Medycyna paliatywna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz stwierdzenie prawidłowo opisujące zespół senności po radioterapii: |
|
| Do powikłań radioterapii w obszarze przewodu pokarmowego nie należą: |
|
| Który z poniższych leków będzie najbardziej odpowiedni do leczenia zespołu depresyjnego hiperaktywnego? |
|
| Które z wymienionych leków stosuje się w celu złagodzenia duszności w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa? |
|
| Przy przedawkowaniu buprenorfiny dawki naloksonu muszą być: |
|
| Które z wymienionych leków mają zastosowanie w leczeniu czkawki? |
|
| Który z leków zastosujesz w leczeniu zespołu depresyjnego hipoaktywnego? |
|
| Metylnatrekson może być stosowany w leczeniu zaparć spowodowanych opioidami i działa: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do leczenia bólu nowotworowego? |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
| Mechanizm działania ondansetronu polega na: |
|
| Leczenie zachowawcze nieoperacyjnej, mechanicznej niedrożności jelit polega na: |
|
| Octan megestrolu: |
|
| Polineuropatie obwodowe występują u chorych leczonych: |
|
| Jaka dawka dożylna morfiny będzie odpowiednia do doraźnego uśmierzenia silnego bólu NRS > 6/10? |
|
| Kompresja rdzenia w przebiegu przerzutów do kręgosłupa najczęściej występuje w odcinku: |
|
| 67-letni mężczyzna chory na raka płuc, skarży się na ciągły, palący ból i osłabienie czucia na wewnętrznej powierzchni prawego ramienia oraz napadowe silne bóle o charakterze rwącym. Maksymalne dawki tramalu nie są skuteczne. Które z poniższych leków powinny być zastosowane? |
|
| Splątanie, senność, nudności i niedowład połowiczy mogą być objawami: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do terminu "rotacja opioidów" w leczeniu bólu nowotworowego? |
|
| W leczeniu bólu kostnego spowodowanego przerzutami mają zastosowanie poniższe leki, z wyjątkiem: |
|
| Do objawów ubocznych metoklopramidu nie należy: |
|
| Który z poniższych leków przeciwwymiotnych posiada najszersze spektrum poprzez działanie na największą liczbę receptorów? |
|
| W przypadku całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit najbardziej efektywna kombinacja leków przeciwwymiotnych podawanych podskórnie to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Oksykodon jest silnym opioidem podobnym do morfiny, ale różniącym się od niej działaniem receptorowym i metabolizmem. Jeśli oksykodon zostaje wprowadzony do leczenia po wymiareczkowaniu morfiną doustną to zgodnie z Palliative Care Formulary 3 zaleca się następujący przelicznik: |
|
|
Stosowanie opioidów może prowadzić do wystąpienia objawów neurotoksycznych takich jak: hiperalgezja, allodynia, mioklonie, splątanie z pobudzeniem, halucynacje. Postępowanie w przypadku ich wystąpienia polega na:
1) zmianie leku opioidowego; 2) zmniejszeniu dawki lub wyłącznie drogi podawania; 3) odstawieniu innych leków, które mogą sprzyjać wystąpieniu tych objawów (benzodiazepiny, steroidy, leki o działaniu antycholinergicznym); 4) zapewnieniu właściwego nawodnienia i diurezy; 5) zapewnieniu leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Właściwa opieka u schyłku życia:
1) powinna być dostosowana do potrzeb pacjenta i zależna od tego, jakie korzyści może mu przynieść; 2) zakłada, że już w momencie zdiagnozowania choroby zagrażającej życiu rozpoczyna się opiekę wspomagającą i paliatywną, która jest kontynuowana i stopniowo zwiększana w trakcie leczenia modyfikującego przebieg choroby; 3) zakłada, że leczenie przyczynowe prowadzi się do określonego momentu, w którym wyleczenie nie jest już możliwe i wówczas mówi się pacjentowi „zrobiliśmy wszystko, co w naszej mocy”, a następnie rozpoczyna się opiekę paliatywną; 4) zakłada, że pacjenci mogą otrzymać leczenie modyfikujące przebieg choroby oraz opiekę paliatywną w tym samym czasie; 5) opieka u schyłku życia nie musi być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z aspektów przekazywania przez lekarza złych wiadomości dotyczących stanu zdrowia pacjenta jest radzenie sobie z jego silnymi negatywnymi uczuciami. Wg metody NURSE (od angielskich słów: name, understand, respect, support, explore) lekarz powinien: |
|
| Morfina jest metabolizowana głównie w wątrobie do morfino-3-glukuronianu (M3G), w mniejszych ilościach do morfino-6-glukuronianu (M6G) oraz normorfiny. Proszę wskazać jakie właściwości wykazuje M3G: |
|
|
Kserostomia polekowa występuje po podaniu następujących leków:
1) opioidów; 2) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (imipramina, amitryptylina); 3) hipotensyjnych inhibitorów konwertazy angiotensynowej; 4) neuroleptyków; 5) pilokarpiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bifosfonianów jest prawdziwe?
