoksycznym.
  3. napromienianiu mózgu z następowym leczeniem lapatynibem.
  4. ...
  5. ...
Wśród wymienionych nowotworów narządu rodnego, wrażliwość na leczenie hormonalne wykazuje:
  1. gynandroblastoma.
  2. ziarniszczak.
  3. wysoko zróżnicowany mięsak podścieliska trzonu macicy.
  4. ...
  5. ...
U 31-letniej kobiety stwierdzono ciążę powikłaną zaśniadem groniastym całkowitym. Po opróżnieniu macicy z zaśniadu należy:
  1. rozpocząć profilaktyczną chemoterapię metotreksatem w monoterapii z monitorowaniem leczenia oznaczeniami gonadotropiny kosmówkowej (hCG) co 7 dni.
  2. rozpocząć profilaktyczną chemioterapię wielolekową z monitorowaniem leczenia oznaczeniami hCG co 7 dni.
  3. oznaczać hCG w odstępach 7-dniowych i w przypadku braku spadku hCG po 3 tygodniach lub stwierdzenia stężenia > 1000 UI/ml po 5 tygodniach rozpocząć chemioterapię.
  4. ...
  5. ...
U 57-letniego chorego na raka jelita grubego (G3, pT3, pN1, M0), po 5-miesięcznym okresie od chirurgicznego leczenia i uzupełniającej chemioterapi (oksaliplatyna, fluorouracyl i leukoworyna) oraz z utrzymującymi się objawami polineuropatii, doszło do rozsiewu do płuc i wątroby. Metodą bezpośredniego sekwencjonowania stwierdzono mutację w genie KRAS i prawidłową postać BRAF, a w badaniu immunohistochemicznym odnotowano znaczną ekspresję EGFR (w 75% komórek). Właściwą metodą leczenia u tego chorego może być:
  1. chemioterapia z oksaliplatyną lub irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem.
  2. leczenie panitumumabem w monoterapii.
  3. chemioterapia z irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem lub bewacyzumabem oraz z następową próbą metastazektomii lub cytoredukcji zmian przerzutowych.
  4. ...
  5. ...
Spośród wymienionych leków o działaniu ukierunkowanym molekularnie do leczenia więcej niż jednego nowotworu, zarejestrowano:
  1. panitumumab.
  2. lapatynib.
  3. erlotynib.
  4. ...
  5. ...
Optymalnym schematem profilaktyki nudności i wymiotów u 36-letniej chorej na raka jajnika leczonej cisplatyną w skojarzeniu z paklitakselem, jest:
  1. inhibitor receptora serotoninowego w skojarzeniu z aprepitantem w jednorazowej dawce 80 mg w 1. dniu cyklu, przed podaniem cytostatyków.
  2. inhibitor receptora serotoninowego w skojarzeniu z deksametazonem i aprepitantem w dawce 80 mg przed podaniem cytostatyków w dniu 1. oraz w 2-3. dniu cyklu.
  3. inhibitor receptora serotoninowego w skojarzeniu z deksametazonem i aprepitantem w dawce 125 mg w 1. dniu cyklu przed podaniem cytostatyków, a następnie aprepitant w dawce 80 mg z deksametazonem w dniu 2. i 3.
  4. ...
  5. ...
U 45-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym rozpoznano zespół żyły głównej górnej (ZŻGG). Objawy ZŻGG narastały w okresie 6 miesięcy. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność guza płuca i powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. Optymalne postępowanie u tego chorego powinno polegać na:
  1. natychmiastowym napromienianiu.
  2. diagnostyce mikroskopowej guza (badanie cytologicznym plwociny, bronchoskopia, mediastinoskopia) i dalszym leczeniu w zależności od wyniku badania patologicznego.
  3. podaniu cyklofosfamidu w monoterapii do uzyskania poprawy objawowej, a następnie napromienianiu.
  4. ...
  5. ...
W krajach wysoko rozwiniętych, drugą, najczęstszą - po inhalacji dymem tytoniowym - przyczyną zachorowań na raka płuca jest ekspozycja na:
  1. azbest.
  2. radon.
  3. nikiel.
  4. ...
  5. ...
