Transplantologia kliniczna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia? |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Jaka jest najczęściej stosowana profilaktyka przeciwko infekcji Pneumocystis jiroveci u chorych po przeszczepieniu? |
|
| Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki: |
|
|
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy; 2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej; 3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej; 4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerka podkowiasta:
1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom; 2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne; 3) posiada zawsze jeden moczowód; 4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W stosunku do chorych zakażonych wirusami hepatotropowymi, poddawanych kwalifikacji do przeszczepienia nerki, poprawne jest stwierdzenie: |
|
| Chora na toczeń rumieniowaty układowy, leczona dializami może być zgłoszona do przeszczepu nerki w następującej sytuacji klinicznej: |
|
| Przeszczep nerki może być wykonany bez dodatkowego okresu oczekiwania u biorcy, w przypadku przebytego nowotworu: |
|
| Najmniej korzystny z punktu widzenia uzyskania tolerancji immunologicznej na przeszczepiony narząd jest protokół immunosupresyjny z zastosowaniem: |
|
| Procesy nowotworowe występują w odległym czasie po przeszczepieniu narządów najczęściej u biorców leczonych: |
|
| Najkrótszy dopuszczalny czas przechowywania narządu w hipotermii prostej (płyn EuroCollins) do przeszczepienia dotyczy: |
|
| Heterotopowy wspomagający przeszczep wątroby jest wykonywany z powodu następujących wskazań, z wyjątkiem: |
|
|
Nefrotoksyczność ostra podczas stosowania cyklosporyny A jest:
1) zjawiskiem odwracalnym i ma charakter czynnościowy; 2) jest niezależna od dawki leku; 3) jest wtórna do wewnątrznerkowego obkurczania naczyń nerkowych; 4) może pogarszać przebieg ATN (ostrej martwicy cewek) w okresie tuż po przeszczepieniu nerki; 5) w badaniu histopatologicznym bioptatu nerkowego cechuje ją arteriolopatia tętniczek doprowadzających i pasmowate włóknienie cewkowo-śródmiąższowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków zwiększających stężenie cyklosporyny-A we krwi nie należy: |
|
|
Dawca nerki z rozszerzonymi kryteriami to dawca:
1) w wieku > 60 r.ż.; 2) w wieku > 50 r.ż. z nadciśnieniem tętniczym; 3) w wieku > 50 r.ż z nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny w momencie pobrania organu > 1,5 mg/dL; 4) w wieku > 40 r.ż z dną moczanową; 5) w wieku > 50 r.ż. z infekcją w drogach moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Wysoko uczulony” biorca narządu to osoba, której PRA (panel of reactive antibodies) wynosi powyżej: |
|
| U pacjenta w 10. dobie po przeszczepieniu nerki z natychmiastowym podjęciem funkcji przez nerkę przeszczepioną, z diurezą dobową 1500 mL i stężeniem kreatyniny w surowicy 2 mg/dL, stwierdzono zbiornik płynu pomiędzy przeszczepioną nerką a pęcherzem moczowym. Pod kontrolą usg nakłuto zbiornik i w uzyskanym płynie oznaczono stężenie kreatyniny (8 mg/dL). Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
Przyczyną białkomoczu u pacjenta z przeszczepioną nerką może być:
1) zwężenie moczowodu; 2) ostre odrzucanie; 3) zakrzepica żyły nerkowej przeszczepionej nerki; 4) toksyczność inhibitorów kalcineuryny; 5) zakażenie układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z przeszczepioną nerką białkomocz 2 g/dobę, utrzymujący się przez 5 miesięcy może oznaczać: |
|
| Wysunięcie podejrzenia śmierci mózgu nie jest możliwe jeżeli: |
|
| Wirus cytomegalii (CMV) w postaci latentnej bytuje: |
|
| Najlepsze roczne przeżycie przeszczepu zastępującego funkcje komórek beta uzyskuje się po: |
|
| Skuteczne metody leczenia lymphocele to: |
|
| Basiliximab (simulect) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko: |
|
| W schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu nerki u chorych z wysokim ryzykiem choroby nowotworowej polecany jest następujący lek: |
|
| Na izbę przyjęć skierowano chorego po przeszczepieniu przed miesiącem nerki od dawcy zmarłego, z ESRD w przebiegu FSGS (w leczeniu immunosupresyjnym stosowano prograf i encorton), ze wzrostem azotemii i oligurią. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość, trombocytopenię, wysokie LDH, obniżenie stężenia haptoglobiny. Po próbie nawodnienia nie obserwowano zwiększenia ilości oddanego moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów może być: |