1) wśród późnych powikłań podawania bifosfonianów obserwuje się min. martwicę kości szczęk; 2) największe ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk jest w pierwszych 6 miesiącach leczenia; 3) ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk jest wyższe u chorych leczonych kwasem zoledronowym niż pamidronowym; 4) chorzy na szpiczaka plazmocytowego nie są narażeni na wystąpienie martwicy kości szczęk; 5) do czynników ryzyka wystąpienia martwicy zalicza się proces nowotworowy, radioterapię kości szczęk, chemioterapię, a zwłaszcza przyjmowanie leków hamujących angiogenezę (talidomid, bortezomib, kortykosteroidy), oraz schorzenia współistniejące (min. cukrzyca, koagulopatie, choroby jamy ustnej, zespół nadlepkości). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę wskazać skojarzenie leków, które w znaczący sposób zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT:
1) metadon + amitryptylina; 2) amiodaron + risperidon; 3) paracetamol + morfina; 4) ibuprofen + tramadol; 5) sotalol + doxepin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki opioidowe znoszące dolegliwości bólowe mogą w niektórych przypadkach powodować hiperalgezję czyli zwiększone odczuwanie bólu. Proszę wskazać cechy hiperalgezji opioidowej:
1) chory odczuwa większy ból pomimo braku postępu choroby; jeśli jest to rozwój tolerancji, to po zwiększeniu dawki opioidu ból jest skutecznie uśmierzany; 2) ból w hiperalgezji jest zlokalizowany w pierwotnym miejscu bólu; 3) ból w przypadku hiperalgezji jest rozlany, nie ogranicza się do pierwotnego miejsca bólu („boli całe ciało”); 4) zwiększanie dawki opioidu powoduje nasilenie bólu; ten objaw ma rozstrzygające znaczenie; 5) zwiększanie dawki opioidu powoduje zmniejszenie natężenia bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do zastosowania RT (radioterapii) przerzutów do mózgowia są:
1) zły stan ogólny chorego (ECOG 4, Karnofsky < 50%); 2) wzmożone ciśnienie śródczaszkowe niekontrolowane lekami przeciwobrzękowymi; 3) napady padaczkowe kontrolowane lekami przeciwpadaczkowymi; 4) obniżony nastrój; 5) brak logicznego kontaktu z chorym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę wskazać zdania prawdziwe:
1) oksykodon jest wydalany z kałem, głównie w postaci 6-alfa oksykodolu; 2) metabolizm oksykodonu polega głównie na N-metylacji; 3) oksykodon nie wiąże się z albuminami; 4) oksykodon jest wysoce skuteczny w leczeniu bólów trzewnych; 5) oksykodon jest obecnie jednym z 3 opioidów pierwszego wyboru rekomendowanych w leczeniu bólu nowotworowego, obok morfiny i hydromorfonu zgodnie z najnowszymi wytycznymi EAPC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem: |
|
| Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być: |
|
| Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez blokowanie: |
|
| Gastropareza to: |
|
| U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest: |
|
| Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
| Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do Oddziału Opieki Paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w Oddziale Opieki Paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi: |
|
| Skala Doloplus służy do: |
|
| Warunkiem należnej etyczności opieki paliatywnej jest: |
|
|
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest opioidem: |
|
| Polska zajmuje 5.miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki: |
|
| Głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| Allodynia to zjawisko polegające na: |
|
