Gastroenterologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przezskórną, cienkoigłową biopsję aspiracyjną (BAC) pod kontrolą KT z barwieniem materiału biopsyjnego metodą Grama i posiewem powinno się wykonać u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki (ozt) w przypadku:
1) martwiczego ozt i klinicznymi objawami zakażenia; 2) z obecnością zbiorników płynu bez wyraźnych granic; 3) u chorych z martwiczym ozt, zbiornikami płynu oraz podejrzeniem zakażenia, jeśli nie następuje poprawa kliniczna lub stan chorego pogarsza się mimo leczenia zachowawczego; 4) u każdego chorego z martwicą trzustki w przebiegu ozt; 5) u chorego z obecnością torbieli, nawet bez cech klinicznych zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych w wykonanym KT jamy brzusznej stwierdzono guz o śr. 4 cm w lewym płacie wątroby. Podejrzewając pierwotnego raka dróg żółciowych oznaczono stężenie CA 19-9 w surowicy, którego wartości były w normie. Wynik ten może oznaczać, iż:
1) obserwowany w KT guz nie jest pierwotnym rakiem dróg żółciowych; 2) CA 19-9 nie jest przydatnym markerem do potwierdzenia podejrzenia pierwotnego raka dróg żółciowych; 3) guz nie wydziela antygenu; 4) pacjent należy do 10% populacji, która nie produkuje tej glikoproteiny; 5) oznaczanie stężenia CA 19-9 powinno się skorelować z rezonansem magnetycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby: |
|
| Pacjent lat 45, po rozległej resekcji jelita cienkiego z powodu urazu, pozostaje od 2 miesięcy na całkowitym żywieniu pozajelitowym. Od tygodnia obserwuje się u pacjenta wzrost stężenia bilirubiny z przewagą formy skoniugowanej do ok. 4mg%, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej, GGTP, niewielki wzrost aktywności AlAt i AspAt. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. zjawisk jest: |
|
|
Do chorób autoimmunologicznych współistniejących często z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby należą:
1) zapalenie tarczycy typu Hashimoto; 2) zapalenie dziąseł; 3) choroba Gravesa-Basedowa; 4) cukrzyca t. 1; 5) miastenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 70, zgłosił się do gastroenterologa z powodu występowania od ok. 3 tygodni krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie radioterapia z powodu raka prostaty przed 8 miesiącami. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono obecność licznych, poszerzonych naczyń w odbytnicy (teleangiektazji). Postępowaniem z wyboru jest w tym przypadku: |
|
| W klinicznej ocenie ciężkości ostrego alkoholowego zapalenia wątroby posługujemy się wskaźnikami ciężkości. Skalą, która najlepiej przewiduje ryzyko zgonu jest skala: |
|
|
Rak trzustki może być elementem uwarunkowanych genetycznie zespołów nowotworowych takich jak:
1) zespół Peutza-Jeghersa; 2) HNPCC-wrodzonego raka jelita grubego nie związanego z polipowatością; 3) zespół rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka; 4) zespół polipowatości rodzinnej; 5) zespół Cowdena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroby tkanki łącznej skutkują często powikłaniami ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentki w wieku 52 lat, chorującej od 10 lat na twardzinę uogólnioną, najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza jest/są: |
|
| Wśród farmakologicznych metod leczenia zaburzeń motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego czołowe miejsce zajmują prokinetyki. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leków z tej grupy: |
|
|
U chorych z nadciśnieniem wrotnym, u których udaje się długotrwale obniżyć ciśnienie wrotne o przynajmniej 20%, zmniejsza się ryzyko nie tylko krwawienia żylakowego ale także:
1) powstania wrzodu dwunastnicy; 2) rozwoju wodobrzusza; 3) rozwoju samoistnego zapalenia otrzewnej; 4) zgonu; 5) hipersplenizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do leczenia endoskopowego torbieli trzustki w przewlekłym zapaleniu obejmują:
1) dolegliwości bólowe związane z torbielą; 2) ucisk na przewód pokarmowy i przewód żółciowy wspólny; 3) każdą torbiel trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia; 4) zakażenie torbieli; 5) każdą torbiel trzustki poza zakażoną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 56, w badaniu przesiewowym w kierunku raka jelita grubego stwierdzono 2 polipy esicy, jeden o śr. 6mm, drugi o śr. 9mm. Oba usunięto pętlą diatermiczną. W bad. hist.-pat. stwierdzono gruczolaki cewkowe, bez możliwości oceny marginesu tkankowego ze względu na koagulację termiczną. Wg zaleceń PTG w nadzorze powinno się: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące leczenia krwawień z żylaków dna żołądka:
1) skleroterapia nie jest metodą polecaną w leczeniu krwawień z żylaków dna żołądka ze względu na małą skuteczność i dużą częstość powikłań; 2) przy wyrównywaniu objętości krwi krążącej należy dążyć do stężenia hemoglobiny 12 g%; 3) zarówno somatostatyna jak i oktreotyd mają udowodnioną skuteczność w redukowaniu śmiertelności; 4) częstość hemostazy początkowej po zastosowaniu cyjanoakrylu wynosi 90%; 5) wsteczna przezżylna obliteracja z zastosowaniem balonu okluzyjnego jest skuteczną metodą w przypadku ostrego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu nieswoistych zapaleń jelit często obserwuje się manifestację pozajelitową pod postacią zmian skórnych. Stwierdzenie rumienia wysiękowego wielopostaciowego z towarzyszącą gorączką i neutrofilią, dobrze reagującego na leczenie steroidami pozwala na rozpoznanie: |
|
|
Do czynników ryzyka pojawienia się osteopenii i osteoporozy w chorobie Leśniowskiego-Crohna należą:
1) glikokortykoterapia (wysoka dzienna dawka i dłuższy czas trwania); 2) zaawansowany wiek pacjenta w chwili rozpoznania choroby; 3) palenie tytoniu; 4) wysokie BMI; 5) przebyta resekcja jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 45-letniej chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby uzyskano kliniczną remisję podczas stosowania prednizonu. Badanie histopatologiczne wątroby ujawniło marskość wątroby. Pacjentka ma dużą nadwagę i cukrzycę typu 2. Po próbie włączenia azatiopryny doszło do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu podtrzymującym remisję u tej chorej jest: |
|
| Pacjent z marskością wątroby i wodobrzuszem (etiologia alkoholowa) zgłosił się do lekarza z powodu narastającej duszności. Duszność nasila się w pozycji stojącej. Stężenie hemoglobiny wynosi 9 g/dl. W badaniu gazometrycznym ciśnienie parcjalne tlenu wynosi 55 mmHg. Zdjęcie radiologiczne płuc nie odbiega od normy. Badanie echokardiograficzne nie wykazało wady anatomicznej serca ani cech nadciśnienia płucnego. Po upuście płynu puchlinowego duszność nie ustępuje. W trakcie tlenoterapii obserwuje się wzrost ciśnienia tlenu do 80 mmHg. Jakie jest wstępne rozpoznanie przyczyny duszności? |
|
| Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w terapii zespołu wątrobo-nerkowego? |
|
| Wskaż prawdziwą informację o ostrej niewydolności wątroby (ONW): |
|
| Pierwotnym chłoniakiem wątroby wywodzącym się z komórek T jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat leczenia infekcji HBV: |
|
| Wskaż nieinwazyjne badanie, które wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego może u chorych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C kwalifikowanych do leczenia przeciwwirusowego zastąpić biopsję wątroby w ocenie włóknienia wątroby: |
|
| Wskaż na najczęstszą przyczynę metabolicznej dekompensacji marskości wątroby: |
|
|
U chorego z marskością wątroby i surowiczym stężeniem sodu 118 mmol/l należy:
1) odstawić diuretyki; 2) ograniczyć podaż płynów; 3) zwiększyć dawkę diuretyków; 4) zwiększyć podaż płynów; 5) wyrównać stężenie sodu za pomocą dożylnej infuzji hipertonicznej soli; 6) wykonać paracentezę w objętości > 5 l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych chorób jest przeciwwskazaniem do wykonania transplantacji wątroby? |
|
| Do stanów przednowotworowych w raku żołądka typu rozlanego należy: |
|
| Który z wymienionych czynników nie wyzwala zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1? |
|
| Do „dużych” kryteriów diagnostycznych zespołu wątrobowo-nerkowego nie należy: |
|
| Co jest przyczyną obniżonego stężenia sodu u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby? |
|
| Jakie ograniczenie dobowego spożycia sodu w diecie zaleca się pacjentom ze zdekompensowaną marskością wątroby? |
|
| Które z wymienionych badań wykrywa tzw. „minimalną” encefalopatię wątrobową? |
|
| U 8-letniego chłopca z chorobą Wilsona należy oczekiwać następującego objawu/badania: |
|
| U 50-letniego chorego z wrodzoną hemochromatozą należy oczekiwać następującego wyniku badania: |
|
| Jakie zjawisko nie dotyczy pacjenta, który zakaził się HBV w okresie noworodkowym? |
|
| Który z wymienionych objawów klinicznych nie pojawi się u pacjenta z chorobą Wilsona? |
|
| W zabiegach tamowania krwawień metodą iniekcyjną zastosowanie ma roztwór adrenaliny w soli fizjologicznej w stosunku: |
|
| Kontrola endoskopowa po leczeniu zapalenia przełyku w przypadku ustąpienia objawów klinicznych jest zalecana: |
|
| W standardowym teście oceniającym czas pasażu jelitowego po doustnym podaniu 24 znaczników należy wykonać RTG przeglądowe jamy brzusznej po: |
|
| Zmianom histopatologicznym w celiakii opornej na leczenie wg skali Marsha odpowiada typ: |
|
| Który układ wyników badań płynu puchlinowego jest charakterystyczny dla samoistnego zapalenia otrzewnej? |
|
| Odcinkiem jelita grubego szczególnie narażonym na niedokrwienie jest: |
|
| (1)W przypadku marskości wątroby bez obecności żylaków przełyku kontrolne gastroskopie wykonujemy co 3 lata,(2) gdyż profilaktyczne zastosowanie nieselektywnych β-blokerów w tej grupie pacjentów skutkuje jedynie 50 % redukcją ryzyka pojawienia się żylaków w tym okresie. |
|
| W leczeniu krwawienia ze zmiany Dielafoy nie ma istotnego znaczenia stosowanie: |
|
| Zabiegiem endoskopowym o niskim ryzyku bakteriemii jest: |
|
|
Kobieta w 28 tygodniu pierwszej ciąży skarży się na bezbólowy świąd skóry, zwróciła uwagę na ściemnienie moczu i zażółcenie białkówek. W postępowaniu należy:
1) oznaczyć profil wątrobowy i stężenie kwasów żółciowych; 2) oznaczyć obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych; 3) podać hydroksyzynę w dawce 2x25mg p.o.; 4) podać kwas ursodezoksycholowy w dawce 13 mg/kg m.c/dzień; 5) monitorować próby wątrobowe oraz wydolność wątroby i planować wcześniejsze rozwiązanie w 34-36 tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu nawrotu objawowej giardiazy po nieskutecznej kuracji tynidazolem w pojedynczej dawce 2 g należy zastosować: |
|
| W nocy do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) przywieziono młodego mężczyznę ze świeżym wywiadem bezbólowego krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego w postaci wymiotów skrzepami i świeżą krwią. Podczas badania stwierdzono tachykardię 110/min, obniżone ciśnienie tętnicze 85/50 mm Hg, zaś w badaniu morfologii krwi obwodowej wykazano stężenie Hb- 10,2 g%, leukocytozę 13 500, liczba płytek krwi wynosiła 155 tys. W postępowaniu leczniczym w SOR i tuż po przyjęciu do oddziału należy: |
|
|
Do uznanych wskazań stosowania nieselektywnych blokerów receptora adrenergicznego beta w profilaktyce krwotoków z żylaków przełyku i żołądka należą:
1) profilaktyka pierwotna u osoby z małymi żylakami przełyku ze stygmatami zagrażającego krwawienia i zaawansowaną niewydolnością wątroby (Child C); 2) profilaktyka przedpierwotna u osoby z marskością wątroby; 3) profilaktyka pierwotna u osoby z przedwątrobowym blokiem obwodowym w przebiegu zakrzepicy żyły śledzionowej u osoby po przebytym ostrym zapaleniu trzustki; 4) profilaktyka wtórna, najlepiej połączona z opaskowaniem żylaków przełyku; 5) profilaktyka wtórna u osoby z żylakami żołądka IGV1 i GOV2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniżej podano kilka objawów pewnej infestacji pasożytniczej przewodu pokarmowego:
1) kaszel, stany spastyczne oskrzeli i nacieki loefflerowskie płuc z eozynofilią; 2) perforacja jelita, niedrożność mechaniczna; 3) nadmierne pobudzenie ruchowe, zaburzenia snu. Taki obraz kliniczny spotyka się w: |
|
