Alergologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące częstości występowania mastocytozy agresywnej: |
|
| U chorego na mastocytozę wystąpiła reakcja anafilaktyczna po użądleniu przez owada, prawdopodobnie osę. Jakie leczenie zaproponujesz choremu? |
|
| Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia osteoporozy u chorych na mastocytozę: |
|
| Wybierz cechy opisujące objaw Dariera w mastocytozie skórnej: |
|
| Jakimi cechami charakteryzuje się mastocytoza o podstępnym przebiegu (smouldering systemic mastocytosis)? |
|
|
Jakie badania konieczne są w celu rozpoznania mastocytozy układowej?
1) badanie histopatologiczne szpiku kostnego; 2) badanie cytologiczne szpiku kostnego; 3) cytofotometria szpiku kostnego; 4) badanie genetyczne szpiku kostnego w celu określenia obecności mutacji D 816 V; 5) badanie stężenia tryptazy mastocytarnej w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych cech charakteryzuje postać dziecięcą mastocytozy? |
|
| Wybierz prawidłowe stwierdzenie opisujące rolę tryptazy w reakcji alergicznej: |
|
| Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące badania metabolitów histaminy w moczu: |
|
| Do substancji wywołujących degranulację mastocytów zaliczamy: |
|
| Do kryteriów kwalifikujących do terapii preparatem Xolair u dziecka poniżej 12 r.ż. nie zalicza się: |
|
|
Chłopiec 17-letni od kilku lat uprawia biegi narciarskie w klubie sportowym. Ostatniej zimy po treningach u chłopca występował kaszel, świszczący oddech a czasami krótkotrwała duszność. 2 miesiące wcześniej przebył infekcję gardła, poza tym nie choruje.
W najbliżej rodzinie nikt nie leczy się przewlekle z powodu chorób układu oddechowego. W badaniach testy skórne z alergenami wziewnymi były ujemne, wykazano spadek FEV1 o 11% w teście prowokacji oskrzeli wysiłkiem, SaO2 w trakcie wysiłku wynosiło 90-95%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi: |
|
| ARIA 2010 aktualizuje zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego alergicznego nieżytu nosa. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
|
Do wczesnodziecięcych czynników ryzyka rozwoju astmy w 10 r.ż należą:
1) nawrotowe zakażenia dolnych dróg oddechowych; 2) atopia; 3) astma u matki; 4) astma u ojca; 5) palenie papierosów przez rodziców; 6) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie immunoterapii alergenowej w fazie leczenia podtrzymującego przy zmianie fiolki na nową zalecane jest następujące postępowanie: |
|
| Dziewczynka 3-letnia w ostatnim okresie jesienno-zimowym przebyła 4-krotnie zapalenie oskrzeli. Zachorowaniom towarzyszyła duszność zaburzająca sen. Do 2. roku życia u dziecka występowały objawy atopowego zapalenia skóry. Testy skórne z alergenami inhalacyjnymi i pokarmowymi są ujemne. Matka dziecka leczy się z powodu alergicznego nieżytu nosa. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia anafilaksji na lateks jest: |
|
| Najczęściej zalecana domięśniowa dawka adrenaliny we wstrząsie anafilaktycznym u dziecka wynosi: |
|
| Najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są reakcje poszczepienne, ponieważ niektóre szczepionki mogą zawierać śladowe ilości alergenów jaja. |
|
|
Dla oceny ciśnienia tętniczego we wstrząsie konieczna jest znajomość wartości należnych. Które z definicji hipotensji u dzieci są prawdziwe?
