Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Guz chromochłonny:
1) występuje u około 2% chorych z nadciśnieniem tętniczym; 2) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza; 3) 10% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe; 4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze; 5) w 10% umiejscowiony jest poza nadnerczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych uwarunkowań anatomiczno-fizjologicznych tworzą barierę antyrefluksową? |
|
|
Która z poniższych dotyczy klasyfikacji raka żołądka?
1) klasyfikacja wg Laurena; 2) klasyfikacja TNM; 3) klasyfikacja WHO; 4) klasyfikacja Minga; 5) klasyfikacja Goseki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawami występującymi u chorych po resekcji odbytnicy mogą być: |
|
| Leczenie operacyjne torbieli rzekomej trzustki metodą Jurasza polega na: |
|
| Nieprawidłowy obraz w badaniu endoskopowym przełyku w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego. Potwierdzone w badaniu histopatologicznym zastąpienie nabłonka wielowarstwowego płaskiego nabłonkiem gruczołowym, nazywamy: |
|
| Objawem rozlanego zapalenia otrzewnej nie jest: |
|
| Proktokolektomia odtwórcza jest sposobem chirurgicznego leczenia: |
|
| Profilaktykę antybiotykową okołooperacyjną podamy: |
|
| Wskazaniem do operacji bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest: |
|
| Najczęstszym sposobem chirurgicznej hemostazy jest: |
|
| 48-letni mężczyzna po subtotalnym wycięciu tarczycy przed 4 dniami z powodu wola guzkowego zgłosił się do oddziału chirurgicznego po odbiór wyniku badania histopatologicznego. Wg opisu patomorfologa w preparacie operacyjnym wyciętego całkowicie płata tarczycy stwierdzono ognisko raka brodawkowatego wielkości 15 mm. Najbardziej właściwe postępowanie to: |
|
| 34-letnia chora z występującymi od około roku napadowymi bólami głowy, występującymi najczęściej podczas wysiłku, z towarzyszącymi nudnościami i zaczerwieniem twarzy, została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni endokrynologicznej. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła ok. 7 kg. W okresie między napadami czuje się dobrze i ma prawidłowe ciśnienie tętnicze. W ciągu ostatniego miesiąca napady pojawiły się 7 razy. Pacjentka nie leczy się przewlekle, a w razie wzrostu ciśnienia tętniczego przyjmuje doraźnie Captopril 25 mg pod język. Ojciec jej zmarł na raka jelita grubego, a matka żyje i leczy się z powodu choroby wieńcowej. W opisanym przypadku najlepszym badaniem przesiewowym umożliwiającym zróżnicowanie przyczyn dolegliwości będzie oznaczenie stężenia: |
|
|
U 31-letniej, dotychczas zdrowej kobiety, podczas jazdy na rowerze wystąpiły silne bóle brzucha. Podczas jazdy rowerem nie doznała urazu. Po krótkim odpoczynku dolegliwości nie ustępowały, wobec czego zadzwoniła po męża, który zawiózł ją do izby przyjęć najbliższego szpitala. W izbie pacjentka skarżyła się na zawroty głowy i znaczne osłabienie. Nie wymiotowała. Tętno wynosiło 86/min, a ciśnienie tętnicze 101/65 mmHg. W badaniu fizykalnym stwierdzono rozlaną bolesność jamy brzusznej. Bóle nasilały się przy ruchach. Pacjentka dotychczas nie leczyła się z powodu żadnych chorób przewlekłych. Okresowo przyjmowała paracetamol z powodu bólów głowy oraz stosowała doustną antykoncepcję hormonalną od 5 lat. U tej chorej najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
1) przedziurawienie wrzodu dwunastnicy; 2) pęknięcie torbieli jajnika; 3) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 4) ostre zapalenie trzustki; 5) pęknięty ogniskowy rozrost wątroby (FNH). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego chorego w 3. dobie po resekcji odcinkowej jelita cienkiego z powodu jego uwięźnięcia w przepuklinie pooperacyjnej pojawił się wyciek treści jelitowej przez dren założony do jamy brzusznej. Chory jest w dobrym stanie ogólnym i okresowo gorączkuje. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tkliwość w okolicy rany operacyjnej, ale bez objawów otrzewnowych. W TK stwierdza się niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej, poza tym narządy jamy brzusznej są bez nieprawidłowości. Dalsze postępowanie polega na: |
