Gastroenterologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do obrazu klinicznego zespołu wątrobowo-płucnego należą następujące elementy, z wyjątkiem: |
|
| U 38-letniego pacjenta z cukrzycą typu I rozpoznaną w 9 roku życia, od kilku miesięcy występuje biegunka z utratą 5% masy ciała. Którą z poniżej wymienionych hipotez diagnostycznych należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej? |
|
|
W której z poniższych sytuacji klinicznych można spodziewać się obniżonego stężenia ceruloplazminy u pacjenta, który nie ma choroby Wilsona (wynik fałszywie dodatni)?
1) niewyrównana marskość wątroby; 2) aceruloplazminemia; 3) zespół nerczycowy; 4) wirusowe zapalenie wątroby; 5) rak wątrobowokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Limfocytowe zapalenie jelita grubego charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:
1) prawidłowym obrazem endoskopowym; 2) niedokrwistością; 3) limfocytozą krwi obwodowej; 4) biegunką tłuszczową; 5) większość przypadków poddaje się leczeniu 5ASA lub steroidami; 6) u kilku procent chorych może współistnieć celiakia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit (NZChJ) stwierdza się czasami nieprawidłowe wartości enzymów wątrobowych. Mogą one być wyrazem:
1) aktywności choroby zapalnej; 2) powikłania chorób zapalnych; 3) chorób towarzyszących; 4) działania niepożądanego leków stosowanych w NZChJ; 5) immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia kobieta z rozpoznanym 7 lat temu wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji podtrzymywanej azatiopryną (100mg) i mesalazyną (1500 mg) oraz skąpoobjawowym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) w fazie wydolności narządu (Child A), bez wywiadów w kierunku żylaków przełyku, pozostawała od kilku lat pod opieką lekarza domowego, bez badań obrazowych. Do gastrologa zgłosiła się z powodu bólów brzucha i stanów podgorączkowych. Stwierdzono nasiloną cholestazę, zaś w USG rozpoznano nieoczekiwanie ciążę, potwierdzoną następnie testem HCG. Był to 10 tydzień drugiej ciąży. Pierwsza zakończyła się samoistnym poronieniem w 16 tygodniu przed dwoma laty. Po dwóch tygodniach wystąpiła żółtaczka (bilirubina wzrosła do 10mg%) i gorączka z dreszczami. Ca 19,9 i CEA były w normie. Jakie powinno być postępowanie?
1) niezwłoczne zakończenie ciąży i skierowanie do przeszczepu wątroby; 2) podanie steroidów doustnie; 3) ocena endoskopowa jelita grubego; 4) ocena endoskopowa cech nadciśnienia wrotnego; 5) wykonanie ECPW z rozszerzaniem ewentualnego zwężenia dominującego i/lub drenażem nosowo-żółciowym do czasu wyleczenia zapalenia dróg żółciowych; 6) intensywne leczenie antybiotykiem zapalenia dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie zaleca się badanie w tkance raka żołądka (wycinki, materiał pooperacyjny) ekspresji receptora 2 dla ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER-2) gdyż:
1) nadekspresja receptora jest wskaźnikiem złego rokowania; 2) pozwala ono na wytypowanie podgrupy pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka, którzy mogą mieć korzyść z dołączenia do paliatywnej chemioterapii trastazumabu - przeciwciała monoklonalnego przeciw HER-2 (Herceptyna); 3) nadekspresja zapowiada zwiększone ryzyko raka piersi u obojga płci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 38-letni mężczyzna ma świąd skóry od 3 miesięcy, a od 4 lat biochemiczne wykładniki cholestazy z epizodami żółtaczki mechanicznej i gorączką narastającą wśród dreszczy. Nie ma innych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Przed 5 laty przebył cholecystektomię z choledochotomią z powodu objawowej kamicy żółciowej z żółtaczką. Obecnie w MRCP stwierdza się odcinkowe poszerzenia i zwężenia dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, lewego i prawego przewodu wątrobowego oraz przewodów segmentalnych, zaś w USG splenomegalię i rozwinięte krążenie oboczne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Do czynników etiologicznych nieokluzyjnego niedokrwienia jelit nie należy: |
|
| W żołądku, spośród guzów wywodzących się z tkanki nerwowej, najwyższy odsetek stanowią: |
|
|
Wynik testu urazowego może być fałszywie ujemny w trakcie stosowania:
1) inhibitorów pompy protonowej; 2) wysokich dawek antagonistów receptora H2; 3) leków zobojętniających zawierających alginiany; 4) antybiotyków; 5) preparatów bizmutu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W części przedodźwiernikowej żołądka wydzielane są: |
|
| W badaniach obrazowych cechami naczyniaka wątroby są: |
|
| Powiększenie języka (makroglossia) jest obserwowane w przebiegu: |
|
| Kiedy u chorego z przełykiem Barretta i histologicznym potwierdzeniem metaplazji jelitowej należy wykonać kontrolne badanie z pobraniem wycinków? |
|
| Który z wymienionych poniżej zabiegów endoskopowych nie należy do zabiegów wysokiego ryzyka krwawienia? |
|
| W celu rozpoznania przewlekłego niedokrwienia jelit można zastosować: |
|
| Spośród niżej wymienionych rak jelita grubego najrzadziej daje przerzuty do: |
|
| Do hormonów pobudzających czynność wydzielniczą trzustki należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe: |
|
| Które z wymienionych poniżej komórek układu APUD znajdujących się w nabłonku jelita wydzielają somatostatynę? |
|
| W tomografii komputerowej u chorego z ostrym zapaleniem trzustki podano następujący opis: „zmiany zapalne w obrębie trzustki i tkanek okołotrzustkowych”. Któremu stopniowi w skali Baltazara on odpowiada? |
|
| Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest interleukiną prozapalną? |
|
| Które z wymienionych połkniętych ciał obcych nie powinno być wyjmowane endoskopowo? |
|
| Wg zaleceń Grupy Roboczej ds. prewencji powikłań żołądkowo-jelitowych w trakcie leczenia przeciwpłytkowego długoterminowa terapia inhibitorem pompy protonowej powinna być stosowana w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
|
W zespole Peutza-Jeghersa zaleca się badania w kierunku nowotworów następujących narządów:
1) żołądek - badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego od 8 r.ż. co 2-3 lata; 2) jelito cienkie - endoskopia kapsułkowa lub enterografia MR od 8 r.ż. co 2-3 lata; 3) jelito grube - kolonoskopia od 18 r.ż. co 2-3 lata; 4) trzustka - MR lub EUS i oznaczenie CA 19-9 od 25 r.ż. co 1-2 lata; 5) badanie jąder co rok od urodzenia/badanie ginekologiczne od 18 r.ż. co rok; 6) tarczyca - USG od 25 r.ż. co rok; 7) OUN - MR głowy od 25 r.ż. co 3-4 lata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka powikłań po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) nie należy/ą: |
|
|
Do pozagastrologicznych wskazań do eradykacji Helicobacter pylori wg polskiej adaptacji konsensusu Maastricht III należy:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza o niewyjaśnionej etiologii; 2) choroba niedokrwienna serca; 3) małopłytkowość samoistna; 4) trądzik różowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu endoskopowym górnego odcinka stwierdzono w 2/3 dolnych przełyku liczne białożółtawe uniesione zmiany plamiste o średnicy > 2 mm, obrzęk i przekrwienie śluzówki, brak owrzodzeń. Do którego stopnia zmian zapalnych w przełyku w przebiegu kandydozy zaliczamy wg Kodsiego taki obraz endoskopowy? |
|
| Kamica nerkowa i przewlekłe zapalenie trzustki dotyczy jednego z wymienionych wrodzonych zaburzeń transportu błonowego aminokwasów. Którego z nich? |
