Neonatologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę; 2) dobutaminę; 3) izoprenalinę; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą? |
|
| Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL-opornymi, związane jest z: |
|
|
U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka; 2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony; 3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (VD)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego; 4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (VD); 5) skrócony jest okres półtrwania leku (T½) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana; 3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie; 4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H2O; 5) w celu unikania hiperoksji (SO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obowiązkowym badaniom ze względu na zagrożenie utratą widzenia z powodu retinopatii wcześniaków podlegają: |
|
| Pojęcie NIDCAP oznacza: |
|
|
U noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego, z płynem owodniowym z zawartością smółki, u którego w 1 minucie życia stwierdzono pojedyncze, płytkie oddechy, częstość akcji serca 80/ min, sinicę uogólnioną, wiotkość
i areaktywność, właściwym postępowaniem jest: |
|
| Fizjologiczna rola endogennego NO w organizmie polega na: |
|
|
Brak żywienia enteralnego u noworodka donoszonego po zabiegu operacyjnym sprzyja:
1) atrofii nabłonka jelit; 2) zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego; 3) namnażaniu bakterii; 4) cholestazie wewnątrzwątrobowej; 5) zaburzeniom gospodarki węglowodanowej, głównie hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Immunoglobulinę przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZIG) podajemy noworodkowi w sytuacji, kiedy: |
|
|
Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne; 2) wrzód żołądka; 3) połknięta krew matki; 4) martwicze zapalenie jelit; 5) alergia na białko mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków: |
|
| Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie w leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się dwa leki: indometacynę i ibuprofen. Prawdą jest, że: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym; 2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka; 3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama poencefaliczna; 4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają:
1) transport „in utero”; 2) skuteczne regulowanie hemodynamiki; 3) optymalne leczenie oddechowe; 4) podanie indometacyny prenatalnie; 5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu; 6) podanie witaminy K prenatalnie; 7) podanie fenobarbitalu postnatalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają:
1) powtarzane pomiary obwodu głowy; 2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych; 3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej; 4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powyższych twierdzeń dotyczących podaży steroidów prenatanych jest (są) fałszywe?
1) podczas podaży betametazonu może dochodzić do zmian rytmu serca i aktywności płodu; 2) jednym z powikłań stwierdzanych u matki jest obrzęk płuc; 3) częstym objawem ubocznym stwierdzanym u matki jest hiperglikemia; 4) przeciwwskazaniem do podaży steroidów prenatalnie jest gruźlica u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Masaż pośredni serca należy rozpocząć: |
|
| Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem oraz czynnością serca > 120/min. Po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu nie zmienia się stan kliniczny dziecka. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem? |
|
|
Wybierz prawdziwe informacje dotyczące badania przesiewowego noworodków w Polsce:
1) krew na bibułę przesiewową należy pobrać po 72 godzinie życia noworodka (optymalnie w 4-7 dobie życia); 2) w przypadku wczesnego wypisu z oddziału noworodkowego dopuszczalne jest pobranie krwi na test przesiewowy po 48 godzinie życia; 3) w przypadku konieczności transfuzji wymiennej lub uzupełniającej przed upływem 72 godziny życia należy pobrać krew na bibułę przed transfuzją; 4) u noworodka z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g należy powtórzyć badanie przesiewowe w 14-21 dobie życia; 5) bibuły przesiewowe są archiwizowane i mogą stanowić materiał diagnostyczny do późniejszych badań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka występowania obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) zamartwica okołoporodowa; 2) kortykosteroidoterapia prenatalna; 3) żywienie enteralne; 4) przewlekła antybiotykoterapia; 5) wcześniactwo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej. |
|
|
Do czynników infekcyjnych związanych z występowaniem hipotrofii należą:
1) kiła; 2) różyczka; 3) HIV; 4) ospa wietrzna; 5) Streptococcus agalactiae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka skuteczne są:
1) szczepionki inaktywowane; 2) hiperimmunizowana immunoglobulina; 3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne; 4) humanizowane przeciwciała monoklonalne; 5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące noworodka matki HIV (+):
1) w ciągu 24 godzin po urodzeniu należy rozpocząć podawanie zydowudyny doustnie; 2) nie wolno szczepić noworodka szczepionką BCG; 3) noworodek nie może być karmiony piersią; 4) wykrycie przeciwciał anty-HIV w klasie IgG świadczy o zakażeniu; 5) ujemny wynik badania PCR wyklucza zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania fototerapii w hiperbilirubinemii jest prawdziwe? |
|
|
Do obrazu klinicznego deficytu urydylilotransferazy galaktozo-1-fosforanu należą:
1) powiększenie wątroby i śledziony; 2) uogólniona tubulopatia kanalikowa; 3) zmiany skórne o charakterze wyprysku; 4) kwasica mlecznowa; 5) zwiększone wydalanie kwasu fenylopirygronowego w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród podanych poniżej twierdzeń dotyczących mukowiscydozy wskaż prawdziwe: |
|
| Wąskie małe serce spotykane jest w: |
|
| 84-dniowy wcześniak, urodzony po 27 tygodniach ciąży jest hospitalizowany w oddziale patologii noworodka i stale wymaga tlenoterapii biernej (FiO2 - 0,3). W wywiadzie podaż surfaktantu, 15 dni wentylacji mechanicznej, 40 dni NCPAP. Na podstawie tych danych możemy rozpoznać: |
|
| Donoszony noworodek płci męskiej urodził się w dobrym stanie. Bezpośrednio po urodzeniu, w czasie kiedy dziecko było spokojne występowały objawy duszności, niepokój i sinica. W czasie płaczu objawy duszności były słabiej wyrażone, a sinica zmniejszała się. Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz? |
|
| W przeglądowym badaniu radiologicznym klatki piersiowej przedniotylnym u noworodka z zaburzeniami oddychania, w pierwszej dobie życia, stwierdzono uniesienie prawej kopuły przepony, w porównaniu do lewej, o 3 przestrzenie międzyżebrowe. Objaw ten świadczy o: |
|
| Jedną z naczelnych zasad wentylacji oscylacyjnej jest rekrutacja czyli otwarcie pęcherzyków oraz utrzymanie ich w stanie otwarcia, co zapewni optymalną objętość płuc. Oznacza to: |
|
| W czasie HFOV eliminacja dwutlenku węgla jest uzależniona od objętości oddechowej (VT). Głównym parametrem wpływającym na VT jest: |
|
| W czasie stosowania HFOV prawidłową wentylację przy jednoczesnym ograniczeniu działań uszkadzających płuca zapewni utrzymanie optymalnej objętości płuc. Oznacza to: |
|
| Podczas wentylacji mechanicznej podstawowymi parametrami odpowiadającymi za oksygenację są: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania nieinwazyjnych form wsparcia oddechowego (nCPAP, InfantFlow) jest:
1) masa ciała noworodka mniejsza niż 1000g; 2) brak własnego napędu oddechowego; 3) zarośnięcie nozdrzy tylnych; 4) przetoka przełykowo-tchawicza; 5) konieczność stosowania stężenia tlenu w mieszaninie gazów oddechowych powyżej 35%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących kwasicy metabolicznej są prawdziwe?
1) powoduje przemieszczenie jonów do wnętrza komórek; 2) może być spowodowana niedotlenieniem okołoporodowym; 3) powoduje spadek oporów w krążeniu płucnym; 4) uwrażliwia układ krążenia na działanie katecholamin; 5) nie towarzyszy dysfunkcji kanalików nerkowych proksymalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka na oddechu własnym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH= 7,1; pCO2 = 86 mmHg; BE = -7,2. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Złotym standardem rozpoznania cytomegalii wrodzonej u noworodka jest: |
|
|
Prawdziwe zdania o żywieniu parenteralnym noworodków z małą masą ciała to:
1) wczesne żywienie z aminokwasami zapobiega spadkowi aktywności insuliny; 2) kalorie pochodzące z białka mogą przekraczać 10% dostarczonych kalorii; 3) ocena dziennego zapotrzebowania na płyny uwzględnia nieuchwytną utratę wody; 4) źródłem energii w żywieniu parenteralnym są aminokwasy albo lipidy; 5) zalecony stosunek wapnia do fosforu wynosi 1,3:1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mleko kobiece jest najlepszym pokarmem noworodków donoszonych. Natomiast zawartość niektórych składników odżywczych w mleku kobiecym jest niewystarczająca dla wcześniaka, stąd rekomendowane jest stosowanie tzw. wzmacniaczy pokarmu kobiecego. Zawartość których z wymienionych substancji w mleku kobiecym jest niewystarczająca dla wcześniaka?
1) cukry; 2) tłuszcze; 3) białka; 4) sód; 5) potas; 6) wapń; 7) fosfor; 8) witamina C; 9) witamina D; 10) witamina K. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasadniczą rolą minimalnego żywienia troficznego nie jest: |
|