|
|
35-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha i gorączki do 39˚C. Dolegliwości te utrzymują się od około tygodnia. Przed 2 miesiącami przebył ostre zapalenie trzustki. W USG stwierdza się zbiornik płynu do przodu od trzustki i lewej nerki. W TK rozpoznano rozległy zbiornik płynu z pojedynczym pęcherzykiem gazu rozciągający od torby sieciowej do wysokości talerza
biodrowego po stronie lewej. W pierwszym rzędzie należy wykonać: |
|
| 62-letni chory został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu żółtaczki mechanicznej oraz uporczywych wymiotów utrzymujących się od 4 dni. W USG stwierdza się hipoechogeniczną zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 4 cm. W TK uwidoczniono guz głowy trzustki naciekający tętnicę krezkową górną, żyłę wrotną oraz dwunastnicę. U tego chorego powinno się zastosować: |
|
|
35-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia do przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wypróżnień. Przed rokiem i 2 laty miał podobne dwa epizody. Wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz kolonoskopię nie stwierdzając żadnych nieprawidłowości. W angiografii stwierdzono dobrze unaczyniony guzek w jelicie cienkim wielkości około
3 cm. Prawdopodobnie jest to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego nadczynności tarczycy jest:
1) duże wole z objawami ucisku; 2) podejrzenie nowotworu złośliwego; 3) obecność zimnych guzków w badaniu scyntygraficznym; 4) niepowodzenie leczenia zachowawczego; 5) ciąża, okres karmienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny zasłonowej:
1) jest trudna do rozpoznania, co skutkuje dużą (12-20%) śmiertelnością w wyniku opóźnienia rozpoznania i leczenia; 2) podejrzenie przepukliny zasłonowej jest wskazaniem do laparotomii; 3) może powodować rozwój żylaków powrózka nasiennego; 4) charakterystycznym jej objawem jest ból wewnętrznej powierzchni uda; 5) jest znacznie częstsza u kobiet w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających istotnie ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych należą:
1) wielotorbielowatość wątroby; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego; 4) marskość wątroby; 5) zwężające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas operacji Hartmanna: |
|
| Możliwości kompensacji ciasnoty wewnątrzczaszkowej w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego u niemowlęcia są większe niż u dorosłego, ponieważ kości czaszki są cienkie, elastyczne i częściowo uwapnione. |
|
| U 53-letniego mężczyzny, cierpiącego na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, zwyrodnienie kręgosłupa lędźwiowego, niepalącego tytoniu, skarżącego się na ból obu kończyn dolnych po przejściu ok. 100 m, oznaczono wskaźnik kostkaramię, którego wartość wyniosła po stronie prawej 0,93, po lewej 0,91. Wskaż prawidłowy wniosek: |
|
| Najczęstszą przyczyną mechanicznej perforacji przełyku są: |
|
| Podczas laparotomii doszło do uszkodzenia i krwotoku z tętnicy żołądkowej lewej, którą chirurg podwiązał. Wskaż prawidłową odpowiedź, dotyczącą tego przypadku: |
|
| Metachroniczny nowotwór jelita grubego to: |
|
| Patomechanizm zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej polega na: |
|
| U 78-letniego mężczyzny, który przebył dwa zawały serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe i udar mózgu, z POChP, przypadkowo rozpoznano w USG tętniak w odcinku podnerkowym aorty brzusznej, o największej średnicy 59 mm, niedający żadnych objawów. Ze względu na ryzyko powikłań około- i pooperacyjnych, najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
W leczeniu stopy cukrzycowej podstawowe znaczenie ma:
1) normalizacja poziomu glukozy; 2) rewaskularyzacja naczyń tętniczych; 3) zastosowanie drenażu przepływowego; 4) szerokie nacięcie i drenaż ropni; 5) usunięcie martwiczo zmienionych tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej skuteczny w paliatywnym leczeniu dysfagii spowodowanej rakiem przełyku jest: |
|
| Do oceny stopnia ciężkości ostrego zespolenia trzustki najbardziej przydatne jest: |
|
| Wskazaniem do pilnej interwencji neurochirurgicznej jest: |
|
| Prawidłowym postępowaniem chirurgicznym w przypadku stwierdzenia rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego jest: |
|
| Wskazaniem do endoskopowego ostrzyknięcia krwotoku z wrzodu trawiennego nie jest: |
|
| Złamaniem osteoporotycznym nie jest złamanie: |
|
| Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest: |
|
| Chora lat 36 w piątej dobie po appendectomii laparoskopowej z powodu zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego z jego przedziurawieniem, gorączkuje 38,6 st.C; zgłasza wzdęcie, bóle podbrzusza, biegunkę. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
U 24-letniej kobiety w drugim tygodniu po porodzie wystąpił ropień sutka. Postępowanie chirurgiczne obejmuje:
1) mammografię sutka; 2) ultrasonografię sutka; 3) nacięcie i drenaż ropnia; . 4) badanie bakteriologiczne ropy; 5) pobranie wycinka do badania histopatologicznego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 24, 45 minut po wypadku motocyklowym, przytomny, RR 80/40, tętno 120/minutę, zniekształcenie obrysu lewego przedramienia. Wykonano KT głowy i szyi (bez zmian urazowych), Rtg klatki piersiowe(bez zmian urazowych), wybiórczą ultrasonografię pourazową (FAST): duża ilość płynu w otrzewnej, Rtg przedramienia lewego- złamanie kości promieniowej w miejscu typowym. Brzuch wzdęty niebolesny, perystaltyka prawidłowa. Hgb 12,1 g/del., WBC 20,1. Należy wykonać: |
|
|
Ryzyko nawrotu radykalnie usuniętego nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego(GIST) zależy od:
1) indeksu mitotycznego; 2) wieku chorego; 3) lokalizacji guza; 4) rozmiaru guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu dolegliwości bólowych w obrębie śródbrzusza, towarzyszą im luźne, cuchnące, krwiste stolce z komponentą śluzową. 2 tygodnie wcześniej, przez tydzień przyjmowała antybiotyk z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym stwierdza się przyśpieszoną akcję serca, i podwyższoną ciepłotę ciała (do 39,0˚C.
W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 19.46 103/UL, i podwyższone CRP 89.7 mg/dl. Badania obrazowe (USG i RTG przeglądowe jamy brzusznej na stojąco) nie wykazały patologii. Jakie rozpoznanie będzie najbardziej prawdopodobne? |
|
| Dla którego z przedstawionych poniżej zespołów chorobowych charakterystyczne będą mnogie owrzodzenia dwunastnicy? |
|
| Które z anatomicznych struktur przedstawionych poniżej ogranicza otwór sieciowy (Winslowa)? |
|
| U pacjenta poszkodowanego w wypadku komunikacyjnym na SOR założono dren do lewej jamy opłucnowej z powodu odmy pourazowej. Po 2 dniach i kontroli radiologicznej dren został usunięty, a pacjent wypisany do domu. 10 dni później ten sam pacjent zgłasza się do szpitala z powodu bolesności w miejscu wprowadzenia drenu, podwyższonej ciepłoty ciała i ogólnego złego samopoczucia. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w takim przypadku? |
|
| Której z grup leków nie stosuje się w leczeniu zachowawczym szczeliny odbytu? |
|
| Która z przedstawionych poniżej sytuacji nie jest bezwzględnym wskazaniem do laparotomii w trybie nagłym? |
|
| Który z przedstawionych stanów chorobowych może być przyczyną zespołu cieśni nadgarstka? |
|
| 40-letni pacjent podczas gry w piłkę nożną zauważył nagłe pojawienie się guza na powierzchni bocznej swojego uda. Twór nie jest bolesny w badaniu palpacyjnym, pojawia się dopiero przy napięciu mięśni uda. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Nowotwór jakiego narządu najrzadziej tworzy przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego? |
|