Czułość i swoistość w rozpoznaniu raka płuca dla ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS) wynosi odpowiednio:
  1. 62% i 54%.
  2. 73% i 66%.
  3. 81% i 75%.
  4. ...
  5. ...
Rak płaskonabłonkowy płuca obejmuje następujace podtypy, z wyjątkiem:
  1. brodawkowego.
  2. jasnokomórkowego.
  3. podstawnokomórkowego.
  4. ...
  5. ...
Ryzyko rozwoju popromiennego zapalenia płuc u chorych poddanych napromienianiu z powodu raka płuca zależy od:
1) wieku;         
2) napromienianej objętości;     
3) wysokości dawki całkowitej;
4) stanu sprawności;
5) stosowania chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,3.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Zależność między efektem terapeutycznym i typem histologicznym niedrobnokomórkowego raka płuca w leczeniu paliatywnym pierwszej linii potwierdzono dla:
  1. gemcytabiny i raka wielkokomórkowego.
  2. pemetreksedu i raka gruczołowego.
  3. pemetreksedu i raka płaskonabłonkowego.
  4. ...
  5. ...
Zasadniczym mechanizmem działania pemetreksedu stosowanego między innymi w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca, jest hamowanie:
  1. syntazy tymidylanowej.
  2. transferazy glutationu.
  3. dehydrogenazy tymidylanowej.
  4. ...
  5. ...
Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
  1. występują częściej u kobiet.
  2. rozpoznawane są najczęściej w 6. dekadzie życia.
  3. mają najczęściej utkanie raka płaskonabłonkowego.
  4. ...
  5. ...
Typową cechą gwiaździaka włosowatokomórkowego w obrazie KT i MR nie jest:
  1. obecność zwapnień.
  2. martwica wewnątrz guza.
  3. torbielowato-lita masa niejednorodnie wzmacniająca się po podaniu kontrastu.
  4. ...
  5. ...
W glejakach naciekających WHO II można odstąpić od pooperacyjnej radioterapii w przypadku:
  1. doszczętnie wyciętego skąpodrzewiaka u chorych poniżej 40. roku życia.
  2. częściowo wyciętego gwiaździaka włókienkowego u chorych powyżej 50. roku życia.
  3. subtotalnie wyciętego gwiaździaka gemistocytarnego.
  4. ...
  5. ...
Radiochemioterapia z temozolomidem w stosunku do samodzielnej radioterapii glejaka wielopostaciowego po resekcji chirurgicznej:
  1. wydłuża średnie przeżycie chorych.
  2. zwiększa prawdopodobieństwo 4-letniego przeżycia ogólnego.
  3. zwiększa przeżycie chorych z hipermetylacją promotora MGMT.
  4. ...
  5. ...
Pozytywnym czynnikiem rokowniczym w anaplastycznych skąpodrzewiakach jest:
  1. doszczętność resekcji guza.
  2. młody wiek chorych.
  3. dobry stan sprawności ogólnej.
  4. ...
  5. ...
Wskazania do napromieniania osi mózgowo-rdzeniowej w przypadku nowotworów ośrodkowego układu nerwowego obejmują rozpoznanie:
  1. nowotworów zarodkowych.
  2. raka splotu naczyniówkowego.
  3. nieradykalnie usuniętego glejaka wielopostaciowego.
  4. ...
  5. ...
W przypadku guzów pnia mózgu, prawidłowym postępowaniem jest:
  1. częściowa resekcja guzów egzofitycznych z następową radioterapią.
  2. wyłączne leczenie chirurgiczne, ponieważ guzy pnia są wybitnie promieniooporne.
  3. wstępna radioterapia z następowym wycięciem chirurgicznym.
  4. ...
  5. ...
Informacje epidemiologiczne dotyczące raka płuca w Polsce wskazują na:
  1. utrzymujący się od kilku dekad, stały wzrost umieralności z powodu tego nowotworu u mężczyzn i kobiet.
  2. zmniejszenie w ostatniej dekadzie umieralności u mężczyzn i zwiększenie u kobiet.
  3. zmniejszenie w ostatniej dekadzie umieralności u kobiet i zwiększenie u mężczyzn.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij