Transplantologia kliniczna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W leczeniu ostrej niewydolności wątroby nie stosuje się: |
|
| W kryteriach zmodyfikowanej klasyfikacji banfijskiej z 2005 r. „zmiany graniczne” zastąpiono opisem: |
|
| 50-letni chory przed rokiem miał usuniętą nerkę z powodu jasnokomórkowego raka nerki naciekającego otaczające tkanki. Obecnie jest leczony hemodializami i oczekuje na przeszczep nerki. Jest w pełnej remisji choroby nowotworowej. Jak długo powinien oczekiwać na zabieg transplantacji. Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
| U 60-letniego chorego dializowanego z powodu nefropatii nadciśnieniowej w badaniu USG, wykonywanym w trakcie przygotowania do przeszczepu stwierdzono guz nerki. Chory nie miał objawów klinicznych. Nerka została usunięta, guz był średnicy 3 cm, badanie histopatologiczne wykazało carcinoma claro-cellulare, bez zajęcia otaczających tkanek. Jak długo chory powinien oczekiwać na zgłoszenie do przeszczepu. Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
| Leczenie w przypadku pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na: |
|
|
Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby
nie należą: |
|
| Wskaż, które z wymienionych nie stanowią przeciwwskazania do oddania nerki w celu przeszczepu rodzinnego: |
|
| U 28-letniego mężczyzny, w ósmym miesiącu po przeszczepieniu nerki wystąpiła choroba limfoproliferacyjna (PTLD) manifestująca się zajęciem węzłów chłonnych szyi, gardła i śródpiersia. Badania immunohistochemiczne pozwoliły na rozpoznanie poliklonalnego chłoniaka typu B. W podstawowej immunosupresji chory otrzymał takrolimus, MMF i prednison. Wybierz możliwie bezpieczne postępowanie: |
|
| Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie: |
|
|
40-letni chory 10 lat po przeszczepieniu nerki leczony takrolimusem i MMF został przyjęty do szpitala z powodu zespołu nerczycowego i wzrostu kreatyniny do 2,3 mg/dl. Od kilkunastu lat ma przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Zaproponuj panel badań dla diagnozy różnicowej błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerki w przebiegu zakażenia HCV:
1) oznaczenie krioglobulin; 2) stężenie składowych dopełniacza i aktywności hemolitycznej; 3) biopsja nerki; 4) replikacja wirusa HCV-RNA; 5) przeciwciała przeciw antygenom nie-HLA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyniki przeżycia chorych po przeszczepieniu zależą m.in. od czasu dializowania przed przeszczepem. Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) im krótszy czas dializowania przed przeszczepem, tym lepsze wyniki przeżycia; 2) jeśli transplantacja jest wykonana przed rozpoczęciem dializy, tym lepsze wyniki przeżycia; 3) ryzyko zgonu po przeszczepieniu jest istotnie większe u dializowanych > 6 miesięcy; 4) chory powinien być dializowany przez okres 6-12 miesięcy dla wyrównywania zaburzeń metabolicznych i poprawy przeżycia po przeszczepie; 5) optymalny okres dializowania przed przeszczepem wynosi 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowymi wykładnikami biochemicznymi i patomorfologicznymi przewlekłego odrzucania wątroby są: |
|
| Rituximab jest preparatem blokującym receptory CD20 na powierzchni limfocytów, co jest wykorzystywane w: |
|
| U chorych z postępującym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) poddawanych przeszczepieniu wątroby zespolenie dróg żółciowych przeszczepu i biorcy wykonuje się: |
|
|
Który z poniższych leków immunosupresyjnych stosowany jest po transplantacji raz na dobę?
1) mykofenolan mofetylu; 2) everolimus; 3) sirolimus (rapamycyna); 4) azatiopryna; 5) takrolimus MR o przedłużonym uwalnianiu (advagraf). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jakiej sytuacji można pobrać nerkę od żywego dawcy zgodnie z zaleceniami „Amsterdam Forum” 2005:
1) GFR > 80 ml/min; 2) białkomocz 300-800 mg/doba; 3) leczona bezobjawowa bakteriuria; 4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi; 5) nadciśnienie tętnicze łatwo kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Immunizacja pacjenta oznacza obecność preformowanych alloprzeciwciał w surowicy przed transplantacją. Przyczyny powstawania tych przeciwciał są następujące:
1) leczenie immunosupresyjne choroby podstawowej nerek własnych; 2) przetoczenia krwi; 3) u kobiet przebyte ciąże; 4) szczepienia ochronne; 5) poprzednie transplantacje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biopsje protokolarne nerki przeszczepionej umożliwiają rozpoznanie:
1) jedynie subklinicznego procesu ostrego odrzucania T-komórkowego; 2) odrzucania subklinicznego, zarówno T-komórkowego, jak i zależnego od alloprzeciwciał; 3) choroby limfoproliferacyjnej nerki przeszczepionej; 4) nie powinny być wykonywane w pierwszych 30 dniach po transplantacji u chorych z opóźnioną czynnością nerki przeszczepionej; 5) nie mają znaczenia we wczesnej diagnostyce nefropatii BKV. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2,4 b.1,2,3 c.1,4,5 d.1,3,4 e.2,4,5 |
|
|
Wskazaniem do wykonania koronarografii u pacjenta z cukrzycą, kwalifikowanego do zabiegu przeszczepienia nerki jest:
1) wiek > 45 roku życia; 2) dodatni wynik testu wysiłkowego; 3) ujemny wynik testu wysiłkowego u osoby z przebytym przed rokiem zawałem mięśnia sercowego; 4) palenie tytoniu - 4 paczkolata; 5) 10-letni wywiad cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka nawrotu ogniskowego segmentalnego szkliwienia kłębuszków (FSGS) w nerce przeszczepionej są:
1) młody wiek pacjenta w momencie rozpoznania FSGS; 2) gwałtowny postęp choroby w nerkach własnych; 3) leczenie hemodializami > 5 lat; 4) młody wiek dawcy; 5) rozplem mezangium w obrazie histopatologicznym nerek własnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
