Reumatologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic cechuje się:
1) najczęściej zajęciem tętnicy skroniowej; 2) w części przypadków zajęciem aorty; 3) częstym współistnieniem z chorobą Kawasaki; 4) występowaniem najczęściej u ludzi rasy białej; 5) najczęstszym zachorowaniem u mężczyzn między 40 a 50 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu amyloidozy AA u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należy stosować:
1) cyklofosfamid; 2) melfalanem; 3) kolchicynę; 4) leflunomid; 5) azatioprynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chondrokalcynoza jest chorobą spowodowaną: |
|
|
Zespołowi Sjögrena może towarzyszyć:
1) ból i/lub zapalenie stawów; 2) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 3) powiększenie węzłów chłonnych; 4) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 5) zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz charakterystyczne cechy czynnika reumatoidalnego (RF):
1) jest swoistym dla reumatoidalnego zapalenia stawów autoprzeciwciałem; 2) może występować u chorych na przewlekłe zapalenie wątroby; 3) nie występuje u ludzi zdrowych; 4) może występować w pierwotnym zespole Sjögrena; 5) jest autoprzeciwciałem występującym tylko w klasie IgG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie leków biologicznych w reumatoidalnym zapaleniu stawów zalecane jest: |
|
|
W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów mają zastosowanie i są zarejestrowane następujące leki biologiczne:
1) etanercept; 2) epratuzumab; 3) rituximab; 4) adalimumab; 5) infliksimab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu gorączki reumatycznej u dzieci stosuje się niekiedy glikokortykosteroidy, jako leczenie przeciwzapalne. Preparaty te stosuje się u chorych na gorączkę reumatyczną współistniejącą z:
1) zapaleniem serca; 2) zapaleniem stawów; 3) guzkami podskórnymi i zapaleniem stawów; 4) zapaleniem stawów i zapaleniem serca; 5) rumieniem brzeżnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi objawami młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego, nie uwzględnionymi w kryteriach są:
1) gorączka; 2) limfadenopatia; 3) hepatosplenomegalia; 4) ↓ CH50; 5) dodatni LBT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niezróżnicowaną chorobę tkanki łącznej wg kryteriów Mosca i wsp. z 1999r. można rozpoznać jeżeli:
1) objawy sugerujące (bez spełnienia) kryteria zdefiniowanej choroby tkanki łącznej trwają 1 rok; 2) objawy sugerujące (bez spełnienia) kryteria zdefiniowanej choroby tkanki łącznej trwają 3 lata; 3) obecne są ANA w 1 badaniu; 4) obecne są ANA w 2 badaniach; 5) obecne są ANA w 3 badaniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie błony naczyniowej oka w przebiegu mizs u dzieci występuje:
1) przed objawami zapalenia stawów; 2) równocześnie z pojawieniem się zmian stawowych; 3) po ujawnieniu się zmian stawowych; 4) nie ma związku z mizs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rejestracja leków biologicznych w Polsce dla dzieci z mizs - postacią nielicznostawową powyżej 13 r.ż. obejmuje: |
|
|
Klasyfikacja młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (mizs) obejmuje 6 typów choroby. Wybierz z poniżej przedstawionych chorób, te które należą do mizs:
1) zapalenie stawów i przyczepów ścięgnistych; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) choroba z Lyme; 4) gorączka reumatyczna; 5) mukopolisacharydozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla rozpoznania choroby Schönleina-Henocha u dzieci wymagane są co najmniej 2 kryteria spośród 5. Co jest głównym kryterium (pozostałe są suplementarne)? |
|
| Który z poniższych leków zastosowany w ciąży u matek z toczniem rumieniowatym układowym i z obecnością przeciwciał anty-SSA/Ro i anty-SSA/B ma udowodnioną skuteczność w zapobieganiu powstawania kardiologicznej manifestacji tocznia noworodkowego? |
|
| Kliniczne objawy tocznia rumieniowatego (TRU) w wieku rozwojowym cechuje częstsze występowanie niż u dorosłych następującego objawu/objawów klinicznych: |
|
|
Które z wymienionych badań immunologicznych występują najczęściej u chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD)?
