Diabetologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W czasie ciąży powikłanej cukrzycą rokowanie dla narządu wzroku pogarszają:
1) stan zapalny worka spojówkowego; 2) utrzymanie stabilnej glikemii przez cały okres ciąży; 3) przewlekła hiperglikemia; 4) gwałtowne wyrównanie metaboliczne wcześniej źle kontrolowanej cukrzycy; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystycznymi cechami odróżniającymi makrosomiczne płody matek z cukrzycą od dużych noworodków matek bez zaburzeń tolerancji węglowodanów są: |
|
| Typowymi powikłaniami u noworodków matek ze źle wyrównaną cukrzycą są: |
|
| Do czynników predysponujących do rozwoju cukrzycy u osób w wieku podeszłym należą: |
|
| Do leków stosowanych często przez osoby starsze, które mają potencjalnie działanie diabetogenne należą: |
|
| Do niecharakterystycznych objawów hiperglikemii u osób w wieku podeszłym należy: |
|
| Czynnikami, które należy uwzględnić leczeniu cukrzycy w wieku podeszłym są: |
|
| Hiperglikemia u osób w wieku podeszłym powoduje zmiany uwodnienia ciał optycznych oka i dlatego może powodować zaburzenia pod postacią poprawy ostrości wzroku, zmniejszenia zaburzeń refrakcji. |
|
| Chorzy w wieku podeszłym z rozpoznaną nieprawidłową tolerancją glukozy lub nieprawidłową glikemią na czczo wymagają: |
|
| U osób w wieku podeszłym z cukrzycą, z uwagi na możliwość neuropatii autonomicznej zaleca się prowadzenie ćwiczeń izometrycznych, ponieważ częste i długie spacery są zawsze ryzykowne, niezależnie od jakości obuwia, ze względu na możliwość zranienia stopy. |
|
|
Główną zaletą wynikającą ze stosowania metforminy u osób w wieku podeszłym jest:
1) możliwość indukcji kwasicy mleczanowej; 2) wpływ na funkcję nerek, szczególnie przy poziomie kreatyniny powyżej 1,4 mg/dl; 3) wpływ na redukcję masy ciała; 4) wpływ na gospodarkę lipidową; 5) ograniczona indukcja hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej polecanym algorytmem leczenia osób w wieku podeszłym przy pomocy insuliny jest: |
|
| Do czynników ryzyka hipoglikemii u osób w wieku podeszłym nie należą: |
|
| Celem badania ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) była próba odpowiedzi na pytanie: |
|
|
Do zalet badania ACCORD i ADVANCE zalicza się:
1) dużą liczebność badanych grup; 2) istotne kliniczne punkty końcowe; 3) badania randomizowane; 4) obserwację prospektywną; 5) populację badaną reprezentatywną dla chorych na cukrzycę typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych punktów końcowych w badaniu ADVANCE zalicza się:
1) poważne incydenty makro i mikronaczyniowe; 2) nowo rozpoznaną nefropatię lub nasilenie istniejącej; 3) wystąpienie makroalbuminurii; 4) zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych; 5) pogorszenie funkcji poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial):
1) pierwotnym punktem końcowym był czas od randomizacji do wystąpienia pierwszego poważnego incydentu sercowo-naczyniowego u chorych z cukrzycą typu 2 w zależności od stosowanego leczenia (intensywna versus standardowa kontrola glikemii); 2) średni czas obserwacji wynosił > 5 lat; 3) obserwacja była przeprowadzona u chorych ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2; 4) w grupie z intensywną kontrolą glikemii osiągnięto redukcję HbA1c (HbA1c-6.9%); 5) w grupie z intensywną kontrolą glikemii zaobserwowano istotnie statystyczną redukcję śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni diabetologicznej zgłasza się 66-letnia chora, z BMI 24 kg/m2, z glikemią przygodną 105 mg/dl [5,8 mmol/l] z powodu znacznego osłabienia. Podaje, że przed 10 dniami została wypisana z oddziału chorób wewnętrznych z dgn. Cukrzyca typu 2 de novo i zaleceniem przyjmowania gliklazydu w dawce 60 mg/d w skojarzeniu z metforminą w dawce 2550 mg/d. Z wywiadu: zanim trafiła do szpitala od 4 miesięcy miała polidypsję, poliurię, schudła 22 kg i stwierdzono glikemię 430 mg/dl [23,80 mmol/l], HbA1c 13%. W karcie wypisowej zwrócił uwagę duży cukromocz 6068 mg/dl z ketonurią 50 mg/dl, TSH w normie. Lekarz w poradni diabetologicznej powinien: |
