Neonatologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej przepukliny przeponowej są prawdziwe?
1) powoduje niedorozwój płuca, ponieważ powstaje w trzecim trymestrze ciąży; 2) często powoduje zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka spowodowany niedorozwojem płuca; 3) noworodek z tą wadą wymaga leczenia operacyjnego w pierwszej dobie życia, ponieważ wczesna interwencja chirurgiczna poprawia rokowanie; 4) charakterystycznym objawem jest zapadnięty brzuch noworodka z powodu przemieszczenia trzewii do klatki piersiowej; 5) stanowi przeciwwskazanie do zakładania sondy żołądkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzenie przewodozależnej wady serca - atrezji zastawki trójdzielnej jest wskazaniem do zastosowania prostaglandyny E1 we wlewie ciągłym, która rozszerza naczynia krwionośne i powoduje skurcz mięśni gładkich. |
|
| Donoszony noworodek urodzony siłami i drogami natury z masą ciała 3200 g, punktacja Apgar 9-10; ciąża bez opieki perinatalnej. W drugiej dobie życia nagłe załamanie stanu dziecka - szare zabarwienie powłok skórnych, wychłodzona skóra, w badaniu przedmiotowym brak tętna na tętnicach ramiennych i udowych, nie ma szmeru nad sercem, wątroba 4 cm pod łukiem żebrowym. Ciężka kwasica metaboliczna w gazometrii. Jakie jest twoje podejrzenie? |
|
|
W hipoplazji lewego serca prawdziwe są stwierdzenia:
1) nie stosuje się prostaglandyny E1 przed operacją; 2) pierwszą operację zwykle przeprowadza się w 10-14 dobie życia; 3) jeśli stan dziecka jest ciężki zwykle w badaniu przedmiotowym brak lub słabe tętno na tętnicach ramiennych i udowych; 4) klinicznie może być trudna do różnicowania z krytyczną stenozą aorty; 5) u 30% pacjentów towarzyszy koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fetopatia objawiająca się wygładzeniem rynienki podnoskowej, krótkimi szparami powiekowymi oraz cienką wargą górną u noworodka jest cechą charakterystyczną:
1) zespołu Downa; 2) płodowego zespołu alkoholowego; 3) zespołu Wiliamsa; 4) zespołu Noonan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka jest prawdziwe?
1) występuje głównie u noworodków urodzonych o czasie; 2) zwykle obserwuje się różnicę w utlenowaniu krwi w obszarze i za przewodem tętniczym; 3) o ile przewód tętniczy jest drożny, konieczne jest jego chirurgiczne lub farmakologiczne zamknięcie; 4) w gazometrii charakterystyczna jest hiperkapnia przy prawidłowych lub nieznacznie obniżonych parametrach utlenowania; 5) w badaniu echokardiograficznym stwierdza się przepływ krwi przez przewód tętniczy z aorty do pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakiej szerokości powinien być mankiet stosowany do bezkrwawego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi u noworodka? |
|
|
Jakie objawy kliniczne mogą wystąpić w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzoną wadą serca?
1) szorstki pansystoliczny szmer w rozpoznanym ubytku międzykomorowym; 2) sinica w całkowitym nieprawidłowym spływie żył płucnych bez zwężenia; 3) szorstki szmer skurczowy w przełożeniu wielkich naczyń bez innych towarzyszących wad; 4) ciężka kwasica i słabo wyczuwalne tętno obwodowe w zespole hipoplastycznego lewego serca; 5) ciężka kwasica i sinica u noworodka z zespołem Downa z rozpoznanym wspólnym kanałem przedsionkowo-komorowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, w piątej godzinie życia stwierdzono w trzech kolejnych pomiarach następujące wartości średniego ciśnienia tętniczego: 18 mmHg, 20 mmHg, 17 mmHg. Nie stwierdzono tachykardii. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono niedokrwistości ani cech zakażenia. Zdecydowano się na dwukrotne podanie szybkiego (piętnastominutowego) wlewu 12 ml 0,9%NaCl. Ciśnienie tętnicze nie uległo istotnej zmianie. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących przewodu tętniczego są prawdziwe?
