Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z markerów nowotworowych jest najbardziej charakterystyczny dla raka trzustki? |
|
| U pacjenta stwierdzono zewnętrzne ujście przetoki okołoodbytniczej na godzinie 10 w pozycji litotomijnej. W jakiej lokalizacji będzie najprawdopodobniej lokalizowało się wewnętrzne ujście przetoki w ułożeniu kolanowo-łokciowym? |
|
| Zbiornik J-Pouch: |
|
| Dla wstrząśnienia mózgu stopnia średniego, charakterystycznym jest: |
|
| 35-letni Pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych okolicy lędźwiowej, które ustąpiły dopiero po dożylnym podaniu metamizolu. Wcześniej leczył się z powodu kamicy nerkowej. Obecnie stan ogólny pacjenta jest dobry, stwierdzono podwyższoną ciepłotę ciała (do 37,6˚C). W badaniu fizykalnym, objawów otrzewnowych nie stwierdza się, objaw Goldflamma jest prawostronnie dodatni. W badaniach laboratoryjnych, stwierdzono leukocytozę 19.46 103/UL, i podwyższone CRP 89.7, pozostałe parametry biochemiczne, oraz badanie ogólne moczu jest w normie. W zdjęciu przeglądowym RTG jamy brzusznej widoczny jest konkrement o średnicy ~8mm w górnej części prawego moczowodu. W USG jamy brzusznej stwierdzono miernego stopnia zastój UKM nerki prawej. Jakie zdania we właściwy sposób opisują postępowanie w tym przypadku? |
|
| 35-letni pacjent leczony od 3 tygodni z powodu rozpoznanego wstępnie ostrego zapalenia trzustki. Niewielkie dolegliwości bólowe lewego nadbrzusza, nie gorączkuje. Diastazy w surowicy 485 U/L. W wykonanym przed dwoma dniami KT jamy brzusznej stwierdzono torbiel rzekomą okolicy ogona trzustki o wielkości 3 cm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku: |
|
| Chory, lat 65 przywieziony przez pogotowie ratunkowe do izby przyjęć. Przy przyjęciu RR 110/70, tętno 100/min. Skarży się na bóle okolicy nadbrzusza od kilku dni. Pacjent blady, per rectum smolisty stolec. W wykonanej następnie endoskopii stwierdzono niszę wrzodową wielkości 3 cm na tylnej ścianie dwunastnicy, z krwawieniem tętniczym Ib w skali Forrest’a, które skoagulowano. Dwie godziny później RR 80/50, tętno 110-120 min. Per rectum obecność świeżej krwi. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
28-letnia pacjentka doznała urazu okolicy prawego łuku żebrowego i prawego nadbrzusza na nartach. Skarży się na bóle tej okolicy, RR 120/80, tętno 75/min. W wykonanym badaniu TK brzucha stwierdzono naczyniaka prawego płata wątroby wielkości 15 cm. Pacjentka podaje, że w ubiegłym roku w badaniach obrazowych stwierdzono niej naczyniaka prawego płata wątroby wielkości
5 cm, który obserwowano. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Przeciwwskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
1) stan agonalny; 2) niewydolność krążeniowo oddechowa; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) brak współpracy pacjenta; 5) podeszły wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka po dwukrotnym ataku kolki żółciowej w ciągu ostatnich 4 miesięcy. Obecnie bóle nadbrzusza utrzymujące się od około 12 godzin, nudności i wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższenie poziomu bilirubiny do 4,99 mg/dL, amylaza w surowicy 1340 U/L, podwyższone poziomy AST, ALT w surowicy. W badaniu USG potwierdzono obecność licznych złogów w pęcherzyku żółciowym, obrzęk trzustki, przewód żółciowy wspólny szerokości 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Który z objawów nie świadczy o ostrym zapaleniu trzustki? |
|
| Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do pobrania nerek od dawcy nie jest: |
|
| Przy przeszczepieniu nerki wykonuje się najczęściej: |
|
| Rak pęcherzyka żółciowego w II i III stopniu zaawansowania według klasyfikacji TNM jest wskazaniem do: |
|
|
Do przeszczepienia wątroby może być zakwalifikowany pacjent z:
1) rozpoznanym nieresekcyjnym guzem pierwotnym wątroby o średnicy 4cm; 2) Rozpoznanymi nieresekcyjnymi trzema guzami pierwotnymi o średnicy 1,5; 2 i 3 cm; 3) rozpoznanymi nieresekcyjnymi dwoma guzami przerzutowymi o średnicy 3 i 2 cm; 4) rozpoznaną marskością wątroby w wyniku WZW C; 5) rozpoznaną marskością wątroby i alkoholizmem leczonym od 2 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent, lat 69 z dolegliwościami bólowymi od dwóch dni w okolicy lewego dołu biodrowego, okresowe bóle kolkowe, zaparcia. Przedmiotowo wyczuwalny opór w lewym dolnym kwadrancie, bolesny przy palpacji, bez objawów otrzewnowych. Temp. 37,8; Leukocytoza 12 tys./mm3. Badanie ogólne moczu w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Chory lat 52 po potrąceniu przez samochód przywieziony do oddziału SOR. Przy przyjęciu na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego stwierdzono ranę płatową głowy, złamania żeber po stronie lewej, szmer pęcherzykowy symetryczny, dolegliwości bólowe okolicy lewego nadbrzusza, powiększanie się obwodu brzucha. Pacjent splątany, skóra blada, spocona, RR 80/50, tętno 120/min. W pierwszej kolejności wykonasz: |
|
| Po ustąpieniu epizodu ostrego zapalenia uchyłków esicy wskazane jest po upływie 6-8 tygodni wykonanie badania endoskopowego lub wlewu kontrastowego, ponieważ badanie to powinno być wykonane w celu potwierdzenia występowania uchyłków jelita grubego oraz wykluczenia raka jelita grubego. |
|
| Guz 1/3 środkowej części odbytnicy, potwierdzony histopatologicznie adenocarcinoma. Właściwym zabiegiem operacyjnym w tym przypadku będzie: |
|
| 32-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgicznej z rozpoznaniem guza nadnercza lewego o wielkości 6 cm stwierdzonym w TK jamy brzusznej, wykrytym przypadkowo. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Poza tym jama brzuszna bez zmian. Właściwym postępowaniem w jej przypadku jest: |
|
| Które z poniższych nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego nadczynności tarczycy? |
|
|
Podczas laparotomii wykonywanej z powodu podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, śródoperacyjnie stwierdzono, iż przyczyną dolegliwości bólowych jest choroba Leśniowskiego-Crohna. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) w sytuacji zajęcia procesem chorobowym jelita krętego oraz kątnicy optymalnym postępowaniem będzie resekcja krętniczo-kątnicza; 2) w sytuacji zajęcia procesem chorobowym jelita krętego oraz kątnicy optymalnym postępowaniem będzie zespolenie omijające zmienione odcinki jelita; 3) usunięcie niezmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego jest możliwe jedynie w sytuacji, gdy ściana kątnicy jest makroskopowo wolna od zmian chorobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedrożność mechaniczną spowodowaną zaklinowaniem się kamienia żółciowego w dwunastnicy nazywamy zespołem: |
|
| Triada Whipple’a określa najbardziej typowe objawy: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki o etiologii żółciowej:
1) optymalnym postępowaniem u pacjenta z żółciopochodnym ostrym zapaleniem trzustki jest doraźne (do 24-48 godzin) wykonanie endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii ze sfinkterotomią; 2) wykonywanie cholecystektomii u pacjenta z żółciopochodnym ostrym zapaleniem trzustki w czasie pierwszego tygodnia hospitalizacji jest związane z istotnym wzrostem powikłań operacyjnych i znacznie wydłuża czas hospitalizacji; 3) planowa cholecystektomia zmniejsza ryzyko nawrotu żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki i powinna być wykonana 2-12 tygodni po ustąpieniu ostrych objawów chorobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przezskórne nakłucie pęcherzyka żółciowego (cholecystostomia) pod kontrolą USG oraz płukanie go przez okres około 2 tygodni jest zabiegiem dopuszczalnym w sytuacji: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące raka brodawki większej dwunastnicy:
1) ponad 90% wszystkich raków brodawki Vatera ma charakter raka gruczołowego, który rozwija się na podłożu łagodnych rozrostów brodawczakowatych; 2) postępowaniem leczniczym w przypadku raka brodawki Vatera jest pankreatoduodenektomia; 3) rokowanie w przypadku raka brodawki Vatera jest istotnie statystycznie gorsze niż w przypadku raka głowy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących przepuklin pachwinowych jest prawdziwe?