|
|
Zdanie A: Hipoteza „modelu wrodzonej różyczki” to poprawa stanu higieny prowadząca do zmniejszenia częstości infekcji w okresie przedciążowym z równoczesnym zwiększeniem ryzyka wiremii w czasie ciąży, co może przyczyniać się do „zainfekowania” komórek beta trzustki dziecka już w okresie płodowym. Zdanie B: Hipoteza „modelu wrodzonej różyczki” może sprzyjać wzrostowi
zachorowalności na cukrzycę typu 1, szczególnie w grupie dzieci najmłodszych. |
|
| Geny układu HLA, VNTR, CTLA-4 oraz PTPN22 to te geny, które w świetle obecnych badań - najlepiej wyjaśniają predyspozycję do zachorowania na cukrzycę: |
|
| Są heterogenną grupą przeciwciał, skierowanych przeciwko różnym antygenom wysp trzustkowych. Umożliwiają wczesną diagnostykę osób zagrożonych rozwojem cukrzycy typu 1 oraz ocenę prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy typu 1 u krewnych pierwszego stopnia. W populacji ogólnej są obecne u ok. 0,2-3%, podczas gdy u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 1 są stwierdzane u ok. 60-80% przypadków. Opis ten dotyczy przeciwciał: |
|
| W różnicowaniu pomiędzy cukrzycą typu LADA i MODY przydatne mogą okazać się następujące parametry: |
|
| Nieprawdziwe jest zdanie dotyczące cukrzycy typu 2 u dzieci: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodków nie należy: |
|
| „Fizjologiczna insulinoporność”: |
|
|
Zaburzenia gospodarki węglowodanowej w przebiegu mukowiscydozy wynikają z:
1) zaburzeń obwodowej insulinowrażliwości związanej z włóknieniem mięśni; 2) zaburzonej insulinosekrecji spowodowanej włóknieniem trzustki; 3) insulinoporności związanej z leczeniem lekami rozszerzającymi oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoczęcie insulinoterapii w kwasicy ketonowej u dzieci powyżej 2. r. ż. polega na podaniu: |
|
|
Ze względu na ryzyko hipoglikemii chorzy na cukrzycę zazwyczaj
nie mogą pracować w następujących zawodach: 1) nauczyciel; 2) pilot; 3) maszynista kolejowy; 4) kierowca autobusu; 5) kasjer; 6) górnik dołowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipoglikemia reaktywna może:
1) wystąpić 2-3 godziny po posiłku; 2) wystąpić w 2-3 dobie próby głodowej; 3) wystąpić w 2-3 godzinie testu obciążenia glukozą; 4) wystąpić 2-3 godziny po zażyciu metforminy; 5) być skutkiem opóźnionego wyrzutu insuliny; 6) zdarzyć się u pacjenta leczonego samą dietą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipoglikemia może wystąpić z powodu:
1) nadmiernej dawki leków hipoglikemizujących; 2) interakcji lekowych (glikokortykosteroidy, leki moczopędne); 3) błędu dietetycznego (pominięcie posiłku lub posiłek o mniejszej ilości kalorii); 4) wysiłku fizycznego; 5) współistniejącej infekcji; 6) spożycia alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki predysponujące do hipoglikemii to:
1) podeszły wiek; 2) zaburzenia czynności nerek i wątroby; 3) niewydolność kory nadnerczy; 4) zawał serca, udar mózgu; 5) znaczny, długotrwały wysiłek fizyczny; 6) choroby układu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Autonomiczne (adrenergiczne) objawy hipoglikemii to:
1) Balanitis; 2) drżenie rąk; 3) splątanie; 4) głód; 5) bladość; 6) częstoskurcz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hormony działające antagonistycznie do insuliny, stanowiące fizjologiczny, szybkodziałający mechanizm obronny w hipoglikemii to:
1) glukagon; 2) katecholaminy; 3) ACTH, kortyzol; 4) GH; 5) tyroksyna; 6) hormony płciowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną hipoglikemii na czczo może być:
1) niedoczynność przysadki mózgowej; 2) niedoczynność tarczycy; 3) niedoczynność kory nadnerczy; 4) niedobór katecholamin; 5) niedobór glukagonu; 6) insulinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipoglikemia u kobiet chorych na cukrzycę może się zdarzyć lub nasilić:
1) bezpośrednio po porodzie; 2) w czasie połogu; 3) w czasie ciąży w jej 24-28 tygodniu; 4) w okresie menopauzy; 5) podczas stosowania środków antykoncepcyjnych; 6) w przypadku nadprodukcji IGF-II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Masywny wylew krwi do ciała szklistego podejrzewać będziemy u pacjenta, którego charakteryzują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U osoby z cukrzycą w okresie niewyrównania metabolicznego uzyskano wynik wskaźnika albuminy/kreatynina (A/K) - 5 mg/mmol. Jaka jest jego interpretacja? |
|
|
Przyczynami zaburzeń opróżniania żołądka u chorych na cukrzycę mogą być:
1) hipoglikemia; 2) hiperglikemia; 3) neuropatia nerwu błędnego; 4) hiperinsulinemia; 5) zaburzenia sekrecji hormonów przewodu pokarmowego; 6) kolonizacja Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną podwójnego widzenia u chorego na cukrzycę nie jest: |
|
| Która z poniższych cech nie charakteryzuje bólu w przebiegu polineuropatii cukrzycowej? |
|
|
Wskazaniem do amputacji kończyny dolnej u chorego na cukrzycę
nie jest: |
|
| Po jakim czasie niewchłaniania się wylewu krwi do ciała szklistego u 58-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat mężczyzny należy rozważać witrektomię? |
|
| Do czynników ryzyka retinopatii cukrzycowej nie zalicza się: |
|
| Choremu na cukrzycę typu 1 można zalecić przerwanie leczenia insuliną w następujących sytuacjach: |
|
| Chory na cukrzycę typu 1 leczony metodą intensywnej insulinoterapii: |
|
|
Do metod przeciwdziałania zjawisku „brzasku” („dawn phenomenon”) zalicza się:
1) podawanie insuliny NPH wieczorem w dawce zwiększonej o 20%; 2) podawanie szybkodziałającego analogu insuliny o godz. 22.00-23.00; 3) podawanie długodziałającego analogu insuliny przed snem; 4) stosowanie osobistej pompy do ciągłego podskórnego wlewu insuliny; 5) stosowanie akarbozy w dawce 100 mg przed kolacją; 6) rezygnowanie ze spożywania kolacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę wzrasta w następujących sytuacjach:
1) wykonywanie długotrwałego wysiłku (np. udział w biegu maratońskim); 2) okres pokwitania; 3) narastanie niewydolności nerek; 4) przyrost masy ciała; 5) ropień okołozębowy; 6) przerwanie leczenia hormonami steroidowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria wyrównania gospodarki lipidowej w cukrzycy typu 1:
1) są łagodniejsze niż dla cukrzycy typu 2; 2) są takie same jak dla cukrzycy typu 2; 3) zależą od wieku pacjenta; 4) zależą od współwystępowania choroby niedokrwiennej serca; 5) nie są zdefiniowane; 6) nie dotyczą pacjentek w okresie przedmenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O badaniu Kumamoto prawdziwe są zdania:
1) objęto nim osoby, które zachorowały na cukrzycę typu 1 po 35 roku życia; 2) oceniono w nim skuteczność intensywnej insulinoterapii w zapobieganiu rozwojowi powikłań mikroangiopatycznych; 3) docelowe wartości HbA1c ustalono na <6.5%; 4) intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejszyło ryzyko rozwoju i progresji retinopatii i nefropatii cukrzycowej; 5) w okresie 6 lat prowadzenia badania w grupie leczonej intensywnie insuliną odnotowano istotnie mniejsze ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefroprotekcyjne działanie inhibitorów enzymu konwertującego wykazano w badaniach:
1) BENEDICT (Bergamo NEphrologic Diabetic Complications Trial); 2) HOT (Hypertension Optimal Treatment); 3) MICRO-HOPE (Microalbuminuria, Cardiovascular, and Renal Outcomes HOPE substudy); 4) CALM (Candesartan and Lisinopril Microalbuminuria); 5) Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe Trial). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