|
| Chory z kaustycznym uszkodzeniem przełyku ma następujący opis endoskopowy: „widoczne, głębokie ogniskowe owrzodzenia na śluzówce przełyku”. Jaki to stopień nasilenia zmian endoskopowych? |
|
| Który z wymienionych poniżej należy do guzów nienabłonkowych przełyku wg klasyfikacji WHO? |
|
| Do którego typu w klasyfikacji żylaków żołądka wg Sarina należą chorzy, u których występują żylaki przełyku oraz żylaki żołądka obejmujące krzywiznę mniejszą? |
|
| W pacjenta w czasie pierwszej kolonoskopii stwierdzono obecność 3 gruczolaków cewkowych średnicy 5 mm i 12 mm, które usunięto kompletnie. Dalszy nadzór endoskopowy zgodny z wytycznymi europejskimi w adaptacji Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii obejmuje: |
|
| Zaletą stosowania loperamidu w postaci biegunkowej zespołu jelita drażliwego jest skuteczność w: |
|
|
Do panelu badań zalecanych w diagnostyce ziarniniakowego zapalenia wątroby należą m.in.:
1) rtg klatki piersiowej; 2) próba tuberkulinowa; 3) przeciwciała przeciw mięśniom gładkim (ASMA); 4) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA); 5) stężenie immunoglobulin; 6) biopsja wątroby z barwieniem bioptatu w kierunku zakażeń grzybiczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie mające na celu ograniczanie częstości nawrotów choroby Crohna po leczeniu operacyjnym obejmuje:
1) dalsze utrzymywanie nałogu palenia; 2) długotrwałe stosowanie probiotyków; 3) stosowanie metronidazolu przez okres do 3 miesięcy od operacji; 4) stosowanie preparatów 5-ASA; 5) długotrwałe podawanie preparatu sulindac; 6) stosowanie azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Farmakologiczne hamowanie relaksacji dolnego zwieracza przełyku przy użyciu baklofenu jest obiecującym sposobem leczenia GERD. Kliniczne jego stosowanie może być ograniczone z uwagi na: |
|
| Czynnikami ryzyka raka trzustki są: |
|
|
Strategia leczenia podtrzymującego w encefalopatii wątrobowej obejmuje:
1) zapobieganie hiperamonemii; 2) przeciwdziałanie luźnym wypróżnieniom; 3) modulację składu flory bakteryjnej; 4) utrzymywanie ujemnego bilansu kalorycznego; 5) stosowanie benzodwuazepin; 6) stosowanie aminokwasów rozgałęzionych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych leków może powodować stłuszczenie wątroby? |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące choroby Caroliego: |
|
|
Które z wymienionych nie należą do czynników ryzyka raka gruczołowego przełyku?
1) otyłość; 2) płeć męska; 3) dieta bogata w warzywa i owoce; 4) infekcja Helicobacter pylori; 5) choroba refluksowa przełyku; 6) wiek > 50 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych leków nie mają wpływu na wchłanianie żelaza? |
|
| Głównym miejscem wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym jest: |
|
| Który z wymienionych poniżej barwników stosowanych w czasie chromoendoskopii zaliczany jest do barwników reaktywnych? |
|
|
Do niekorzystnych następstw długotrwałego (powyżej 12 miesięcy) stosowania inhibitorów pompy protonowej nie należy:
1) zwiększona częstość występowania polipów sklepienia żołądka (Elstera); 2) zwiększona częstość występowania gruczolakoraków żołądka; 3) niedobór magnezu na skutek upośledzenia wchłaniania w jelicie cienkim; 4) niedobór witaminy B12 i wapnia u osób w podeszłym wieku; 5) wzrost ryzyka występowania biegunki wywołanej Clostridium difficile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pewnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych nie jest/nie są: |
|
| W klasyfikacji TNM raka trzustki guz pierwotny o cesze T3 określa: |
|
| Leczenie dietetyczne przewlekłego zapalenia trzustki opiera się o: |
|
