Hematologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W ostrych białaczkach szpikowych do wysokodawkowej chemioterapii i transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych nie kwalifikują się chorzy: |
|
| U chorych na przewlekłą białaczkę szpikową wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek hematopoetycznych jest: |
|
| U chorych na szpiczaka mnogiego w wieku poniżej 65 lat zakwalifikowanych do wysokodawkowej chemioterapii i transplantacji autologicznych komórek krwiotwórczych w poprzedzającym leczeniu dla zmniejszania masy nowotworu przed przeszczepieniem nie wolno stosować: |
|
| Wskazaniem do wysokodawkowej chemioterapii i transplantacji autologicznych komórek krwiotwórczych u chorych na chłoniaka rozlanego z dużych limfocytów B (DLBCL- Diffuse Large B cell Lymphoma) są niżej wymienione stany kliniczne, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do transplantacji allogenicznych komórek u chorych na białaczkę limfatyczną przewlekłą są wszystkie wymienione stany kliniczne, z wyjątkiem: |
|
| Wysokodawkowa chemioterapia i transplantacja autologicznych komórek krwiotwórczych znajduje zastosowanie w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem: |
|
| Mutacją, która powoduje oporność na wszystkie zarejestrowane do terapii przewlekłej białaczki szpikowej inhibitory kinaz tyrozynowych jest: |
|
| Niepowodzenie terapii imatynibem stwierdzamy gdy brak: |
|
| Fazę akceleracji przewlekłej białaczki szpikowej rozpoznajemy, gdy odsetek bazofilów wynosi: |
|
|
Uporządkuj według zachorowalności następujące nowotwory mieloproliferacyjne zaczynając od choroby o najniżej zachorowalności:
1) przewlekła białaczka szpikowa; 2) przewlekła białaczka neutrofilowa; 3) czerwienica prawdziwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W grupie chorych z przewlekłą białaczką szpikową po 7 latach terapii imatynibem odsetek CCyR wynosi: |
|
| W którym roku terapii imatynibem u chorych z przewlekłą białaczką szpikową progresja do fazy akceleracji lub kryzy blastycznej jest największa? |
|
| Przewlekła białaczka szpikowa najczęściej jest rozpoznawana w fazie: |
|
| Imatynib hamuje wyłącznie kinazę tyrozynową BCR/ABL, dlatego też jedynym wskazaniem do jego stosowania jest przewlekła białaczka szpikowa. |
|
|
W leczeniu PBSz u kobiet w ciąży w 1 trymestrze stosować można:
1) imatynib; 2) dazatynib; 3) interferon alfa; 4) hydroksykarbamid; 5) leukaferezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu przewlekłej białczki szpikowej leczeniem z wyboru jest allogeniczna transplantacja komórek progenitorowych hematopoezy, ponieważ jest to jedyna terapia, która doprowadza do całkowitego wyleczenia. |
|
| Powikłaniem stosowania dużych dawek czynnika IX u chorych na hemofilię B z inhibitorem w ramach programu wywoływania stanu tolerancji immunologicznej może być: |
|
| Aktywność czynnika VIII wynoszącą 10% normy można stwierdzić u chorego na: |
|
| Desmopresyna jest przeciwwskazana u chorych na: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących wrodzonego niedoboru czynnika VII jest nieprawdziwe? |
|
|
W przewlekłych chorobach wątroby stężenia czynników krzepnięcia zmniejszają się, z wyjątkiem:
1) fibrynogenu; 2) protrombiny; 3) czynnika VIII; 4) czynnika von Willebranda; 5) czynnika XIII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 25-letniej kobiety z wywiadem utraty 12 tygodniowej ciąży z nieznanej przyczyny stwierdzono obecność we krwi antykoagulanta toczniowego (LA). W tej sytuacji należy: |
|
| Do kryteriów ISTH rozpoznania antykoagulanta toczniowego (LA) nie należy: |
|
| W Polsce najczęstszą wrodzoną osoczową skazą krwotoczną dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny jest: |
|
| U 35-letniego pacjenta przygotowywanego do zabiegu operacyjnego stwierdzono przedłużenie APTT do 154 sekund (norma 28-40 s) i prawidłowy czas protrombinowy. Po dodaniu prawidłowego osocza (test korekcji) APTT skrócił się do 34 sekund. Wywiad i badanie przedmiotowe w kierunku skazy krwotocznej wypadły negatywnie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedłużenia APTT u tego pacjenta jest: |
|
|
W celu zahamowania krwawienia u chorego na hemofilię A powikłaną inhibitorem o mianie 7 j.B/ml, stosuje się:
1) DDAVP; 2) rekombinowany czynnik VIIa; 3) wysokie dawki czynnika VIII; 4) aktywowane czynniki zespołu protrombiny; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących inhibitora czynnika VIII u chorych na hemofilię A jest nieprawdziwe? |
|
| Zaznacz optymalną metodę postępowania okołozabiegowego u chorego na ciężką hemofilię A o masie ciała 60 kg kwalifikowanego do prostej ekstrakcji zęba: |
|
| Podtyp 2M choroby von Willebranda różni się od podtypu 2A: |
|
| U 24-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, wystąpiło duże krwawienie z dróg rodnych 3 tygodnie po porodzie. W badaniach hemostazy stwierdzono izolowane przedłużenie APTT do 62 s, (wartości referencyjne 26-40 s) i zmniejszoną aktywność czynnika VIII do 10%. APTT uległ skróceniu do 54 s po dodaniu prawidłowego osocza (test korekcji). W tej sytuacji pobrano próbkę osocza w celu oznaczenia miana inhibitora czynnika VIII. Jakie działania należy teraz podjąć? |