1) przeciwciała anty-Jo-1; 2) przeciwciała ANA; . 3) przeciwciała reagujące z U1-RNP; 4) przeciwciała anty Mi-2; 5) czynnik reumatoidalny Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla mikroskopowego zapalenia naczyń?
1) kłębuszkowe zapalenie nerek, często o gwałtownym przebiegu; 2) martwicze zapalenie naczyń z obecnością ziarniniaków; 3) stany gorączkowe; 4) zapalenie małych naczyń (naczynia włosowate, żyłki, tętniczki); 5) obecność przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów TNF u chorych na choroby reumatyczne są:
1) dodatnia próba tuberkulinowa lub test Quantiferon; 2) niewydolność serca III lub IV klasa wg NYHA; 3) stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,2 mg%; 4) choroby demielinizacyjne; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najważniejszych objawów pozastawowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należą:
1) zapalenie jąder lub najądrza; 2) niedomykalność aortalna; 3) zmiany na błonach śluzowych i skórze; 4) nawrotowe zapalenie błony naczyniowej oka; 5) osteoporoza kręgosłupa ze złamaniem trzonów kręgowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
ASDAI, wskaźnik aktywności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, oceniany w skali 0 do 10, zawiera następujące parametry:
1) wartość CRP; 2) całkowity ból pleców; 3) czas trwania sztywności porannej; 4) bolesność przyczepów ścięgnistych; 5) okres zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych oceniany w MRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów występują w nawracającym zapaleniu chrząstek (relapsing polichondritis)?
1) przewlekła, obturacyjna choroba płuc; 2) zapalenie chrząstek małżowin usznych; 3) zapalenie chrząstki nosa; 4) nawracające zapalenie układu moczowego; 5) zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rumień guzowaty może towarzyszyć następującym chorobom:
1) sarkoidoza; 2) choroba z Lyme; 3) choroba Crohna; 4) zakażenie pałeczkami Yersinia enterocolitica; 5) toczeń rumieniowaty układowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu polimialgii reumatycznej mogą wystąpić następujące powikłania:
1) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic; 2) zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) tętniak aorty brzusznej i/lub piersiowej; 4) niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego; 5) przewlekłe zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów występują w kryteriach diagnostycznych polimialgii reumatycznej opracowanych przez Birda i Wooda?
1) ból lub sztywność obu barków; 2) obustronna bolesność ramion; 3) wiek > 65 lat; 4) ograniczenie ruchomości stawów biodrowych; 5) wykluczenie chorób nowotworowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria ACR 1987 dla reumatoidalnego zapalenia stawów, charakteryzują się następującymi cechami:
1) opracowane zostały u chorych z czasem trwania choroby wynoszącym średnio 8,5 lat; 2) uwzględniają czynniki ryzyka przewlekłej, erozyjnej choroby; 3) są kryteriami klasyfikacyjnymi a nie diagnostycznymi; 4) uwzględniają obecność nadżerek stawowych w badaniach Rtg; 5) u chorych z długotrwałym reumatoidalnym zapaleniem stawów, wykazują czułość 65%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z kryteriami ASAS zapalny ból pleców rozpoznaje się u chorego
z następującymi objawami: 1) utrzymuje się > 3 miesiące; 2) nie ustępuje po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych; 3) początek objawów przed 40 r.ż.; 4) brak poprawy w czasie odpoczynku; 5) nasilający się podczas ćwiczeń fizycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych objawów niepożądanych stosowania soli złota należą:
1) zmiany skórne; 2) śródmiąższowa choroba płuc; 3) anemia hemolityczna; 4) zmiany na błonach śluzowych; 5) zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewaga nowych kryteriów RZS (ACR/EULAR 2010) nad starymi (ACR 1987) polega na tym, że nowe kryteria:
1) pozwalają na wczesne rozpoznanie RZS, w okresie przednadżerkowym; 2) eliminują pojęcie niesklasyfikowanego zapalenia stawów; 3) umożliwiają określenie czynników ryzyka przewlekłego, nadżerkowego zapalenia stawów; 4) umożliwiają wczesne zastosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) a tym samym łatwiejsze uzyskanie remisji; 5) uwzględniają czynniki genetyczne, w tym antygen HLA-DRB1 -shared epitope. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów wchodzą w skład nowych kryteriów ACR/EULAR 2010?
