Kardiochirurgia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wg klasyfikacji Carpentiera niedomykalność zastawki mitralnej spowodowana poszerzeniem pierścienia mitralnego zalicza się do typu: |
|
| Ostra niedomykalność zastawki aortalnej wymaga: |
|
| INR u chorego po wszczepieniu mechanicznych protez zastawkowych mitralnej i aortalnej nowego typu powinien wynosić: |
|
| Najlepszą metodą leczenia objawowej przewlekłej pozawałowej niedomykalności mitralnej dużego stopnia u pacjenta z frakcją wyrzutową 30% i objętością późno-rozkurczową lewej komory 200 ml i typem ruchomości płatków tej zastawki IIIB (wg Carpentier’a) jest: |
|
| Operacja Nicks-Nunez’a polega na: |
|
| Która z podanych niżej cech odróżnia przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na podłożu zmian organicznych? |
|
|
SAM (Systolic Anterior Motion) jest problemem okołooperacyjnym z jakim może się spotkać chirurg. Podaj prawdziwe stwierdzenia:
1) SAM powoduje podwyższony gradient przepływu krwi w drodze wypływu lewej komory; 2) może się rozwinąć jako powikłanie plastyki mitralnej u chorych z chorobą degeneracyjną zastawki; 3) SAM może wystąpić u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową; 4) może wystąpić po wymianie zastawki aortalnej u chorych z dużym przerostem przegrody międzykomorowej; 5) postępowaniem z wyboru w leczeniu SAM po plastyce zastawki mitralnej jest przyspieszenie akcji serca i podanie leków rozszerzających naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszczepienie której z wymienionych poniżej sztucznych zastawek spowoduje wystąpienie najniższego gradientu spoczynkowego u pacjentki, u której pierścień zastawki aortalnej wynosi 21 mm: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonów wśród chorych po ortotropowym przeszczepie serca w okresie powyżej 5 lat od przeszczepu serca jest: |
|
| Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie: |
|
|
Śluzak jest łagodnym guzem serca. Podaj prawdziwe sformułowania:
1) głównie występuje w dorosłej populacji, częściej u kobiet niż u mężczyzn; 2) pierwszym objawem może być zatorowość obwodowa; 3) w około 75% lokalizuje się w lewym przedsionku; 4) rodzinnie występujący śluzak daje rzadziej wznowę niż sporadycznie występujący; 5) śluzak jest najczęściej występującym łagodnym guzem serca w okresie niemowlęcym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg wytycznych ACC-AHA, pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane u chorych ze stabilną dławicą, gdy stwierdza się: |
|
| Najczęstszą przyczyną „choroby pomostow” żylnych w pierwszych 2 miesiącach po operacji jest: |
|
| Pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej (VSD) przebiegający ze wstrząsem jest wskazaniem do: |
|
| Rozwijający się świeży zawał serca z zakresu unaczynienia prawej tętnicy wieńcowej rozpoznajemy na podstawie typowego uniesienia odcinka ST (tzw. fala Pardee) w standardowym EKG. Wskaż, w których odprowadzeniach EKG wystąpią zmiany: |
|
| Ryzyko zabiegu rewaskularyzacji serca w świeżym zawale uzależnione jest od tego, w jakim czasie od początku zawału wykonuje się operację. Wskaż przedział czasowy, w którym ryzyko jest największe: |
|
| Wg wytycznych ACC-AHA, pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane u chorych bezobjawowych i z łagodną dławicą, gdy stwierdza się w koronarografii: |
|
| Objawy zawężania drogi odpływu lewej komory występują po niektórych operacjach kardiochirurgicznych. Wskaż, po której z wymienionych operacji jest to najbardziej prawdopodobne: |
|
|
W kardiochirurgii powszechnie stosowana jest klasyfikacja ruchomości płatków zastawki mitralnej w niedomykalności zastawki mitralnej opracowana przez A. Carpentier’a. Proszę wybrać prawidłowe zestawienie mechanizmu i typu ruchomości:
1) zerwana struna ścięgnista - typ II; 2) rozstrzeń pierścienia i brak kooptacji płatków - typ IIIB; 3) perforacja płatka zastawki - typ I; 4) rozstrzeń lewej komory i wciągnięcie płatka w kierunku światła lewej komory przy prawidłowej długości strun ścięgnistych i brak kooptacji płatków - typ IIIA; 5) wypadanie płatka do lewego przedsionka w chorobie degeneracyjnej zastawki - typ II; 6) wciągnięcie płatka w kierunku lewej komory i brak kooptacji z powodu skrócenia strun ścięgnistych - typ IIIB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 55 poddany został operacji pomostowania naczyń wieńcowych. Ze względu na możliwości techniczne oraz wiek pacjenta wykonano u niego pomostowanie przy użyciu trzech pomostów tętniczych: dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych oraz lewej tętnicy promieniowej. Jednym z potencjalnych powikłań pooperacyjnych u takich pacjentów jest spazm tętnicy promieniowej z następczym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Jaki ogólnie uznany ze skutecznych i powszechnie stosowany lek podaje się pacjentom, aby zabezpieczyć ich przed wystąpieniem takiego zdarzenia w okresie 3 miesięcy po operacji? |
|
| Niedomykalność aortalna nie wymaga operacji w przypadku: |
|
| Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest: |
|