1) przepukliny pachwinowe mogą być wrodzone (przepuklina prosta) lub nabyte (przepuklina skośna lub prosta); 2) określenie „pantaloon hernia” oznacza współistnienie w jednej pachwinie przepukliny prostej i skośnej; 3) przepuklina prosta rzadko ulega uwięźnięciu, dlatego u osób w podeszłym wieku, obciążonych współistniejącymi chorobami, u których nie daje ona dolegliwości należy rozważyć postępowanie wyczekujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wystąpienia zespołu Mallory’ego-Weissa dominującym objawem jest: |
|
| Zespół Zollingera-Ellisona występuje w przebiegu: |
|
| Bóle w nadbrzuszu, chudnięcie, częste tłuszczowe stolce, cukrzyca - to klasyczne objawy: |
|
| Wczesny rak żołądka to rak: |
|
| Ryzyko rozwoju raka jelita grubego jest największe, gdy w polipie stwierdzono: |
|
| W przypadku rozpoznania przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku należy: |
|
| Przyjmuje się, że najczęstszą przyczyną wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zamknięcie światła proksymalnej części wyrostka. Spowodowane ono może być: |
|
| Stopień 1a nasilenia krwawienia z przewodu pokarmowego w skali Forrest to: |
|
| Embolektomia chirurgiczna jest obecnie rzadko stosowana metodą w leczeniu masywnej zatorowości płucnej. Wskazania do niej istnieją gdy: |
|
| U 38-letniego mężczyzny badanego z powodu uczucia zgagi, stwierdzono zarzucanie treści żołądkowej do przełyku i cechy zapalenia błony śluzowej przełyku. Leczenie może obejmować proponowane metody, z wyjątkiem: |
|
| Rozerwanie miąższu śledziony lub uszkodzenie naczyń wnęki doprowadzające do niedokrwienia śledziony (V stopień uszkodzenia wg Moore’a) jest wskazaniem do: |
|
| U 60-letniej kobiety w 4 dobie po resekcji esicy z powodu raka występuje duszność, bóle w klatce piersiowej, krwioplucie, kaszel, gorączka i sinica. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę: |
|
| Szczególnie duże prawdopodobieństwo przemiany złośliwej polipa zachodzi gdy: |
|
| Uważa się, że do stanów przedrakowych okolicy odbytu nie należą: |
|
| Która z informacji o stanie zdrowia pacjenta nie wskazuje na podejrzenie raka okrężnicy? |
|
| Kontaminacja jest to: |
|
| Operacja w skręcie kątnicy wykonana w trybie pilnym polega na: |
|
| Operacja Parksa polega na: |
|
| Zespół Peutza i Jeghersa jest schorzeniem dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący i charakteryzuje się występowaniem polipów hamartomatycznych w: |
|
|
U 55-letniej z litym nieruchomym guzem o średnicy 7 cm i stężeniem CA-125 > 650 IU/l błędnym postępowaniem jest:
1. urografia 2. laparoskopia 3. punkcja guza pod kontrolą USG 4. brak dostępu do badania doraźnego 5. tamoxifen przez 14 dni. |
|
| ICSI związane jest z nieznacznie większym ryzykiem wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Ma to miejsce jedynie, gdy wskazaniem jest niepłodność męska spowodowana skrajnie nieprawidłowymi parametrami nasienia. |
|
|
Przeciwwskazania do zajścia w ciążę przy cukrzycy:
1. nefropatia z klirensem kreatyniny < 40 ml/min 2. nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie 3. HbA1c > 5,6% 4. retinopatia proliferacyjna niepoddająca się leczeniu 5. przebyty zawał serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
