Hipertensjologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pobudzenie wydzielania reniny oraz zwiększenie stężenia aldosteronu powoduje:
1) dieta ryżowo-owocowa; 2) podanie furosemidu; 3) dożylny wlew 0,9% NaCl; 4) 3-4 godzinna pionizacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z nadciśnieniem tętniczym i hipokalemią stwierdzono w badaniu przygodnym zwiększone stężenie aldosteronu w surowicy ( > 15 ng/dl). Celem potwierdzenia hiperaldosteronizmu zaplanowano wykonanie testu z fludrokortyzonem (Cortineff). Dla prawidłowego wykonania oznaczenia należy:
1) uzupełnić stężenie potasu w surowicy; 2) stosować dietę bogatosodową; 3) stosować dietę ubogosodową; 4) oznaczyć stężenie kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta lat 25 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym i nie leczonym skierowana celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie od roku stosuje preparat Diane-35 z powodu trądzika. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Stężenie kortyzolu w surowicy rano wynosiło 20 µg/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5 µg/dl. W dalszej diagnostyce należy:
1) oznaczyć stężenie kortyzolu o godzinie 24; 2) wykonać test hamowania 8 mg dexametazonu; 3) przyjmując, że nieprawidłowe wydzielanie kortyzolu jest wynikiem stosowania preparatu Diane-35 powtórzyć oznaczenie po 3 miesiącach od odstawienia tego preparatu; 4) wykonać MR przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 45 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym, nie leczonym skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. W badaniu przedmiotowym otyłość brzuszna, poza tym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jednym z wykonanych badań diagnostycznych było oznaczenie dobowego wydalania sodu i potasu w moczu. Wynosiło ono 300 mmol Na/dobę i 100 mmol K/dobę.
1) wynik przemawia za hiperaladosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) dla właściwej interpretacji badania konieczne jest oznaczenie sodu i potasu w surowicy; 3) duże wydalanie potasu spowodowane jest spożywaniem przez chorego diety o dużej zawartości sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 54 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, IGF, hiperlipidemia) skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wykonanym ambulatoryjnie KT jamy brzusznej stwierdzono niewielki guz, wielkości 3 cm, gęstości < 10 jH. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. Oznaczone stężenie kortyzolu rano na czczo wynosiło 19,0 µg/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5,0 µg/dl.
1) wynik przemawia za hiperaladosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) wynik przemawia za subklinicznym zespołem Cushinga; 3) klinicznie, biochemicznie i hormonalnie typowy obraz zespołu metabolicznego. Obraz KT nadnerczy to incydentaloma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U mężczyzny lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, IGF, hiperlipidemia) w wykonanej KT jamy brzusznej stwierdzono symetryczne, powiększone, o policyklicznych zarysach nadnercza o gęstości < 10 jH. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania wykonano oznaczenie kortyzolu w surowicy w przebiegu testu obciążenia 75 g glukozy i stwierdzono wzrost stężenia kortyzolu. Powyższy obraz przemawia za rozpoznaniem:
1) choroby Cushinga; 2) rozrostu makroguzkowego nadnerczy; 3) hiperaldosteronizmu pierwotnego. Leczeniem z wyboru jest: 4) leczenie farmakologiczne antagonistami aldosteronu; 5) leczenie farmakologiczne inhibitorami sterydogenezy; 6) usunięcie obu nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 56 leczona z powodu depresji i wieloletniego nadciśnienia tętniczego. W trakcie wykonywanej diagnostyki stwierdzono podwyższone stężenie kortyzolu rano. Wykonano test hamowania 1mg dexametazonu stwierdzając nieprawidłowe hamowanie kortyzolu. Celem ustalenia rozpoznania w dalszej kolejności:
1) wykonasz MR przysadki mózgowej; 2) wykonasz KT nadnerczy; 3) wykonasz test hamowania 8 mg dexametazonu; 4) wykonasz oznaczenie rytmu dobowego kortyzolu i ACTH i dopiero w razie ich nieprawidłowości wykonasz MR przysadki lub KT nadnerczy; 5) wszystkie powyższe badanie nie są potrzebne, gdyż podwyższone stężenie kortyzolu i nieprawidłowe hamowanie dexametazonem mają charakter czynnościowy w przebiegu depresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny hiperaldosteronizmu wtórnego to:
1) przyjmowanie zbyt dużych ilości leków przeczyszczających i moczopędnych; 2) niewydolność serca; 3) stosowanie preparatów heparyny; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) stosowanie leków antykoncepcyjnych i HTZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 21 skierowany do kliniki z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy. W wywiadzie zwrócono uwagę na duże spożycie soku grejpfrutowego (ok. 1 litra dziennie). Ponadto brak obciążenia rodzinnego w kierunku nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniach biochemicznych jonogram w surowicy: Na - 135 mmol/l, K - 3,5 mmol/l jonogram w DZM: Na - 50 mmol/dobę K 60 mmol/dobę. W surowicy: ARO - 0,5 ng/ml/h Aldosteron 5 ng/dl. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
1) zwiększenie wydzielania kortyzolu; 2) blokowanie 11-βHSD2 sokiem grejpfrutowym; 3) blokowanie 11-βHSD1 sokiem grejpfrutowym; 4) blokowanie receptora mineralokortykoidowego sokiem grejpfrutowym. W leczeniu należy: 5) zalecić odstawienie spożywania soku grejpfrutowego; 6) stosować leki blokujące sterydogenezę; 7) stosować glukokortykoidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 45 ustalono rozpoznanie guza chromochłonnego i zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. Celem przygotowania do zabiegu wdrożono leki α-adrenolityczne. Przyjmuje się, że receptory α są właściwie zablokowane, jeżeli:
1) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się ciśnienia tętniczego > 160/90 mmHg; 2) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się ciśnienia tętniczego > 130/80 mmHg; 3) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się hipotonii ortostatycznej < 80/45 mmHg; 4) w okresie 7 dni przed operacją nie stwierdza się w EKG uniesienia odcinka ST i odwrócenia załamka T; 5) w okresie 7 dni przed operacją nie stwierdza się w EKG przedwczesnych pobudzeń ( >1/5min). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania guza chromochłonnego metodą z wyboru w leczeniu jest adrenalektomia laparoskopowa. Przeciwwskazaniem do tego rodzaju zabiegu jest:
1) podejrzenie inwazyjności guza; 2) średnica guza > 6-8 cm; 3) umiejscowienie guza poza jamą otrzewnową; 4) skaza krwotoczna; 5) reoperacja nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1)Po adrenalektomii z powodu guza chromochłonnego konieczna jest wieloletnia obserwacja chorego, obejmująca kontrolę ciśnienia oraz wydalanie metabolitów katecholamin (optymalnie o 6-12 miesięcy) (2) w celu wczesnego wykrycia ewentualnych wznów guza lub pojawienia się hormonalnie czynnych przerzutów. |
|
| (1) W przypadku rodzinnych zespołów o podłożu genetycznym, w skład których wchodzi guz chromochłonny, istotne znaczenie mają badania genetyczne członków rodziny , (2) konieczne jest także wykonanie u tych osób oznaczeń hormonalnych oraz badań obrazowych celem wczesnego wykrycia choroby. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej (ZNT):
1) ZNT występuje u chorych z podwyższonym stężeniem cholesterolu; 2) w ZNT powszechny jest białkomocz; 3) angiografia rezonansu magnetycznego uważana jest za technikę bezpieczną także u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) > 15 ml/min; 4) angiografia rezonansu magnetycznego uważana jest za technikę bezpieczną wyłącznie u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) > 50 ml/min; 5) istotne ZTN należy podejrzewać u chorego ze wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy > 30% po podaniu inhibitora konwertazy lub sartanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej (ZNT):
1) głównym celem leczenia jest spowolnienie progresji choroby oraz ograniczenie powikłań niedokrwiennych; 2) w leczeniu niefarmakologicznym wskazane jest zalecenie ograniczenia wysiłku fizycznego; 3) optymalną metodą leczenia nadciśnienia tętniczego, o ile nie ma przeciwwskazań jest zastosowanie inhibitora ACE lub sartanu; 4) jak wykazano w badaniu CORAL nie ma korzyści z rewaskularyzacji zwężonej tętnicy nerkowej dla funkcjonowania nerek, kontroli ciśnienia i zmniejszenia umieralności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 72 z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym, wieloletnią cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca skierowany do kliniki celem diagnostyki przyczyn wtórnych nadciśnienia i leczenia. W wykonanej angiotomografii stwierdzono ostialne zwężenie lewej tętnicy ok. 60%. W dalszym postępowaniu: |
|
|
Stosunkowo nowym działaniem niepożądanym chemioterapii jest nadciśnienie tętnicze. Za potencjalnie istotne w patogenezie nadciśnienia tętniczego towarzyszącego leczeniu farmakologicznemu nowotworów uważa się:
1) zmniejszenie gęstości naczyń; 2) zwiększenie napięcia układu współczulnego; 3) miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej; 4) retencję płynów; 5) dysfunkcję śródbłonka; 6) wpływ na szlaki sygnałowe związane z tlenkiem azotu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obniżona aktywność reninowa osocza występuje:
1) w guzie chromochłonnym nadnerczy; 2) u osób starszych; 3) u kobiet w ciąży; 4) u osób spożywających posiłki o dużej zawartości soli kuchennej; 5) w fazie lutealnej cyklu miesięcznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przeddzień planowanego zabiegu chirurgicznego poproszono hipertensjologa na konsultację do 48-letniego chorego z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, leczonego od dłuższego czasu inhibitorem ACE, małą dawką diuretyku tiazydowego i beta-adrenolitykiem. Wartości ciśnienia wynosiły 165/100 mmHg. Lekarz hipertensjolog powinien zalecić:
1) odroczenie zabiegu do czasu uzyskania dobrej kontroli ciśnienia; 2) wykonanie zabiegu w planowanym terminie; 3) odstawienie wszystkich dotychczasowych leków hipotensyjnych i zalecić leki krótkodziałające; 4) włączenie benzodwuazepin; 5) odstawić tylko β-adrenolityk; 6) odstawić inhibitor ACE i diuretyk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą nadciśnienia białego fartucha:
1) występuje częściej u ludzi młodych; 2) występuje częściej u osób starszych i kobiet; 3) występuje często u palaczy tytoniu; 4) w leczeniu hipotensyjnym zaleca się jedynie postępowanie niefarmakologiczne; 5) rozpoczęcie farmakoterapii uzależnia się od obecności powikłań narządowych oraz skalkulowanego ryzyka sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą „ostrego nadciśnienia pooperacyjnego”:
1) jest stanem definiowanym jako wzrost SBP o 20% lub DBP powyżej 110 mmHg; 2) zazwyczaj występuje 2 godziny po zabiegu i ustępuje do 6 godzin; 3) najczęściej nie ma znaczenia klinicznego ponieważ trwa bardzo krótko; 4) wiąże się z ryzykiem niedokrwienia serca, obrzęku płuc, zaburzeń rytmu serca, encefalopatii, krwawieniem w miejscach operowanych; 5) wśród czynników ryzyka wymienia się niektóre stosowane techniki znieczulenia; 6) czynnikami ryzyka są nadciśnienie śródoperacyjne, nieadekwatna wentylacja, silne dolegliwości bólowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W aldosteronizmie podatnym na leczenie glukokortykoidami (GRA):
1) ARO jest niska a nadciśnienie może pojawiać się już w wieku dziecięcym; 2) stężenie aldosteronu w surowicy jest znacznie podwyższone; 3) opisano występowanie na 8 chromosomie chimerycznego genu powstałego wskutek mutacji krzyżowej genów CYP11B1 i CYP11B2; 4) wartości ciśnienia tętniczego są zazwyczaj miernie podwyższone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 65-letniego chorego, leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2, rozpoznano jaskrę:
1) wykonasz ABPM celem oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego i obecności jego zwyżek nocnych, gdyż udowodniono, że zwyżki ciśnienia w nocy mają bezpośredni związek z progresją jaskry; 2) wykonasz ABPM celem oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego i obecności nadmiernych jego spadków, gdyż udowodniono, że nadmierne spadki ciśnienia rozkurczowego w nocy mają bezpośredni związek z progresją jaskry; 3) w leczeniu hipotensyjnym najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) w leczeniu hipotensyjnym najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają antagoniści wapnia; 5) w leczeniu hipotensyjnym najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają β-adrenolityki; 6) rodzaj leków hipotensyjnych nie ma znaczenia, liczy się właściwa redukcja ciśnienia tętniczego ( < 130/80 w cukrzycy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród niżej podanych wybierz zadania fałszywe:
1) ćwiczenia izotoniczne (dynamiczne) zwiększając rzut serca i tętniczo-żylną różnicę wysycenia krwi tlenem nasilają zużycie tlenu i zmieniają warunki hemodynamiczne; 2) zarówno ciśnienie skurczowe jak i rozkurczowe wzrastają wprost proporcjonalnie do natężenia wysiłku; 3) w wyniku treningu wytrzymałościowego spoczynkowe ciśnienie tętnicze podwyższa się o około 10 mmHg; 4) trening statyczny (izometryczny) powoduje bardzo duży wzrost ciśnienia w chwili wykonywania intensywnych ćwiczeń. Przewlekłym skutkiem powtarzanego treningu statycznego może być koncentryczny przerost lewej komory i spadek rzutu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie antagonistami receptorów aldosteronu może być wskazane u chorych:
1) z opornym nadciśnieniem tętniczym; 2) z marskością wątroby; 3) u kobiet z krwawieniami międzymiesięcznymi; 4) z cukrzycą i zaawansowaną niewydolnością nerek; 5) z nadciśnieniem tętniczym i otyłością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do gabinetu zgłosił się z powodu świeżo rozpoznanego nadciśnienia 25 letni mężczyzna bardzo aktywny fizycznie. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, BMI 23,5 kg/m2. Wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy 150/100 do 160/105 mmHg. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie przerost mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym. Wykluczono nadciśnienie wtórne. W dalszym postępowaniu zaproponujesz:
1) tylko leczenie niefarmakologiczne (zwiększenie aktywności fizycznej oraz dietę z ograniczeniem soli); 2) tylko leczenie niefarmakologiczne zalecając dietę DASH i bezwzględny zakaz uczestnictwa w treningach; 3) leczenie niefarmakologiczne (dieta DASH oraz aktywność ruchowa na poziomie 40-70% maksymalnej zdolności pobierania tlenu (VO2max) dla danej osoby; 4) w leczeniu farmakologicznym lekiem z wyboru są inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) w leczeniu farmakologcznym lekiem z wyboru są β-adrenolityki; 6) w leczeniu farmakologicznym lekiem z wyboru są diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 52-letniej dobrze sytuowanej kobiety od 6 miesięcy występują częste nagłe epizody wzrostów ciśnienia do 190/110 mmHg połączone ze wzmożoną potliwością, bólem głowy i zaczerwienieniem twarzy. Z tego powodu kilka razy w miesiącu wzywa pogotowie ratunkowe. Od 2 lat chora przyjmuje substytucję hormonalną z powodu menopauzy. W wywiadzie socjalnym dwoje dorosłych dzieci, 2 lata temu rozwiodła się. Metanefryny oraz katecholaminy pobrane w czasie epizodu zwyżki ciśnienia nieznacznie podwyższone. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) nadciśnienie okołomenopauzalne; 2) pheochromocytoma; 3) pseudopheochromocytoma; w leczeniu farmakologicznym w zapobieganiu napadom najskuteczniejsze są: 4) diuretyki; 5) skojarzenie β-adrenolityków z α-adrenolitykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z ciężkim napadowym nadciśnieniem tętniczym (rzekomym guzem chromochłonnym) można stwierdzić:
1) uczucie szybkiego bicia serca z towarzyszącym wzrostem adrenaliny w surowicy; 2) znaczny wzrost ciśnienia z bradykardią i towarzyszącym wzrostem stężenia noradrenaliny w surowicy; 3) przebyty uraz psychiczny w przeszłości; 4) wypieranie emocji; 5) brak obniżenia podwyższonego stężenia katecholamin w surowicy w teście z klonidyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź: W oporności receptora glukokortykosteroidów:
1) stwierdza się nadciśnienie tętnicze i hipokalemię; 2) prawidłowy rytm dobowy ACTH i osłabione hamowanie koryzolu dexametazonem; 3) prawidłowe ciśnienie i hipokalemię; 4) nieprawidłowy rytm dobowy ACTH; 5) wymagane jest różnicowanie z chorobą Addisona; 6) wymagane jest różnicowanie z zespołem i chorobą Cushinga, wrodzonym przerostem nadnerczy, zespołami hiperandrogenizacji (głównie PCO), pierwotnym hiperaldosteronizmem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oporność receptora glukokortykosteroidów to:
1) stan częściowej niewrażliwości tkanek docelowych na działanie kortyzolu i jego analogów, charakteryzujący się podwyższonym poziomem ACTH i kortyzolu we krwi oraz objawami nadmiaru androgenów i mineralokortykosteroidów; 2) stan częściowej niewrażliwości tkanek docelowych na działanie kortyzolu i jego analogów, charakteryzujący się obniżonym poziomem ACTH i podwyższonym poziomem kortyzolu we krwi oraz objawami nadmiaru androgenów; 3) znana jest tylko postać wrodzona spowodowana mutacją sekwencji aminokwasów w obrębie receptora; 4) znana jest zarówno postać wrodzona jak i nabyta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aldosteron:
1) wytwarzany jest w warstwie pasmowatej i kłębkowatej kory nadnerczy. Głównym enzymem odpowiedzialnym za jego syntezę z 11-deoksykortykosteronu jest CYP11β2; 2) wytwarzany jest w warstwie kłębkowatej kory nadnerczy. Głównym enzymem odpowiedzialnym za jego syntezę z 11-deoksykortykosteronu jest CYP11β2; 3) do głównych czynników regulujących aktywność syntazy aldosteronu zaliczamy: angiotensynę II i stężenie potasu; 4) do głównych czynników regulujących aktywność syntazy aldosteronu zaliczamy: ACTH, angiotensynę II i stężenie potasu; 5) do głównych czynników regulujących aktywność syntazy aldosteronu zaliczamy: angiotensynę II i stężenie potasu, ACTH i ANP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie Doppler duplex w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej:
