Endokrynologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W receptorowej diagnostyce izotopowej guzów neuroendokrynnych z użyciem ligandów receptora somatostatynowego typu 2 i 5 prawdziwe jest:
1) czułość i swoistość badania zależy od liczby i gęstości receptorów somatostatynowych w guzie oraz powinowactwa receptora do liganda; 2) uwidocznienie patologicznego gromadzenia radioznacznika w scyntygrafii receptorowej jednoznacznie przemawia za rozpoznaniem guza neuroendokrynnego; 3) receptory somatostatynowe występują w limfocytach, stąd w stanach zapalnych występuje fałszywie dodatnie gromadzenie znacznika; 4) gromadzenie radioznacznika występuje jedynie w guzie pierwotnym a nie w przerzutach; 5) brak gromadzenia radioznacznika w guzie uwidocznionym w TK wyklucza rozpoznanie guza neuroendokrynnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U mężczyzny lat 60, po upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia amiodaronem, rozwinęła się nadczynność tarczycy. W badaniu usg gruczołu tarczowego nie stwierdzono uchwytnych nieprawidłowości a scyntygrafia wykazała brak gromadzenia 99-Tc w rzucie tarczycy. W powyższym przypadku prawidłowe będzie następujące rozpoznanie i postępowanie: |
|
| W przypadku kobiety l.60 z pojedynczym guzem tarczycy o średnicy 3,5 cm, będącej w stanie eutyreozy (TSH 1,8 mU/l, fT4 15 pmol/l), u której w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej stwierdzono podejrzenie nowotworu pęcherzykowego, najwłaściwsze będzie następujące postępowanie: |
|
| Wskazania do oznaczania stężenia kalcytoniny we krwi są następujące: |
|
| Kobieta z rozpoznaną i leczoną niedoczynnością tarczycy, u której w I trymestrze ciąży stwierdza się stężenie TSH 3,5 mU/l i fT4 12 pmol/l, wymaga następującego postępowania: |
|
| U pacjentki po przebytym leczeniu operacyjnym raka piersi wykonano scyntygrafię PET FDG dla oceny zaawansowania choroby. Jedynym ogniskiem gromadzenia znacznika okazał się guzek w płacie prawym tarczycy o średnicy 1 cm (SUV 10). |
|
| W wykonanym badaniu usg jamy brzusznej u osoby dorosłej w lewym polu nadnerczowym stwierdzono hipoechogeniczną (o niskiej echogeniczności), litą (tkankową) zmianę ogniskową o wymiarach 8x10x13 milimetrów. Jakie badanie obrazowe zgodnie z obowiązującymi standardami należy wykonać jako następne, aby potwierdzić lub wykluczyć wynik badania usg? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących podostrego zapalenia tarczycy (choroba de Quervaina) nie są prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka tarczycy nie jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia spośród niżej wymienionych:
1) nie ma typowych obrazów usg dla raka tarczycy; 2) badanie usg nie pozwala na rozpoznanie raków tarczycy, a jedynie na obrazowanie ognisk w tarczycy, które mogą być rakami; 3) są obrazy usg i morfologiczne cechy ognisk, które sugerują raka tarczycy i pozwalają na wybór takich zmian do dalszej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany ogniskowe w miąższu tarczycy widoczne w badaniu usg średnicy 5 milimetrów i zmiany ogniskowe niezależnie od ich średnicy (wymiarów), w których wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową monitorowaną obrazem usg wykluczającą raka tarczycy, należy monitorować badaniem usg co 6 miesięcy. Przy powiększaniu się zmiany należy wykonać kontrolną biopsję cienkoigłową. Wskaż najwłaściwszy komentarz do powyższego tekstu: |
|
| Zahamowanie laktacji przed podaniem radioizotopu kobiecie karmiącej zalecane celem ochrony piersi przed promieniowaniem, dotyczy zastosowania: |
|
| W leczeniu nietoksycznego wola zamostkowego wtórnego, które jest następstwem ekspansji tkanki tarczycowej pozamostkowo czy środpiersiowo, zastosowanie znajdują: |
|
| W leczeniu indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy typu 2, rozwijającej się w następstwie destrukcyjnego zapalenia tarczycy, uzasadnienie znajduje: |
|
| Kontrola tyreologiczna u kobiety ciężarnej z chorobą Gravesa i Basedowa po przebytym przed 2 laty leczeniu radiojodem z powodu nadczynności tarczycy, obecnie w fazie niedoczynności wyrównanej leczeniem substytucyjnym L-tyroksyną, obejmuje: |
|
| Rodzinna nadczynność tarczycy ciężarnych jest to ujawniająca się w ciąży nadczynność tarczycy spowodowana: |
|
|
Które z wymienionych grup leków mogą być przyczyną istotnego podwyższenia stężenia chromograniny A (CgA) w surowicy?