1) zajęcie 1-3 małych stawów (z lub bez zajęcia dużych stawów); 2) obecność RF lub anty-CCP; 3) nieprawidłowe wartości OB i CRP; 4) nieprawidłowe wartości CRP i prawidłowe OB; 5) czas trwania objawów ≤ 3 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność przeciwciał anty-Mi-2 skojarzona jest z: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) balanitis circinata; 3) objawu Raynauda; 4) sklerodaktylii; 5) keratoderma blenorrhagicum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała przeciwko histonom stwierdza się najczęściej w: |
|
|
W diagnostyce zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 2) fosfatazy kwaśnej; 3) aldolazy; 4) aminotransferazy asparaginianowej; 5) neuropeptydazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki najczęściej wywołujące toczeń polekowy to:
1) prokainamid; 2) hydralazyna; 3) azatiopryna; 4) izoniazyd; 5) chlorochina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów plamicy Henocha i Schönleina należą:
1) polimorficzne zmiany skórne; 2) bóle brzucha; 3) typowe zmiany w dużych naczyniach 4) trombocytopenia; 5) zapalenie lub bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność przeciwciał anty-PM/Scl charakterystyczna jest dla: |
|
| W zespole „łokcia golfisty” dolegliwości bólowe występują głównie w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej, ponieważ znajdują się tam przyczepy mięśni prostowników nadgarstka i palców. |
|
|
Dla fibromialgii charakterystyczne są:
1) obecność typowych zmian elektromiograficznych; 2) bolesność w typowych punktach uciskowych; 3) zaburzenia snu; 4) skłonność do lęku i depresji; 5) obecność typowych zaburzeń immunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszyscy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazują obecność przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) ponieważ obecność tych przeciwciał jest jednoznaczna z zachorowaniem na tą chorobę. |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej stawów uwzględnia się w ocenie aktywności choroby wg wskaźnika DAS28?
1) stawy nadgarstkowe; 2) stawy międzypaliczkowe bliższe; . 3) stawy biodrowe; 4) stawy kolanowe; 5) stawy śródstopno-paliczkowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do metod obrazowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów: |
|
|
Wśród niżej wymienionych wskaż możliwe przyczyny powstawania zwiększonej ilości płynu stawowego:
1) zapalenie; 2) niedoczynność tarczycy; 3) uraz; 4) nowotwory układu krwiotwórczego; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letni mężczyzna w trakcie rehabilitacji związanej z przebytym niedawno prawostronnym udarem niedokrwiennym mózgu doznał zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych podudzia. Wśród badań diagnostycznych, którym był poddawany do tej pory, znalazły się m.in. testy na oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych oraz przeciwko β2-glikoproteinie I - wyniki okazały się ujemne. W związku z aktualnym epizodem zakrzepowego zapalenia żył u ww. chorego postanowiono wykonać jeszcze oznaczenie antykoagulanta toczniowego i niezależnie od wyniku powtórzyć testy dla APLA (LA, p/ciał antykardiolipinowych i β2-GPI) po upływie 12 tygodni. W przedstawionej sytuacji: |
|
| Wskaż stwierdzenie(a) prawdziwe w odniesieniu do przeciwciał antyfosfolipidowych APLA: |
|
| W odniesieniu do cech charakterystycznych przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (aCCP) prawdziwe są wszystkie wymienione poniżej stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Sztywność poranna jest istotną cechą obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) zespołu antyfosfolipidowego; 3) polimialgii reumatycznej; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) zapalenia wielomięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech retikulohistiocytozy wieloogniskowej należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Do efektów działania jednej z kluczowych cytokin prozapalnych -TNFα - należą wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| W jakim odsetku przypadków u kobiet z nawracającymi poronieniami w wywiadzie stwierdza się obecność przeciwciał APLA? |
|