1) jest zalecane jako podstawowe badanie diagnostyczne u chorych z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej; 2) umożliwia ocenę tętnic zewnątrznerkowych; 3) nie umożliwia oceny przepływów wewnątrznerkowych; 4) nie posiada zastosowania w odległej obserwacji chorych po wykonanej korekcji zwężenia tętnicy nerkowej (wykluczenie restenozy); 5) posiada zastosowanie do oceny progresji zmian u pacjentów leczonych zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do najczęstszych przyczyn rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należy: |
|
|
Angiografia za pomocą tomografii komputerowej (angio-TK) w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej:
1) jest zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia tętnicy nerkowej (u chorych z prawidłową lub umiarkowanie upośledzoną funkcją nerek); 2) prawidłowy wynik angio-TK nie pozwala na wykluczenie istotnego hemodynamicznie zwężenia w głównym pniu tętnicy nerkowej; 3) ze względu na małą ilość podawanego kontrastu badanie można zalecać u chorych z niewydolnością nerek; 4) pozwala rozpoznać zmiany w tętnicach nerkowych i aorcie w przebiegu innych chorób prowadzących do rozwoju nadciśnienia tętniczego, np. tętniaka tętnicy nerkowej; 5) powinno być rozszerzone o fazę urograficzną u pacjentów z małą marską nerką lub z krytycznym zwężeniem tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej:
1) leczeniem z wyboru jest angioplastyka; 2) leczeniem z wyboru jest angioplastyka z wprowadzeniem stentu; 3) stent wszczepia się w celu leczenia powikłań (np. rozwarstwienie ściany tętnicy); 4) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u wysokiego odsetka chorych; 5) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u małego odsetka chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu farmakologicznym u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej można m.in. zastosować:
1) antagonistów wapnia oraz leki moczopędne; 2) β-blokery i leki moczopędne; 3) antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny II; 4) antagonistów wapnia i lek działający ośrodkowo; 5) antagonistę wapnia i inhibitor konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest: |
|
| Jednoznacznym wykładnikiem złośliwości guza chromochłonnego jest wykazanie: |
|
| Do badań potwierdzających/wykluczających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteroizmu należy: |
|
| W toku diagnostyki biochemicznej pierwotnego hiperaldosteronizmu następująca grupa leków nie wpływa na diagnostykę biochemiczną: |
|
|
Przy wykonywaniu oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy pamiętać, że:
1) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej należy u chorych z hipokalemią wyrównać stężenie potasu poprzez stosowanie odpowiedniej suplementacji; 2) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej nie jest wymagane u chorych z hipokalemią wyrównanie stężenia potasu; 3) na 4-6 tygodni przed wykonaniem badań diagnostycznych chorzy nie powinni otrzymywać spironolaktonu; 4) badania diagnostyczne mogą być wykonane w toku przyjmowania spironolaktonu; 5) należy odstawić jeśli to możliwe inne leki wpływające na wynik oznaczeń na minimum 2 tygodnie przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy:
1) brak modyfikacji stylu życia; 2) przyjmowanie leków lub substancji powodujących wzrost BP (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub przeciążenie objętościowe spowodowane m. innymi nieodpowiednim leczeniem diuretykami; 3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu; 4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego; 5) długotrwałe przyjmowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego najbardziej przydatną metodą jest oznaczanie: |
|
| U chorego z guzem chromochłonnym przeciwwskazaniem do adrenalektomii metodą laparoskopową nie jest: |
|
| Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą (W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce)) rozwija się: |
|
|
Do charakterystyki zespołu pheochromocytoma / paraganglioma [PGL)
nie należy: |
|
| W analizie echokardiograficznej funkcji rozkurczowej lewej komory wykorzystywana jest: |
|
| W leczeniu rzucawki porodowej zastosowanie mają wszystkie poniżej wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego jest fałszywe? |
|
| W których podanych poniżej chorobach miąższowych nerek częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest najwyższa? |
|