1) inhibitory pompy protonowej (PPI); 2) antagoniści receptorów histaminowych H-2; 3) antagoniści receptorów histaminowych H-1; 4) analogi somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Makroprolaktynemię (BB-PRL), jako dominującą formę obecnej we krwi prolaktyny, można podejrzewać w przypadkach: |
|
| W której z wymienionych chorób obserwuje się podwyższone stężenie chromograniny A (CgA) w surowicy? |
|
| Które z wymienionych grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego w najmniejszym stopniu wpływają na stosunek Aldosteron / Aktywność Reninowa Osocza (ARO) i mogą być czasowo zastosowane przed planowanym pobraniem krwi na w/w badania? |
|
| Interpretując wynik badania stężenia kortyzolu w surowicy, warto wiedzieć, czy pacjent/ka nie stosuje niektórych z wymienionych leków: |
|
| Jakie są wskazania do stosowania Mitotanu w przypadkach raka nadnercza? |
|
| W obrazie klinicznym zespołu Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów: |
|
| Diagnostyczne oznaczenie ACTH we krwi w zespole Nelsona należy wykonać: |
|
| Kobieta, lat 50, zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu przypadkowo wykrytego w rzucie lewego nadnercza guza o średnicy 43 mm i gęstości 36 jH w I fazie tomografii komputerowej. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące zmiany: |
|
| U osoby otyłej, ze wskazaniami do przewlekłej kortykoterapii, lekiem z wyboru jest: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zespołu policystycznych jajników (PCOS) uwzględnisz:
1) prolactinoma; 2) zespół Cushinga; 3) guz jajnika wydzielający androgeny; 4) nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy; 5) chorobę Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NC-CAH) uwzględnisz:
1) oznaczenie 17-hydroksyprogesteronu (17-OHP) na czczo w surowicy; 2) test stymulacji z ACTH; 3) oznaczenie profilu steroidów w moczu; 4) badania genetyczne w kierunku mutacji CYP21A2; 5) test hamowania z deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy charakterystyczne dotyczące nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NC-CAH) u kobiet:
1) oznaczenie 17-OHP powinno być wykonywane w fazie lutealnej cyklu miesięcznego; 2) stężenie 17-OHP < 2 ng/ml z dużym prawdopodobieństwem wyklucza rozpoznanie NC-CAH; 3) stężenie 17-OHP > 10 ng/ml z dużym prawdopodobieństwem potwierdza rozpoznanie NC-CAH; 4) częste objawy kliniczne u kobiet to oligo/amenorrhea, hirsutyzm, trądzik; 5) średnia dawka deksametazonu w leczeniu NC-CAH wynosi 0,25-0,50 mg/24h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinooporności: |
|
|
Pacjentka, lat 62 została przyjęta do Kliniki z powodu uczucia szybkiego kołatania serca, osłabienia. Z wywiadu wynika, że od kilku lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, przed 6 miesiącami przebyła przejściowe niedokrwienie mózgu, od kilku miesięcy napadowe migotanie przedsionków. Ponadto podaje nietolerancję ciepła, schudła 2 kg. W badaniu przedmiotowym wyczuwalny
guzek w PL tarczycy, całkowicie niemiarowa czynność serca, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego krwi rzędu 150/90mmHg. W badaniach dodatkowych: usg tarczycy - pojedynczy guzek w lewym płacie o śr 1.8cm, TSH - 0,03 µIU/ml, fT3 - w normie, fT4 - w górnej granicy normy, BACC - zmiana łagodna. Scynytgrafia tarczycy z I131 - guzek gorący w PL, T24 - 42%.Postępowaniem z wyboru w leczeniu choroby tarczycy będzie: |
