Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pacjentka l. 39 w 20. tygodniu 3. ciąży, po dwóch porodach zdrowych dzieci bez uprzedniej diagnostyki prenatalnej zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego podczas którego stwierdzono wolny rytm serca < 90/min. płodu. Badanie echokardiograficzne potwierdziło całkowity blok serca. Zaznacz właściwe postępowanie:
1) monitorowanie echokardiograficzne układu krążenia płodu; 2) badanie na obecność przeciwciał anty-RO SS-A u matki; 3) badanie w kierunku TORCH; 4) ocena kariotypu płodu; 5) wdrożenie terapii steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej nieródki uzyskano wynik cytologiczny ASCUS. Zgodnie z rekomendacjami PTG wykonano test HR DNA HPV, którego wynik był negatywny. Lekarz wykonał jednak biopsję szyjki macicy i uzyskał rozpoznanie cervical intraepithellial neoplasia - CIN 1. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy pobrać rozmaz cytologiczny za pół roku; 2) należy wykonać wycięcie zmiany na szyjce; 3) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 6 miesięcy; 4) nie należy wykonywać żadnych zabiegów na szyjce; 5) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania dotyczące badań przesiewowych gruczołów sutkowych obejmują wykonanie:
1) do 45. r.ż. USG piersi co 2 lata; 2) w wieku 45-50 lat mammografia co 2 lata; 3) od 50 r.ż. mammografia co roku; 4) regularne badanie gruczołów sutkowych przez pacjentkę po 20 r.ż.; 5) w grupie kobiet z przypadkiem zachorowania na raka sutka w rodzinie (I stopień pokrewieństwa) regularna mammografia rozpoczęta 5 lat wcześniej w odniesieniu do najwcześniejszego wystąpienia choroby w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do oznaczenia morfologii płodu i rozpoczęcia terapii wewnątrzmacicznej płodu w przypadku choroby hemolitycznej obejmują:
1) określone miano przeciwciał anty-D 1:32 lub wyższe w przypadkach bez obciążonego wywiadu; 2) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D oraz ultrasonograficzne cechy nasilonej choroby hemolitycznej płodu (obrzęk uogólniony płodu); 3) stwierdzona w wywiadzie występowanie ciężkiej postaci choroby hemolitycznej w poprzednich ciążach - niezależnie od miana przeciwciał w obecnej ciąży i obrazu ultrasonograficznego; 4) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D przed pierwszą ciążą (immunizacja pozaciążowa); 5) stwierdzenie szczytowej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu powyżej 1,5 MoM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej (CDH):
1) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością płodów (około 50-60%), która związana jest z zaawansowaniem hipoplazji płucnej oraz współwystępujących wad letalnych; 2) najczęściej dochodzi do prawostronnego defektu przepony; 3) w trzecim trymestrze ciąży, przepuklinie przeponowej towarzyszy małowodzie; 4) rozpoznanie prenatalne opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu w USG przemieszczenia sylwetki serca oraz obecność fragmentu trzewi (żołądek, jelita, wątroba) powyżej przepony; 5) przemieszczenie wątroby do klatki piersiowej oraz znaczne zmniejszenie objętości płuc (wskaźnik płuco/głowa - LHR<1,0) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rzeżączki:
1) w większości przypadków, u mężczyzn zakażenie dwoinką rzeżączki przebiega bezobjawowo; 2) rozpoznanie zakażenia dwoinką rzeżączki stanowi wskazanie do diagnostyki w kierunku Chlamydia trachomatis oraz kiły; 3) rzeżączka o ciężkim przebiegu może prowadzić do posocznicy lub zespołu Fitz-Hugh-Curtisa; 4) w ostatnich latach obserwuje się wzrost oporności dwoinki rzeżączki na fluorochinolony; 5) diagnostyka zakażenia dwoinki rzeżączki obejmuje ocenę preparatu barwionego metodą Grama, posiew mikrobiologiczny lub testy amplifikacji kwasów nukleinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące rzeżączki: |
|
| Badanie urodynamiczne składa się z: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) PCOS dotyczy około 5-10% kobiet w wieku rozrodczym; 2) kobiety z PCOS mają większe ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego; 3) u otyłych kobiet z PCOS należy wykonywać doustny test tolerancji glukozy w celu wczesnego wykrycia zaburzeń tolerancji glukozy; 4) metformina jest lekiem I rzutu w leczeniu niepłodności w przebiegu PCOS; 5) leki antykoncepcyjne są zalecane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania w przebiegu PCOS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład zespołu McCune-Albrighta (MCA) wchodzi klasyczna triada objawów:
1) opóźnione pokwitanie; 4) niedoczynność przysadki w zakresie 2) przedwczesne pokwitanie; wydzielania GH; 3) dysplazja włóknista kości; 5) przebarwienia skórne (cafe au lait). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną obniżonego stężenia TSH i podwyższonego stężenia FT4 w surowicy u ciężarnej z niepowściągliwymi wymiotami, będącej w 10 tygodniu ciąży jest: |
|
| Do wirylizacji płodu płci żeńskiej może dojść w przypadku: |
|
|
Ranelinian strontu to lek:
1) proanaboliczny; 2) antykataboliczny; 3) o działaniu przeciwzłamaniowym w lokalizacji kręgosłupowej; 4) o działaniu przeciwzłamaniowym w stosunku do bliższego końca kości udowej; 5) wymagający codziennego dawkowania; 6) wymagający dawkowania 1 x tydzień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadczynności tarczycy w ciąży powinno być oparte przede wszystkim na stwierdzeniu:
1) tachykardii, labilności emocjonalnej, wzmożonej potliwości; 2) obniżonego stężenia TSH; 3) podwyższonego stężenia FT4; 4) podwyższonego stężenia całkowitej T4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jadłowstręcie psychicznym stwierdza się:
1) wzrost stężenia podstawowego hormonu wzrostu; 2) obniżenie stężenia IGF-I; 3) podwyższenie stężenia IGF-I; 4) zmniejszenie wydzielania leptyny; 5) podwyższenie stężenia kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących androgenów jest fałszywe? |
|
|
Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego mogą być:
1) hipoplazja lub brak komórek Leydiga; 2) deficyt dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej; 3) niedobór 5α-reduktazy, gdyż testosteron nie jest redukowany do dihydrotestosteronu; 4) deficyt 21α-hydroksylazy; 5) niewrażliwość tkanek docelowych na androgeny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami zespołów oporności na działanie hormonów są:
1) moczówka nerkowa; 4) zespół Kallmanna; 2) rzekoma niedoczynność przytarczyc; 5) zespół metaboliczny. 3) zespół feminizujących jąder (zespół Morrisa); Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
15-letnia pacjentka do chwili obecnej nie ma cech dojrzewania płciowego. W przeprowadzonych badaniach stwierdzono:
- znaczny niedobór wysokości ciała (wysokość: 4 odchylenia standardowe poniżej średniej dla wieku); - opóźniony wiek szkieletowy (aktualnie około 11 lat); - znacznie podwyższone poziomy LH i FSH w surowicy krwi; - śladowe stężenia estradiolu w surowicy krwi. Podaj właściwe rozpoznanie: |
|
|
Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropinową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wola jajnikowego:
1) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu zespołu hiperstymulacji; 2) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu nadczynności tarczycy; 3) wole jajnikowe to dojrzały potworniak jajnika, w którym co najmniej 50% stanowi tkanka tarczycowa; 4) w diagnostyce wola jajnikowego istotną rolę odgrywa scyntygrafia jodowa całego ciała; 5) wole jajnikowe może przebiegać z objawami nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki. Badaniem klinicznym stwierdzono znacznego stopnia wychudzenie (BMI 16,0 kg/m2), suchą i chłodną skórę oraz niewielkiego stopnia owłosienie typu męskiego, zwłaszcza w okolicach tułowia. Jak podaje, łaknienie jest na dotychczasowym poziomie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i konstelacja hormonalna to: (↓ - poziom obniżony, N - norma, ↑ - poziom podwyższony). |
|
|
Które z wymienionych leków mają udowodnioną skuteczność w profilaktyce zarówno złamań bliższego odcinka kości udowej, jak i kompresyjnych złamaniach kręgów kręgosłupa?
1) SERM; 5) kalcytonina; 2) HTZ po menopauzie; 6) bisfosfoniany; 3) testosteron; 7) ranelinian strontu. 4) teryparatyd; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 29-letniej kobiety w 27 tygodniu ciąży w badaniu ultrasonograficznym tarczycy wykryto ognisko o średnicy 1 cm; wykonana wówczas biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykazała obecność carcinoma papillare. Zaproponuj optymalne dalsze postępowanie: |
|
| „Główną niekorzystną cechą leku jest jego potencjalna hepatotoksyczność, której nie można bagatelizować, gdyż donoszono o przypadkach niewydolności wątroby, a nawet zgonach spowodowanych przyjmowaniem tego leku. Wobec dostępnych danych, nie jest on rekomendowany jako lek pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu”. O jakim leku mowa? |
|
| Łagodny izolowany hirsutyzm nie wymaga diagnostyki w kierunku zwiększonego wydzielania androgenów. Badania takie są jednak konieczne jeśli nawet łagodnemu hirsutyzmowi towarzyszą następujące objawy: |
|
| U większości kobiet z PCOS główną przyczyną hiperandrogenemii jest zależny od gonadotropin czynnościowy nadmiar androgenów jajnikowych. Może mu towarzyszyć, a czasami odpowiadać za hiperandrogenemię, łagodny, zależny od ACTH czynnościowy nadmiar androgenów nadnerczowych. |
|
| W procesie steroidogenezy enzym 5-alfa-reduktaza uczestniczy w przemianie: |
|
| W procesie steroidogenezy enzym aromataza uczestniczy w przemianie: |
|
|
Przy całkowitym braku wrażliwości na androgeny (synonimy: zespół Morrisa, zespół feminizujących jąder) u pacjentki stwierdzisz:
1) żeńskie narządy płciowe zewnętrzne; 2) męskie narządy płciowe wewnętrzne; 3) jądra w jamie brzusznej; 4) rozwój gruczołów piersiowych; 5) stężenia testosteronu, estradiolu i LH we krwi poniżej normy dla osób dojrzałych płciowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obojnacze wewnętrzne narządy płciowe (męskie i żeńskie) możesz stwierdzić przy: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy należą:
1) otyłość; 4) przetrwałe zakażenie HPV; 2) cukrzyca; 5) późna menopauza. 3) nadciśnienie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różyczce wrodzonej może dojść do następujących embriopatii:
1) wrodzonej wady serca; 4) deformacji kończyn; 2) głuchoty; 5) uszkodzenia zębów mlecznych. 3) zaćmy wrodzonej; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej ciężarnej, C2, 29 tyg, zdiagnozowano cukrzycę ciążową.