|
| U pacjenta, u którego w początkowym okresie leczenia antagonistą witaminy K rozwinęła się martwica skóry należy podejrzewać: |
|
| U chorych na anemię oporną na leczenie z nadmiarem blastów (Refractory anemia with excess of blasts - RAEB) stosuje się: |
|
| Jakie są kryteria rozpoznania zespołu 5q-? |
|
| Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciw gospodarzowi różni się od poprzeszczepieniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi tym, że: |
|
| U chorych na niedokrwistość oporną na leczenie (Refractory anemia-RA) konieczne jest okresowe wykonywanie badania szpiku w celu oceny progresji choroby. Badanie to należy powtarzać: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołów mielodysplastycznych jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia zespołów mielodysplastycznych czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESP) jest prawdziwe? |
|
| Jedyną skuteczną (umożliwiającą wyleczenie) metodą leczenia zespołów mielodysplastycznych jest: |
|
| Kryteria rozpoznania anemii opornej na leczenie z obecnością sideroblastów pierścieniowatych (Refractory anemia with ring sideroblasts-RARS) wg klasyfikacji WHO z 2008 r. są następujące: |
|
| Do czynników rokowniczych w zespołach mielodysplastycznych zaliczamy: |
|
| Kobieta, lat 30, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia oraz łatwego siniaczenia się. Morfologia krwi wykonana w czasie obecnych dolegliwości: Hb-6 g/dl, Ht-20%, MCV-115 fl, leukocyty-1500 w mm3, płytki krwi-15 000 w mm3. Dwa lata wcześniej leczona była z powodu chłoniaka Hodgkina stadium IV B. Otrzymała 6 cykli ABVD, uzyskując remisję całkowitą. Po dwóch miesiącach doszło do wznowy choroby. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg schematu BECOPP, ponownie uzyskała remisję całkowitą. Do mobilizacji komórek krwiotwórczych zastosowano cyklofosfamid i G-CSF. Wykonano autotransplantację komórek krwiotwórczych. Jako leczenie mieloablacyjne zastosowano chemioterapię wg schematu BEAM. Jaka może być przyczyna pancytopenii i jej objawów klinicznych? |
|
| Duża liczba przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych u chorych na zespoły mielodysplastyczne, aplazję szpiku, pierwotną mielofibrozę prowadzi do przeładowania żelazem. Które z poniższych badań służy do oceny tego stanu? |
|
| IPSS (International Prognostic Scoring System - Międzynarodowy Indeks Prognostyczny) określa czas przeżycia chorych na zespoły mielodysplastyczne i czas do transformacji do ostrej białaczki szpikowej. Badania, które pozwalają ustalenie IPSS to: |
|
| Leczeniem z wyboru chorych na zespoły mielodysplastyczne, zaliczonych do grupy ryzyka niskiego i pośredniego 1 wg IPSS, z towarzyszącą niedokrwistością, wymagających przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych < 4 j/2 miesiące, ze stężeniem endogennej erytropoetyny < 500 U/ml jest: |
|
| Kobieta, lat 55, zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego osłabienia, potów nocnych, krwawień z nosa i dziąseł oraz łatwego siniaczenia się. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono niedokrwistość: 7,5g/dl, MCV-110 fl; małopłytkowość: płytki krwi 5 000/ul, liczba leukocytów 6000/ul z prawidłowym rozmazem. Chora przed pięciu laty była leczona z powodu raka piersi: wykonano mastektomię prawostronną a następnie chora otrzymała 6 cykli chemioterapii w skład której wchodził antybiotyk antracyklinowy i platyna oraz zastosowano radioterapię. Jaka może być przyczyna stwierdzonej niedokrwistości i małopłytkowości? |
|
| Indeks prognostyczny oparty na klasyfikacji WHO(WPSS) do czynników pogarszających rokowanie zalicza między innymi: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących lenalidomidu jest prawdziwe? |
|
| Ostra białaczka szpikowa M3 wg FAB, z translokacją t(15;17) wg klasyfikacji WHO 2008r, jest wskazaniem do: |
|
|
Kryteria całkowitej remisji ostrych białaczek (CR) wg Cheson 2003 r. obejmują spełnienie następujących parametrów:
1) pełna sprawność stanu ogólnego; 2) brak zmian pozaszpikowych; 3) w krwi obwodowej brak komórek blastycznych; 4) w szpiku komórki blastyczne poniżej 5%; 5) neutrofile w krwi obwodowej powyżej 1G/l; 6) płytki krwi powyżej 100G/l; 7) niezależność od przetoczeń erytrocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po rozpoznaniu ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością translokacji t(9;22)/ obecnością genu fuzyjnego bcr/abl należy:
1) u chorych poniżej 55 roku życia w leczeniu zastosować chemioterapię oraz blokery kinaz tyrozynowych; 2) u chorych poniżej 55 roku życia dążyć do wczesnego wykonania alloprzeszczepienia szpiku, ale najlepiej po uzyskaniu remisji; 3) zastosować leczenie paliatywne bez względu na wiek i stan biologiczny pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