|
| Prowadząc leczenie substytucyjne hormonem wzrostu u dorosłych należy: |
|
| Aktualne zalecenia dotyczące leczenia substytucyjnego hormonem wzrostu (GH) u dorosłych obejmują: |
|
| Brunatna tkanka tłuszczowa u dorosłych: |
|
| Analogi GLP-1 nie powodują: |
|
| Lekiem, który powoduje wyraźne obniżenie masy ciała jest: |
|
|
Ciąża jest przeciwwskazana u kobiet chorych na cukrzycę w przypadku obecności:
1) ciężkiej nefropatii z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min; 2) nadciśnienia opornego na leczenie; 3) retinopatii proliferacyjnej nie poddającej się leczeniu; 4) neuropatii autonomicznej z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca lub przewodu pokarmowego; 5) aktywnej zaawansowanej choroby wieńcowej lub przebytego zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Antykoncepcja doustna u kobiet z cukrzycą jest przeciwwskazana
w sytuacjach: 1) wiek > 35 lat; 2) astma; 3) nadciśnienie; 4) nefropatia, retinopatia; 5) BMI > 30 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaźnik wolnego testosteronu (Free Androgen Index - FAI) uznany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) za najlepszy wskaźnik dla oceny stężenia wolnego testosteronu obliczamy wg wzoru: |
|
|
Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest możliwe zgodnie z kryteriami Towarzystwa Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) z roku 2006, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) obecność hirsutyzmu i / lub hiperandrogenemii; 2) jajniki policystyczne w USG; 3) rzadkie miesiączki lub brak miesiączki; 4) jajniki policystyczne w USG i/ lub rzadkie miesiączki lub brak miesiączki; 5) wykluczenie innych hiperandrogenemii: guzy wydzielające androgeny, WPN, zespół Cushinga, zespoły oporności insulinowej, dysfunkcje tarczycy, hiperprolaktynemia, nadużywanie leków anabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń na temat farmakoterapii osteoporozy jest nieprawdziwe? |
|
| Densytometria kości nie pozwala na: |
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc to: |
|
| Współistnienie hiperkalcemii i podwyższonego stężenia PTH jest charakterystyczne dla: |
|
| Do postępowania w ostrej hiperkalcemii nie należy: |
|
| W zespole wielogruczołowym typu pierwszego (APS I = APECED) poza niedoczynnością kory nadnerczy występują: |
|
| 63-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym, leczona Ramiprilem, Losartanem i Tertensiffem, od trzech miesięcy skarży się na bóle brzucha i nudności. W badaniu podmiotowym RR 130/80, po pionizacji 115/70, skóra blada. BMI 24 kg/m2. Na 133 mEq/l, K 4,1 mEq/l. Test z Synacthenem: kortyzolemia 11,2-15-23 mcg/dl (0-30-60 min po 250 mcg 1-24ACTH iv). Które stwierdzenie jest prawdziwe? |
|
| U 40-letniej kobiety z chorobą Addisona, miesiąc po rozpoznaniu i włączeniu leczenia Hydrokortyzonem 15 + 10 mg/dzień i Fludrokortyzonem 100 mcg/dzień wystąpiły bóle głowy. Nie tyje. Wysiłek toleruje dobrze. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwyżkę ciśnienia tętniczego do 150/95 mmHg, nieznaczne obrzęki okolicy kostek. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Najczęstszą przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest: |
|
| Charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zaburzenia elektrolitowe to: |
|
