Medycyna paliatywna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż, które spośród poniższych opioidów posiadają aktywne metabolity
o sile działania analgetycznego większej od leku macierzystego: 1) morfina; 2) dihydrokodeina; 3) fentanyl; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu depresji u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową znajdują zastosowanie wymienione poniżej leki,
z wyjątkiem: |
|
| Gabapentyna jest uznanym lekiem stosowanym w leczeniu drgawek i bólu neuropatycznego. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń na jej temat: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących metylfenidatu: |
|
| Ketamina jest lekiem: |
|
|
Następstwem kortykoterapii może być:
1) hiperglikemia; 2) hipokaliemia; 3) osteoporoza; 4) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż potencjalne przyczyny zespołu zamroczeniowego (delirium) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową:
1) przerzuty do mózgu; 2) niewydolność wątroby i nerek; 3) hiperkalcemia; 4) niektóre leki, np. steroidy i leki o działaniu antycholinergicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania w przypadku wystąpienia groźnych dla życia objawów niepożądanych po omyłkowym zastosowaniu zbyt wysokiej dawki leku opioidowego:
1) chory wymaga bezzwłocznego podania dożylnego naloksonu; 2) nalokson może być zastosowany przezśluzówkowo, ponieważ cechuje go wysoka lipofilność; 3) metylnaltrekson jest lekiem alternatywnym, który można zastosować w zastępstwie naloksonu; 4) przy przedawkowania buprenorfiny należy zastosować wielokrotnie wyższą dawkę naloksonu niż w przypadku przedawkowania pozostałych opioidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych leków zwiększają ryzyko powikłań zatorowo-zakrzepowych u chorych na nowotwór? |
|
| Fentanyl jest lekiem szeroko stosowanym w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż prawidłowe spośród poniższych stwierdzeń: |
|
| Objawy kserostomii mogą nasilić się pod wpływem: |
|
| Wskaż narzędzie pomocne w ocenie jakości życia chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych twierdzeń dotyczących oksykodonu: |
|
| Objawem występującym najwcześniej w zagrażającej kompresji rdzenia u większości chorych jest: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących miareczkowania opioidów jest błędne? |
|
|
Sedacja w opiece paliatywnej jest stosowana w celu niesienia ulgi w nieuśmierzonym cierpieniu w końcowym okresie życia. Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) do objawów niepoddających się leczeniu, z powodu których najczęściej przeprowadza się sedację chorych przebywających na oddziałach opieki paliatywnej należą: delirium z pobudzeniem, duszność i bóle; 2) sedacja może mieć charakter czasowy, kiedy oczekujemy, że wdrożone postępowanie spowoduje złagodzenie lub ustąpienie objawu, np. splątania i pobudzenia w przebiegu hiperkalcemii; 3) sedacja może być konieczna w przypadku wystąpienia stanów nagłych, np. gwałtownego krwawienia z owrzodzenia nowotworowego; 4) do leków stosowanych w celu zapewnienia sedacji należą benzodwuazepiny, neuroleptyki, barbiturany i propofol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie fałszywe dotyczące rehabilitacji w opiece paliatywnej: |
|
|
U pacjenta chorującego na raka trzustki, uprzednio cierpiącego na częste zakrzepowe zapalenia żył kończyn dolnych, patognomoniczne dla rozpoznania zatorowości płucnej, na którą wskazują narastająca duszność spoczynkowa, ból w klatce piersiowej i krwioplucie są:
1) angiografia płuc; 2) badanie stężenia D-dimerów w surowicy krwi; 3) charakterystyczny obraz EKG; 4) spiralna tomografia komputerowa płuc; 5) scyntygrafia perfuzyjna płuc; 6) badanie gazometryczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie hiperkalcemii bezobjawowej w przebiegu szpiczaka mnogiego obejmuje zastosowanie: |
|
| 68-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka jelita grubego z rozsiewem do wątroby, zgłaszał bóle trzewne w prawym podżebrzu NRS 6 w spoczynku i do NRS 8 do 2 razy na dobę. Nigdy wcześniej nie stosował analgetyków opioidowych. Lekarz zlecił morfinę doustną 10 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 40mg co 4 godziny (6 razy na dobę). Mimo zabezpieczenia przeciwwymiotnego zmuszony był do zamiany drogi podawania leku na podskórną w ciągłym wlewie podskórnym z powodu nasilonych wymiotów. Po opanowaniu bólów pacjent otrzymał fentanyl przezskórny w dawce 175 µg/h oraz fentanyl dopoliczkowy o natychmiastowym uwalnianiu na bóle przebijające w dawce: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe:
1) hydrofilność buprenorfiny świadczy o jej wysokim profilu bezpieczeństwa w mocznicy; 2) w schyłkowej niewydolności nerek opioidami z wyboru do leczenia bólu nowotworowego są metadon, fentanyl i buprenorfina; 3) brak aktywnych metabolitów fentanylu decyduje o jego wysokim profilu bezpieczeństwa w mocznicy; 4) oksykodon może być stosowany w schyłkowej niewydolności nerek z powodu braku aktywnych metabolitów; 5) w schyłkowej niewydolności nerek metadon jest wydalany z żółcią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat postępowania w przypadku krwiomoczu:
1) w leczeniu należy odstawić przede wszystkim leki mogące obniżać krzepliwość krwi; 2) dopęcherzowe podanie 1% roztworu azotanu srebra powoduje koagulację tkanek i wstrzymuje krwawienie; 3) farmakologia krwiomoczu obejmuje podawanie etamsylatu i kwasu traneksamowego doustnie; 4) w przypadku krwiomoczu spowodowanego guzem wewnątrzpęcherzowym należy rozważyć radioterapię; 5) w przypadku krwiomoczu należy przede wszystkim przetoczyć krew. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do świądu cholestatycznego: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowe: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące powikłań po radioterapii: |
|
|
Brachyterapia jest skuteczną metodą w paliatywnym leczeniu obturacji oskrzela przez egzofityczny guz nowotworowy. Wynika to z następujących faktów:
1) źródło promieniowania umieszczone jest blisko guza; 2) jest to terapia otwartym źródłem promieniowania; 3) głębokość oddziaływania promieniowania jest duża; 4) dawka promieniowania zaabsorbowana przez tkanki jest odwrotnie proporcjonalna do kwadratu odległości; 5) w leczeniu obturacji oskrzela stosujemy brachyterapię śródmiąższową; 6) metoda ta pozwala na zastosowanie dużych dawek promieniowania do guza ze stosunkowo dużym oszczędzaniem tkanek sąsiadujących z nim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Okreotyd podawany dożylnie co 4 godziny jest skutecznym lekiem w opanowaniu objawów związanych z nieoperacyjną niedrożnością jelit ponieważ zmniejsza sekrecję jelitową. |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe związane z astenią w chorobie nowotworowej:
1) zmęczenie dotyczy niemal 100% chorych leczonych onkologicznie; 2) nie pojawia się podczas napromieniań; 3) wrażenia fizyczne obejmują nadzwyczajne znużenie i ograniczoną zdolność do pracy; 4) nie występują zaburzenia afektywne i poznawcze; 5) występuje częściej w raku trzustki, żołądka, płuc i nowotworach hematologicznych; 6) powoduje pogorszenie tolerancji leczenia onkologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn hiponatremii u pacjentów w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej należą następujące czynniki,
z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczynę hipoglikemii w zaawansowanej chorobie nowotworowej stanowią: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do stosowania ketaminy:
1) ketamina jest lekiem anestetycznym, w związku z tym może być podawana jedynie drogą dożylną; 2) ketamina może być stosowana w ciągłych wlewach podskórnych; 3) ketamina, ze względu na podleganie efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę, nie jest zalecana do stosowania doustnego; 4) w celu zmniejszenia działania dysfotycznego ketaminy, zaleca się jej kojarzenie z benzodiazepinami; 5) ketamina wykazuje synergizm z morfiną w działaniu przeciwbólowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Wskazaniem do przetoczenia krwi w zaawansowanej chorobie nowotworowej jest:
1) poziom hemoglobiny poniżej 9 g/dl bez klinicznych objawów anemii; 2) poziom hematokrytu poniżej 21%; 3) niewydolność krążenia mózgowego towarzysząca anemii; 4) ból wieńcowy towarzyszący anemii; 5) tachykardia i duszność w przebiegu anemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizm działania prostaglandyn w przewodzie pokarmowym polega na:
1) pobudzaniu perystaltyki przewodu pokarmowego; 2) hamowaniu wydzielania soku żołądkowego; 3) zwiększaniu wydzielania śluzu żołądkowego; 4) obniżaniu pH treści żołądkowej; 5) hamowaniu wydzielania soku żołądkowego i śluzu w żołądku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Działania niepożądane pojawiające się przy przewlekłym stosowaniu Niesteroidowych Leków Przeciwzapalnych nie zależą od: |
|
| W okresie agonii, z powodu zbierania się wydzieliny w krtaniowej części gardła, poruszania wydzieliny przy każdym oddechu i braku odruchu odkrztuszania tej wydzieliny, pojawia się u chorego oddech charczący zwany rzężeniami umierającego. Najwłaściwszym sposobem łagodzenia tego objawu jest: |
|
| U pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową i niewydolnością wątroby /niezależnie od przyczyny/ stosowanie morfiny w leczeniu bólu: |
|
|
Do objawów ostrzegających o toksycznym działaniu morfiny i koniecznej korekcie dawki morfiny należą:
1) omamy słuchowe i wzrokowe; 2) wymioty; 3) szpilkowate źrenice; 4) kloniczne skurcze mięśni; 5) senność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu biegunki w zespole rakowiaka znajdują zastosowanie następujące leki:
1) cyproheptadyna; 2) verapamil; 3) sandostatyna; 4) octreotyd; 5) nifuroksazyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów hiperkalcemii nie należy: |
|
|
Proszę wskazać stwierdzenia prawidłowo opisujące zagadnienia dotyczące hiperkalcemii:
1) efekt podania bisfosfonianów w hiperkalcemii polegający na obniżeniu poziomu wapnia w surowicy krwi obserwujemy po 48 godzinach; 2) leczenie hiperkalcemii jest konieczne wyłącznie przy wystąpieniu objawów klinicznych; 3) przetaczanie płynów w hiperkalcemii wpływa na złagodzenie objawów klinicznych, rzadko natomiast powoduje uzyskanie stabilizacji wartości poziomu wapnia w surowicy krwi; 4) w szpiczaku mnogim zmianom kostnym rzadko towarzyszy hiperkalcemia; 5) hiperkalcemia najczęściej towarzyszy przerzutom do kości: szpiczaka, raka piersi, raka prostaty oraz innych nowotworów należącym do grupy raków płaskonabłonkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do grupy leków adjuwantowych o najmniejszym ryzyku wywołania interakcji należą: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawidłowo opisujące bisfosfoniany: |
|
| Permanentne doświadczanie źle zdiagnozowanego i leczonego bólu może: |
|
| Do powikłań przewlekłej kortykosteroidoterapii nie należy: |
|
| Do wskazań do pilnej radioterapii nie należy: |
|
| Najczęstszą, niezależną od rodzaju nowotworu, przyczyną trudności w połykaniu, której często towarzyszą trudności w mówieniu oraz żuciu pokarmu jest: |
|
| W leczeniu zapaleń błony śluzowej jamy ustnej różnego pochodzenia stosujemy miejscowo następujące leki, z wyjątkiem: |
|
|
Proszę wskazać najbardziej prawdopodobną przyczynę powstawania bólu w nowotworach głowy i szyi:
1) miejscowe naciekanie nowotworu; 2) obrzęk limfatyczny spowodowany przerzutami raka do szyjnych węzłów chłonnych; 3) przerzuty raka do kości czaszki; 4) powikłania po radioterapii na obszar węzłów chłonnych szyjnych; 5) obecność tzw. bólów rzutowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W chorobie nowotworowej częstym problemem jest tzw.: xerostomia. Zdarza się jednak zjawisko odwrotne - nadmierne wydzielanie śliny. Może być ono spowodowane: |
|
