Położnictwo i ginekologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Profil sercowo-naczyniowy płodu (CVS) nie obejmuje oceny ultrasonograficznej: |
|
| U płodu najbardziej utlenowana krew dostaje się do krążenia systemowego poprzez: |
|
|
W przypadku wystąpienia krwotoku poporodowego u pacjentki chorej na astmę nie powinna(y) być stosowana(e):
1) karbetocyna; 4) prostaglandyna PGF2α; 2) oksytocyna; 5) metyloergometryna. 3) rekombinowany czynnik VIIa; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie wirusem różyczki jest:
1) najbardziej teratogenne w II trymestrze ciąży; 2) najbardziej teratogenne w I trymestrze ciąży; 3) najczęstszym powikłaniem zakażenia wirusem jest małopłytkowość; 4) objawem zakażenia płodu przez wirus różyczki jest triada Gregga; 5) zakażenie wirusem różyczki może powodować hipotrofię i małogłowie u płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdą jest, że:
1) w chorobie hemolitycznej do uczulenia ciężarnej krwinkami płodowymi dochodzi przy przecieku krwi > 0,2 ml; 2) powstałe przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym płodu są klasy G i M; 3) w patogenezie obrzęku immunologicznego płodu ma udział między innymi niedokrwistość i hipogammaglobulinemia; 4) konflikt serologiczny nie występuje w grupach z układu Kell i Duffy; 5) konflikt w grupach AB0 zazwyczaj nie prowadzi do niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najbardziej właściwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy w ciąży:
1) najczęstszą postacią cukrzycy występującej w ciąży jest cukrzyca ciężarnych, która stanowi ponad 90% wszystkich przypadków; 2) wady wrodzone u płodu matek chorych na cukrzycę występują około 2-3 razy częściej niż w populacji ogólnej; 3) cukrzyca matek szczególnie koreluje z wadami płodu takimi jak zespół regresji krzyżowej i wady nerek; 4) cukrzyca matek szczególnie koreluje z wadami płodu takimi jak zespół regresji krzyżowej i wady serca; 5) może wpływać na wystąpienie makrosomii płodu, hipermagnezemii i hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Terapia wewnątrzmaciczna o udowodnionej skuteczności obejmuje następujące działania, z wyjątkiem: |
|
|
Zastosowanie badań dopplerowskich w ciąży powikłanej IUGR pozwala na:
1) rozpoznanie zagrożenia życia płodu; 2) określenie terminu zakończenia ciąży; 3) zdiagnozowanie stopnia zaawansowania zaburzeń; 4) ustalenie optymalnych leków; 5) diagnostykę zaburzeń genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rokowanie dla płodów w ciąży powikłanej IUGR ustala się w oparciu o:
1) ustalenie czasu zakończenia ciąży na podstawie pierwszych ruchów płodu; 2) określenie przyczyny oraz czasu wystąpienia zaburzeń; 3) zapis KTG i profil biofizyczny; 4) badania genetyczne; 5) grupę krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu może być:
1) niewydolność łożyska; 2) niedokrwistość; 3) asymetryczny podział powierzchni wymiany łożyska; 4) antybiotykoterapia; 5) zakażenia wirusowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 30 przyjęta do szpitala z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu w 41. t.c. Trzy lata wcześniej pacjentka przeszła operację usunięcia 8-centymetrowego mięśniaka na przedniej ścianie macicy. W trakcie badania stwierdza się miernego stopnia krwawienie z dróg rodnych. Wymień potencjalne powikłania ciąży, które należy rozważyć:
1) wielowodzie; 4) łożysko wrośnięte; 2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 5) obumarcie płodu. 3) pęknięcie mięśnia macicy; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży powikłanej IUGR:
1) ultrasonograficzna diagnostyka IUGR powinna obejmować ocenę dynamiki wzrastania w odstępach dwutygodniowych; 2) monitorowanie ciąż powikłanych IUGR powinno opierać się tylko na ocenie KTG oraz profilu biofizycznym; 3) badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych ma zasadnicze znaczenie w podejmowaniu decyzji odnośnie zakończenia ciąży; 4) ocena dopplerowska przepływu krwi w przewodzie żylnym pozwala na określenie rokowania dla płodu w II trymestrze ciąży; 5) analiza przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu ma istotne znaczenie w odniesieniu do określenia stopnia zaawansowania zaburzeń hemodynamicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakreśl prawdziwe stwierdzenia związane z hipotrofią:
1) zwiększa umieralność okołoporodową 6 do 10 razy; 2) w 40% przypadków nie można znaleźć przyczyny; 3) kryteria dopplerowskie hipotrofii mają wysoką pozytywną wartość predykcyjną; 4) L - arginina jest lekiem z wyboru; 5) pierwszą oznaką może być zmniejszona ilość płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 32-letnia ciężarna w 31. tygodniu ciąży z przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego leczona z powodu zagrażającego porodu przedwczesnego zgłosiła nudności, drżenie mięśni, zaczerwienienie twarzy, uczucie gorąca oraz ból głowy. Zmierzone ciśnienie tętnicze wyniosło 90/60 mmHg. Czynność serca 100/ minutę. Temperatura 36,6°C. Badanie fizykalne wykazało miękką macicę. Nie stwierdzono czynności skurczowej mięśnia macicy ani krwawienia czy plamienia z dróg rodnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych dolegliwości jest: |
|
| Które ze zdań dotyczących sposobu zakończenia ciąży niedonoszonej jest fałszywe? |
|
|
Umiarkowane ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet ciężarnych dotyczy kobiet:
1) które wcześniej przebyły zapalenie żył głębokich; 4) po 35. roku życia; 2) przed 35. rokiem życia; 5) po cięciu cesarskim. 3) otyłych; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chore z grupy ryzyka pozaśniadowego nowotworowego rozrostu trofoblastu to te, u których:
1) macica przed zabiegiem usunięcia ciąży zaśniadowej była większa niż w 12. tygodniu ciąży; 2) stężenie HCG przekraczało 250 000 j; 3) w badaniu kariotypu stwierdzono triploidię; 4) wystąpiła nadczynność tarczycy; 5) wiek kobiety powyżej 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zabieg chirurgiczny jako pierwszy etap leczenia raka piersi stosowany jest w następujących stopniach zaawansowania tego nowotworu:
1) IIIB; 2) I; 3) IIA; 4) II B; 5) IVA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do raka piersi zdiagnozowanego
w ciąży są prawdziwe? 1) w przypadku stwierdzenia raka piersi w ciąży bezwzględnie należy ciążę zakończyć bez względu na czas jej trwania; 2) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie hormonoterapii w uzupełniającym leczeniu raka piersi; 3) wartość mammografii w ciąży w rozpoznawaniu raka piersi jest niższa niż poza ciążą; 4) rak piersi występuje z częstością 1/3000 do 1/10000 ciąż; 5) w III trymestrze ciąży mogą być stosowane wybrane schematy uzupełniającej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W utrzymaniu prawidłowego położenia narządów miednicy mniejszej biorą udział:
1) mięsień dźwigacz odbytu; 2) powięź łonowo-szyjkowa; 3) więzadła Coopera (więzadła biodrowo-grzebieniowe); 4) więzadła pachwinowe; 5) mięsień poprzeczny głęboki krocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia litego guza jajnika lewego u 37-letniej kobiety ciężarnej w 18. tygodniu ciąży pierwszej, nie powodującego dolegliwości, prawidłowe postępowanie powinno polegać na: |