|
| Biegunki, zwiększona częstość infekcji CMV u biorców nerki, leukopenia to objawy uboczne stosowania w schemacie immunosupresji następującego leku: |
|
| Zaleca się odstawienie steroidów: |
|
| Komórką ulegającą patologicznej przemianie w 80-90% zachorowań w przypadku PTLD jest: |
|
| Hiperlipidemia, małopłytkowość, upośledzone gojenie ran to objawy uboczne stosowania w schemacie immunosupresji następującego leku: |
|
|
Leczenie nefropatii wywołanej przez wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki polega na:
1) podaniu dużych dawek glikokortykosteroidów w celu zmniejszenia odczynu zapalnego; 2) całkowitym odstawieniu leków immunosupresyjnych; 3) redukcji leczenia immunosupresyjnego o około 30-50%; 4) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu cidofoviru iv; 5) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu leflunomidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych sirolimusu należą:
1) upośledzone gojenie ran; 2) przerost dziąseł; 3) hiperlipidemia; 4) niedokrwistość; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy; 2) krioglobulinemię; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) zakrzepicę spowodowaną obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) proces ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał należą:
1) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 2) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko dawcy; 3) szkliwienie arterioli; 4) włóknienie tkanki śródmiąższowej i zanik cewek; 5) obecność komórek zapalnych w kapilarach okołocewkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecana terapia w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego zależnego od przeciwciał to:
1) surowica antylimfocytarna; 2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG; 3) plazmafereza; 4) przeciwciała anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2; 5) immunoadsorpcja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność izolowanych przeciwciał anty-HBc u dawcy narządu świadczy o:
1) aktywnym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby (wzw) typu B; 2) odporności nabytej w wyniku szczepienia przeciwko wzw B; 3) utajonym zakażeniu wirusem wzw B i potencjalnej zakaźności; 4) może wynikać z przetoczenia osocza od osoby szczepionej przeciwko wzw B; 5) utajonym zakażeniu wzw B, dawca nie jest zakaźny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 2 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, przewlekle zakażony HCV, przed 10 dniami zakończył leczenie procesu ostrego odrzucania ATG, zgłosił się do oddziału z powodu osłabienia, bólów brzucha, biegunki, podaje, że od kilku dni ma stany podgorączkowe 37,5 do 38°C, bez dreszczy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP w granicach normy, leukopenię 3500/L z limfocytozą 60%, wzrost aktywności ALT dwukrotny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 2) polyoma BK - rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej; 3) HCV - rak wątrobowokomórkowy; 4) wirus brodawczaka ludzkiego - czerniak; 5) HHV 8 - mięsak Kaposiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Preferowaną drogą odprowadzania soku trzustkowego po transplantacji trzustki jest drenaż soku do: |
|
| Centralnymi narządami układu immunologicznego są: |
|
| W grasicy dojrzewają: |
|
| Najczęstsze zakażenia układu moczowego u biorcy, po przeszczepieniu nerki są spowodowane: |
|
| Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD) rozwija się w wyniku zakażenia: |
|
| Lek immunosupresyjny, który wywołuje białkomocz to: |
|
|
Wirus polyoma BK u biorców przeszczepów wywołuje:
1) ostre odrzucanie przeszczepu; 2) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 3) przewlekłe odrzucanie przeszczepu; 4) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych; 5) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W profilaktyce gruźlicy u biorców przeszczepów zastosujesz: |
|
| Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną narząd od osoby zmarłej można pobrać gdy: |
|
| Przeciwwskazaniem do pobrania trzustki od dawcy zmarłego nie są: |
|
| W przypadku jakichkolwiek wątpliwości w trakcie orzekania śmierci mózgowej: |
|
