Diabetologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wyniki, których badań klinicznych jednoznacznie wskazują, że skuteczne obniżenie wartości ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę zmniejsza ryzyko rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych?
1) UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study); 2) HPS (Heart Protection Study); 3) HOT (Hypertension Optimal Treatment); 4) Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe Trial); 5) ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications):
1) jest kontynuacją badania Diabetes Control and Complications Trial; 2) dotyczy tylko osób z cukrzycą typu 1; 3) wskazuje, że intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejsza istotnie ryzyko sercowo-naczyniowe; 4) wskazuje, że intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejsza istotnie tylko ryzyko powikłań mikronaczyniowych, a nie makronaczyniowych; 5) wartość HbA1c w grupie leczonej intensywnie była znamiennie niższa aniżeli w grupie leczonej konwencjonalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmniejszenie ryzyka rozwoju neuropatii autonomicznej o ponad 60% w ciągu 8 lat interwencji wieloczynnikowej, której celem była normalizacja wartości glikemii, profilu lipidowego i ciśnienia tętniczego uzyskano w badaniu: |
|
|
Odpowiadając na pytanie jak optymalnie leczyć przeciwhiperglikemicznie chorego na cukrzycę typu 2 aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych wykorzystasz wyniki dużych badań klinicznych o akronimach:
1) UKPDS; 2) EDIC; 3) ACCORD; 4) QUO VADIS; 5) VADT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u chorego na cukrzycę z białkomoczem jest: |
|
| W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem: |
|
| Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie: |
|
| Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki, i wysięki twarde to obraz: |
|
| W celu diagnostyki wczesnych zmian miażdżycowych u chorego na cukrzycę zalecisz: |
|
| Mechanizm działania glukotoksyczności w dysfunkcji komórek β w cukrzycy typu 2 związany jest z: |
|
|
Dowodów na konieczność farmakologicznego leczenia zaburzeń lipidowych u chorych na cukrzycę dostarczają badania o akronimie:
1) UKPDS; 2) HPS; 3) CARDS; 4) FIELD; 5) ABCD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna, lat 66, z 8-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z BMI 28 kg/m2, z wartością ciśnienia tętniczego krwi 145/81 mmHg i HbA1c 7.5% prezentuje statystycznego pacjenta rekrutowanego do badania: |
|
|
Wśród czynników prowadzących do pogorszenia czynności nerek u chorych na cukrzycę wymienić należy:
1) podanie środka cieniującego; 2) stosowanie leków nefrotoksycznych; 3) niewydolność krążenia; 4) przeszkody w odpływie moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease):
1) badanie ADVANCE jest przykładem badania obserwacyjnego oceniającego leki w klinicznej próbie krzyżowej; 2) badaniem ADVANCE objęto chorych na cukrzycę typu 2 w wieku 55 lat lub więcej z dodatkowym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego; 3) intensywna kontrola glikemii, której podstawą było stosowanie preparatu Diaprel MR istotnie statystycznie zmniejszyła ryzyko zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych; 4) łączna analiza korzyści z zastosowania intensywnego leczenia hipotensyjnego preparatem noliprel i hipoglikemizującego, którego podstawą było stosowanie preparatu diaprel MR wykazała 33-procentową redukcję względnego ryzyka rozwoju i progresji nefropatii cukrzycowej; 5) w ocenie wtórnych punktów końcowych badania uwzględniono m.in. wystąpienie dysfunkcji poznawczej i demencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monogenowej formy cukrzycy - MODY 2:
1) jest łagodną klinicznie postacią cukrzycy spowodowaną mutacją w genie glukokinazy; 2) może ujawnić się u noworodka w I dobie życia w postaci znacznej hiperglikemii i zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej oraz wodno-elektrolitowej; 3) sporadycznie wymaga insulinoterapii; 4) występuje umiarkowany wzrost glukozy, głównie po posiłku; 5) stwierdza się słabą odpowiedź insulinową na obciążenie glukozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące adiponektyny:
1) produkowana jest nie tylko przez dojrzałe adipocyty; 2) wysokie stężenie adiponektyny w surowicy krwi jest związane z nasileniem insulinooporności; 3) korzystnie wpływa na profil lipidowy; 4) u chorych na cukrzycę typu 2 adiponektyna zmniejsza transport glukozy do komórek mięśni oraz zwiększa glukoneogenezę; 5) u osób chorych na cukrzycę typu 1 stwierdza się obniżony jej poziom, szczególnie z obecnością mikroangiopatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dopasuj zespół objawów klinicznych, biochemicznych i immunologicznych do odpowiedniego monogenowego zespołu wad wrodzonych współistniejących z cukrzycą u dzieci:
1) opóźnienie rozwoju psychoruchowego, osłabienie siły mięśniowej, padaczka, cechy dysmorfii w zakresie twarzy i kończyn; 2) deficyt rozwoju limfocytów T regulatorowych, poliendokrynopatia, enteropatia, niedrożność jelit, anemia hemolityczna, małopłytkowość; 3) atrofia nerwu wzrokowego, moczówka prosta, głuchota, pęcherz neurogenny, wady serca, niskorosłość, małopłytkowość; 4) otyłość, upośledzenie słuchu, kardiomiopatia rozstrzeniowa, łysienie, retinopatia, acanthosis nigricans, nadciśnienie tętnicze, moczówka prosta. a) zespół DEND; b) zespół Wolframa; c) zespół Alstrőma; d) zespół IPEX. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń o cystatynie C są prawdziwe?
1) wzrost poziomu cystatyny C w surowicy krwi obserwuje się u chorych ze zwiększonym przesączaniem kłębuszkowym i jest on proporcjonalny do wzrostu przesączania kłębuszkowego; 2) stężenie cystatyny C może wzrastać w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, chorób sercowo-naczyniowych; 3) monitorowanie poziomu cystatyny C u dzieci z cukrzycą typu 1 może pomóc w przewidywaniu rozwoju wczesnego etapu nefropatii; 4) ze względu na niską masę cząsteczkową cystatyna C jest filtrowana w kłębuszkach nerkowych; 5) monitorowanie poziomu cystatyny C u dzieci z cukrzycą typu 1 nie jest przydatne w przewidywaniu rozwoju wczesnego etapu nefropatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| OZW. 38-letnia kobieta, otyła, bez wcześniejszego wywiadu chorobowego, przyjęta do Oddziału Neurologii z powodu napadów drgawek uogólnionych, poprzedzonych zaburzeniami widzenia. Wywiad rodzinny: matka - cukrzyca t.2, leczona od 2-ch lat insuliną, brat -dziecięce porażenie mózgowe. Wykonane badania podstawowe, EEG, UDPG, TK głowy prawidłowe. W trakcie napadu drgawek, który wystąpił w czasie hospitalizacji oznaczony poziom glikemii wynosił 25mg/dl. Po konsultacji diabetologicznej wykonano kolejne badania diagnostyczne: OGTT 75g glukozy - test 5 godzinny - stężenie glukozy: 75-150-124-90-81-70 mg/dl stężenie insuliny na czczo-13 uIU/ml i glikemia na czczo - 82 mg/dl, HbA1C - 5,4%, całodobowe profile glikemii prawidłowe. Poszerzono diagnostykę - nie stwierdzono przyczyny neuroglikopenii. W czasie kolejnego napadu drgawek oznaczona glikemia - 20 mg/dl i insulinemia - 240 uIU/ml, stężenie C - peptydu 0,03 ng/ml (N 0,01-5). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, jego uzasadnienie i dalsze postępowanie: |
|