1) utrzymywanie się jego drożności u wcześniaka powyżej drugiej doby życia bezwzględnie wymaga leczenia chirurgicznego lub farmakologicznego; 2) niskie wysycenie krwi tętniczej tlenem sprzyja jego zamykaniu się; 3) przewodnienie noworodka utrudnia jego naturalne zamykanie się; 4) typowymi objawami klinicznymi są bradykardia i niskie ciśnienie tętnicze krwi; 5) utrzymywanie się jego drożności sprzyja zachorowaniu na martwicze zapalenie jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sucha, łuszcząca się skóra u noworodka, obserwowana u niektórych dzieci po urodzeniu jest typowa dla:
1) dzieci urodzonych przedwcześnie przed 30 tygodniem życia płodowego; 2) noworodków urodzonych w 35-36 tygodniu ciąży; 3) noworodków przenoszonych (urodzonych po 42 tygodniu ciąży); 4) noworodków z wrodzoną rybią łuską. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Termin acrocyanosis oznacza: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) wychłodzenie noworodka na skutek położenia na zimnym materacyku jest przykładem utraty ciepła w mechanizmie konwekcji; 2) zimna ścianka inkubatora powoduje utratę ciepła noworodka w mechanizmie promieniowania; 3) otwarte okienka inkubatora mogą być przyczyną wychłodzenia noworodka w mechanizmie przewodzenia; 4) odkażanie dużej powierzchni skóry noworodka może być przyczyną utraty ciepła w mechanizmie parowania; 5) ogrzewanie noworodka materacykiem grzewczym jest przykładem dostarczania ciepła w mechanizmie przewodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Matka młodociana (16-18 rok życia) ma prawo do:
1) samodzielnego podejmowania wszelkich decyzji odnośnie postępowania z własnym dzieckiem po jego urodzeniu się; 2) zgoda na zabiegi u dziecka zawsze musi być podwójna, czyli matki i ojca dziecka; 3) zgoda musi być podwójna, czyli matki dziecka oraz jej rodzica; 4) podejmowania samodzielnych decyzji tylko w sytuacji, gdy zawarła związek małżeński na mocy decyzji sądu dla nieletnich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki mające istotny wpływ na wyzwolenie i długość laktacji u kobiety po porodzie to:
1) nieprzerwany kontakt „skóra do skóry” od urodzenia dziecka do zakończenia pierwszego karmienia; 2) znieczulenie porodu; 3) pierwsze karmienie na sali porodowej; 4) decyzja o karmieniu naturalnym podjęta jeszcze podczas trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek płci męskiej, urodzony przedwcześnie 27 tc. z masą ciała 1200g. Wywiad położniczy: u matki niedoczynność tarczycy wynikająca z zamieszkania przez nią na obszarze występowania „wola endemicznego”. W 18. dobie życia stwierdzono w badaniach: TSH 25 mU/L, obniżony poziom FT4. Badaniem przedmiotowym i badaniem ultrasonograficznym nie stwierdzono powiększenia gruczołu tarczowego. Poziom hormonów tarczycy w badaniu przesiewowym, wykonanym w 5. dobie życia w granicach normy. U noworodka stwierdzono: |
|
| Strategia postępowania w pierwszym tygodniu życia mająca na celu zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje następujące działania: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie w 28 tygodniu ciąży w 3 d.ż. stwierdzono małopłytkowość rzędu 35x109/L towarzyszącą wrodzonej posocznicy E. coli ESBL(-). Wskaż odpowiedź prawidłową: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu hipoplazji lewego serca są prawdziwe?
1) jest wadą z przewodozależnym przepływem systemowym i wymaga tlenoterapii; 2) typowe objawy występują bezpośrednio po urodzeniu i nasilają się w czasie; 3) tlenoterapia jest niewskazana z uwagi na sprzyjanie zamykaniu się przewodu tętniczego; 4) charakterystycznym objawem jest tachykardia i podwyższone ciśnienie tętnicze; 5) charakterystycznym objawem jest wstrząs, a w leczeniu stosuje się alprostadil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