Pacjentka martwi się o dalszy przebieg ciąży i wpływ cukrzycy na jej dziecko. Które z poniższych powikłań są częściej spotykane u dzieci matek z cukrzycą ciążową? 1) makrosomia; 4) małowodzie; 2) uraz okołoporodowy; 5) przedwczesne „starzenie” łożyska. 3) wady wrodzone; |
|
| Który z leków immunosupresyjnych wymaga zastosowania profilaktyki CMV ze względu na największe ryzyko reaktywacji wirusa? |
|
| Globulina antytymonocytarna stosowana jest: |
|
| Zabiegi z pasty borowinowej, w stosunku do zabiegów z klasycznej borowiny, stosuje się w niższych temperaturach dlatego warstwa pasty borowinowej musi być odpowiednio grubsza (min. 2 razy), aby utrzymać efekt przegrzania podczas zabiegu. |
|
| W badaniu histopatologicznym materiału zabezpieczonego w trakcie poronienia 16-tygodniowej ciąży stwierdzono obok kosmków prawidłowych także poszerzone, obrzmiałe kosmki, z ogniskową proliferacją trofoblastu, który miejscami wnikał w ich obręb. W zrębie części kosmków obserwowano cechy włóknienia. Nie stwierdzono obecności płodu. Rozpoznano: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju raka endometrioidalnego zalicza się:
1) cykle bezowulacyjne; 2) mutacje w obrębie genów BRCA1 i BRCA2; 3) dysgenezję gonad;4) późną menopauzę; 5) terapię tamoxifenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi wiąże się z następującymi zmianami: 1) metaplasia apocrinalis; 2) fibrosis multifocalis; 3) adenosis sclerosans; 4) papillomatosis intraductalis; 5) hyperplasia epithelii intraductalis sine atypia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wczesnym etapie karcinogenezy gruczolakoraka przełyku stwierdza się mutację: |
|
| RMS embryonale typowo lokalizuje się w:1) oczodole; 2) pęcherzu moczowym; 3) pochwie; 4) przestrzeni zaotrzewnowej; 5) mięśniach szkieletowych tułowia i kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych są elementami składowymi błon szklistych?
1) fibryna; 2) aneksyna; 3) martwicze fragmenty pneumocytów typu II; 4) granulocyty obojętnochłonne; 5) złogi fosfatydyloseryny. Minimalny czas od odstawienia leku do badania powinien wynosić: |
|
| Wśród skutków terapeutycznych zastosowania ciepła wyróżnia się: |
|
| Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego jest: |
|
|
Do najważniejszych odmienności przemiany kwasu arachidonowego stwierdzanych w zespole nadwrażliwości na NLPZ należą:
1) zmniejszona produkcja PGE2; 2) zwiększone spoczynkowe i indukowane powstawanie leukotrienów cysteinylowych(Cys-LT) czyli LTC4, LTD4, LTE4; 3) zwiększona produkcja PGE2;4) spadek aktywności fosfolipazy A2; 5) większa ekspresja receptorów dla leukotrienów cysteinylowych(Cys-LT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W procesie fizjologicznego starzenia obserwuje się między innymi:
1) ↑ odtłuszczonej masy ciała; 2) ↓ wydolności reparacyjnej DNA; 3) ↓ wydolności metabolizmu tlenowego; 4) ↓ produkcji kreatyniny; 5) ↑ odpowiedzi α-adrenergicznej; 6) ↑ insulinooporności; 7) ↓ liczby receptorów dopaminowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem przebiegu tej choroby (20 punktów w skali MMSE) w, ze sprawnością P-ADL 40 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu wymagającym stosowania pieluchomajtek, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory?1) wizyty domowe lekarza rodzinnego;2) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana);3) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu;4) usługi rehabilitanta w domu chorego;5) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą, nerkową przyczyną ostrego uszkodzenia nerek jest: |
|
| Spośród wielu nowotworów występujących w tylnej jamie czaszki u dzieci jeden szczególny guz rokuje dobrze. Jaki to jest guz? |
|