|
| Zgodnie z nową klasyfikacją FIGO z 2009 roku rak błony śluzowej trzonu macicy naciekający jedynie gruczoły szyjki macicy powinien być klasyfikowany jako stopień: |
|
| Oznaczenia AI CII b3 w systemie Bethesda oznaczają: |
|
| Mechanizmem obronnym zapobiegającym zakażeniu układu moczowego jest: |
|
|
Lekarz ginekolog badający kobietę - ofiarę przemocy seksualnej rutynowo powinien:
1) uzyskać pisemną zgodę na badanie; 2) powiadomić prokuraturę, policję; 3) pobrać rozmaz cytologiczny z szyjki macicy i kanału szyjki w przypadku podejrzenia penetracji waginalnej; 4) wykonać test w kierunku infekcji wirusem HIV; 5) wykonać test ciążowy; 6) w każdym przypadku zastosować antykoncepcję postkoitalną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników o najwyższym współczynniku ryzyka wystąpienia raka endometrium nie należą: |
|
|
Do opcji standardowego postępowania w leczeniu raka sromu w I stopniu zaawansowania klinicznego nie należą:
1) radykalne wycięcie sromu; 2) krioterapia i ablacja laserowa; 3) radykalne wycięcie sromu z węzłami chłonnymi pachwinowymi; 4) radykalne wycięcie sromu z węzłami chłonnymi pachwinowymi i udowymi; 5) neoadiuwantowa radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zapalenia narządów miednicy mniejszej: |
|
| Do rozpoznania zapalenia narządów miednicy mniejszej wg CDC wystarczające jest stwierdzenie: |
|
| Według rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego z 2010 roku oraz dostępnego piśmiennictwa najlepszą skuteczność spośród preparatów stosowanych miejscowo w prewencji powstawania zrostów pooperacyjnych mają: |
|
|
Proszę wskazać czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej trzonu macicy:
1) karmienie piersią > 6 miesięcy; 4) palenie papierosów; 2) stosowanie tamoksyfenu; 5) przynależność do rasy białej. 3) zespół policystycznych jajników; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które spośród niżej wymienionych zaliczamy do nowotworów pierwotnych jajnika?
1) cystis picea; 4) yolk sac tumor; 2) cystadenocarcinoma papillare serosum; 5) folliculoma. 3) guz Krukenberga; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Ashermanna jest to: |
|
| Wpływu na przyszły potencjał rozrodczy po przebytej ciąży ektopowej nie ma: |
|
| Rozpoznanie hyperplasia endometrii complex sine atypia: |
|
|
Sonohisterografia to:
1) SIS; 2) obrazowanie ultrasonograficzne jamy macicy po podaniu 0,9% NaCl; 3) metoda pozwalająca dokładniej zróżnicować zmiany dotyczące endometrium; 4) badanie, które wykonuje się do 11. dnia cyklu; 5) badanie do oceny drożności jajowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem względnym do laparoskopii ginekologicznej nie jest: |
|
|
Sonomammografia umożliwia:
1) uwidocznienie wszystkich tkanek wchodzących w skład budowy sutka; 2) uwidocznienie przewodów mlekowych wraz z ich zawartością; 3) uwidocznienie struktur anatomicznych klatki piersiowej; 4) ocenę wzorca unaczynienia zmian litych sutka dla zmiany łagodnej i złośliwej; 5) monitorowanie biopsji cienko i gruboigłowej w przypadku zmian uwidocznionych w USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami niekorzystnymi rokowniczo w raku sromu są:
1) zmiana egzofityczna o charakterze lateralnym; 2) postać wieloogniskowa; 3) guz nienaciekający dolnej części cewki moczowej; 4) przerzuty do węzłów miednicy mniejszej; 5) jednostronne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa z następującym wynikiem USG piersi: Obie piersi o tłuszczowej budowie z zachowanym resztkowym miąższem gruczołowym w kwadrantach górnozewnętrznych. Zmian ogniskowych litych nie stwierdzam. W obu piersiach w kwadrantach zewnętrznych pojedyncze torbiele o dł. do 10 mm. Doły pachowe bez cech lymphadenopatii. WNIOSKI: BIRADS 2. Pacjentce zalecisz: |
|
| Do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi należą kobiety, u których: |
|
| Choroba Bowena to jest: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego typ HPV 16 występuje w: |
|
| Najczęstszą przyczyną poronień nawykowych są: |
|
| Która ze zmian stwierdzanych na sromie nie wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego? |
|
| W leczeniu operacyjnym z powodu gruczolakoraka endometrium laparoskopia ma przewagę nad klasycznym otwarciem jamy brzusznej: |
|
| W przypadku podejrzenia zrostów wewnątrzotrzewnowych w okolicy pępka wprowadzenie igły insuflacyjnej powinno być wykonane w alternatywnym miejscu. Do miejsc takich zaliczamy: |
|
| 59-letnia pacjentka (A 0, P 5) zgłasza się do gabinetu ginekologicznego z powodu krwawienia z dróg rodnych. Krwawienie żywoczerwoną krwią rozpoczęło się tydzień temu, a od 3 dni występuje jedynie brunatne podplamianie. Pacjentka neguje występowanie skurczów macicy, czy też bólu brzucha. W wywiadzie cukrzyca typu II od 7 lat, nadciśnienie tętnicze od 2 lat oraz otyłość (BMI 29,5). Menopauza wstąpiła w 54. roku życia i w ciągu ostatnich 5 lat pacjentka stosowała zrównoważoną terapię estrogenowo-progestagenową bez krwawień w ciągu ostatnich 4 lat. Po przeprowadzeniu biopsji endometrium otrzymano wynik: adenocarcinoma GI. Który z poniżej wymienionych czynników nie predysponuje do wstąpienia raka endometrium? |
|
| 63-letnia kobieta uskarża się na nietrzymanie moczu. Objawy rozpoczęły się 6 miesięcy temu, występują kilka razy w tygodniu, szczególnie podczas aktywności fizycznej. W ciągu ostatniego miesiąca objawy się nasiliły, zwiększyła się ich częstotliwość, ucieczki małych ilości moczu występują kilka razy dziennie. 2 tygodnie temu pacjentka przebyła infekcję górnych dróg oddechowych, a ucieczki moczu występowały za każdym razem podczas kaszlu. Objawy nie występują podczas snu oraz spoczynku, ale pacjentka zaobserwowała niewielkie wycieki moczu podczas wstawania z krzesła. Nie występują bóle podczas oddawania moczu oraz pacjentka nie ma problemów z kontrolą mikcji, kiedy czuje parcie. Rodziła 4-krotnie drogami natury. Ostatnie krwawienie miesięczne było w 51. roku życia. Pacjentka nie stosuje HT. W badaniu fizykalnym POPQ IIa, Ip, Q-tip test wykazuje zmianę kąta z 10 do 60°. Prawidłowa diagnoza to: |
|
|
76-letnia pacjentka (4 porody drogami natury w wywiadzie) zgłasza się do gabinetu, twierdząc, że „coś” wypada jej z pochwy. Pacjentka odnotowała, że „coś” wystaje jej z pochwy w czasie czynności toaletowych od kilku miesięcy, ale na początku specjalnie się tym nie przejmowała, ponieważ nie odczuwała żadnych dolegliwości bólowych. Aktualnie objawy nasiliły się i pacjentka czuje, że „coś” wysuwa się z pochwy również podczas chodzenia, co powoduje znaczny dyskomfort. W badaniu fizykalnym widoczna atrofia urogenitalna ze sklejeniem dużych i małych warg sromowych. W badaniu we wziernikach śluzówka pochwy jest cienka i atroficzna. Szyjka macicy nieco zmacerowana wystaje 2 cm poza płaszczyznę błony dziewiczej. Zjawisko to pogłębia się o dodatkowy 1 cm, kiedy pacjentka kaszle. Leczenie tego typu zaburzeń statyki (POPQ IIIc) może uwzględniać wszystkie poniżej wymienione metody,
z wyjątkiem: |
|