1) u dziecka od 1. miesiąca życia do 1. roku życia wartości ciśnienia skurczowego < 70 mmHg; 2) u dziecka od 1. miesiąca życia do 1. roku życia wartości ciśnienia skurczowego < 90 mmHg; 3) u dziecka od 1. do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego [< 70 mmHg + (2 x wiek)]; 4) u dziecka od 1. do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego < 110 mmHg; 5) u dziecka od 1. miesiąca życia do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego < 100 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ponieważ objawy skórne występują w większości stanów anafilaksji u dzieci, ich brak wyklucza konieczność podania adrenaliny w leczeniu wstrząsu. |
|
| Czynnikami ryzyka ciężkiej, zagrażającej życiu reakcji anafilaktycznej po spożyciu pokarmu są: |
|
| Adrenalina podana drogą wziewną jest skuteczna w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u dzieci, ponieważ u dzieci w porównaniu z dorosłymi obserwuje się częściej objawy ze strony układu oddechowego. |
|
|
U dziewczynki 5-letniej wystąpił po raz pierwszy wstrząs anafilaktyczny z objawami ze strony układu krążenia po spożyciu orzechów laskowych. Po zastosowaniu leczenia przeciwwstrząsowego opanowano sytuację w ciągu 2 godzin. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) hospitalizacja do 24 godzin; 2) hospitalizacja do 8 godzin; 3) edukacja rodziców/opiekunów na temat zasad eliminacji pokarmów i postępowania we wstrząsie z zaleceniem natychmiastowego zakupu leków zalecanych w leczeniu; 4) zakaz uczęszczania do przedszkola; 5) zalecenie przewlekłego podawania leków przeciwhistaminowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla potwierdzenia rozpoznania wstrząsu anafilaktycznego niezbędne jest wykonanie następujących badań: |
|
| Naturalna ewolucja manifestacji klinicznej alergii nazywana marszem alergicznym dotyczy chorób uwarunkowanych reakcją nadwrażliwości: |
|
| Mutacje genów funkcjonalnych filagryny najsilniej korelują z rozwojem: |
|
| Synteza IgE rozpoczyna się w 11. tygodniu życia płodowego, dlatego w grupach ryzyka zaleca się zmniejszenie ekspozycji kobiety ciężarnej na alergeny. |
|
|
Spośród interwencji podejmowanych w celu zahamowania rozwoju choroby alergicznej skuteczne okazało się:
1) podawanie cetyryzyny kobietom ciężarnym; 2) podawanie cetyryzyny dzieciom chorym na atopowe zapalenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi astmy; 3) podawanie lewocetyryzyny dzieciom chorym na atopowe zapalenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi astmy; 4) immunoterapia alergenowa u chorych z alergicznym nieżytem nosa w celu zapobiegania rozwojowi astmy; 5) immunoterapia alergenowa u chorych z alergią monowalentną w celu zahamowania rozwoju dalszych uczuleń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Do głównych czynników ryzyka ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci nie należy: |
|
| U dzieci w obrazie klinicznym anafilaksji dominują objawy ze strony: |
|
| Stężenie metylohistaminy wielokrotnie przekraczające normę przy prawidłowym stężeniu tryptazy występuje w przypadku: |
|
| Dopeksamina wywiera działanie: |
|
| W przypadku braku odpowiedzi na adrenalinę podczas leczenia wstrząsu anafilaktycznego należy rozważyć: |
|
| W diagnostyce różnicowej przy podejrzeniu anafilaksji krew powinna być pobrana w celu oznaczenia beta-tryptazy: |
|
| Mechanizmy kompensujące wywołane względną hipowolemią w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego obejmują: |
|
| Po przebyciu wstrząsu anafilaktycznego podwyższenie stężenia metylohistaminy w moczu utrzymuje się do: |
|
| W przypadku konieczności przeprowadzenia swoistego odczulania penicyliną, początkowa dawka odczulająca penicyliny powinna być: |
|
| Do reakcji anafilaktycznej wywołanej stosowaniem jodowych środków kontrastowych dochodzi najczęściej w mechanizmie: |
|
| Skuteczność adrenaliny może być ograniczona u chorych przewlekle stosujących: |
|
|
Testy skórne można wykorzystać do wykrywania klinicznie istotnych uczuleń oraz:
1) potwierdzenia udziału mechanizmów immunologicznych; 2) oceny stanu odporności; 3) oceny obecności atopii; 4) standaryzacji biologicznej wyciągów alergenowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metodę prick - by - prick przy użyciu świeżych (natywnych) alergenów wykorzystujemy przy testowaniu uczulenia na pokarmy oraz: |
|
|
Poprawne postępowanie podczas wykonywania punktowych testów skórnych obejmuje w szczególności:
1) przemycie miejsca testowania alkoholem (lub innym środkiem antyseptycznym) i nałożenie wyciągów alergenowych po wyschnięciu skóry; 2) przemycie miejsca testowania alkoholem (lub innym środkiem antyseptycznym) i nałożenie wyciągów alergenowych przed wyschnięciem skóry; 3) nakładanie wyciągów alergenowych bez przemywania miejsca testowania alkoholem (ani innym środkiem antyseptycznym). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy wykonywaniu punktowych testów skórnych kontrolę ujemną stanowi: |
|
|
Na wynik punktowych testów skórnych wpływają:
1) jakość wyciągu alergenowego; 2) kwalifikacje osoby wykonującej badanie; 3) nasilenie alergii IgE-zależnej; 4) wrażliwość skóry na mediatory reakcji alergicznej; 5) przyjmowane ostatnio leki; 6) ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość reakcji uogólnionych przy wykonywaniu punktowych testów skórnych jest szacowana na: |
|
| Punktowe testy skórne należy wykonywać w warunkach typowego zabezpieczenia procedur alergologicznych, choć dotychczas nie opisano reakcji uogólnionych podczas testowania tą metodą. |
|
| Do zalet testów śródskórnych w porównaniu do testów punktowych zalicza się: |
|
