Medycyna paliatywna Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów; 2) nawadnianie pozajelitowe chorego; 3) leczenie operacyjne przerzutów; 4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów; 5) podawanie wapnia tylko doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak wątroby; 2) drobnokomórkowy rak płuc; 3) białaczka limfoblastyczna; 4) chłoniaki nieziarnicze; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leczenia operacyjnego guzów mózgu: |
|
| W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są: |
|
| W porównaniu do leczenia chemicznego hormonoterapię cechuje: |
|
| U chorego z rakiem prostaty leczonego hormonalnie należy się spodziewać następujących objawów niepożądanych: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Drenaż limfatyczny: |
|
| Występowanie nudności i wymiotów po podaniu opioidów zależy od ich wpływu na: |
|
| Podczas napromieniania raka płuca mogą wystąpić następujące odczyny wczesne radioterapii: |
|
| Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniszczenia nowotworowego:
1) charakteryzuje się jednoczesną utratą masy tłuszczowej i białkowej; 2) charakteryzuje się utratą masy tłuszczowej; 3) hiperalimentacja w zespole wyniszczenia nowotworowego nie powoduje przyrostu wagi; 4) łaknienie w zespole wyniszczenia nowotworowego jest zwykle niezaburzone; 5) nie ma wpływu na wynik leczenia onkologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych sytuacji nie może być przyczyną biegunki u chorych na nowotwory? |
|
| Pacjent z zaawansowanym rakiem płuc, bardzo wyniszczony, skarży się na brak apetytu. Oczekiwany czas przeżycia to ok. 3 tygodnie. Najskuteczniejszym lekiem w tej sytuacji będzie: |
|
| Lekiem nie mającym zastosowania w leczeniu świądu jest: |
|
| Jeśli uszkodzenie obejmuje tkankę podskórną do granicy z powięzią, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia: |
|
| 55-letnia pacjentka cierpiąca na niedrobnokomórkowego raka płuca zgłosiła się do poradni z powodu stanów podgorączkowych, ogólnego osłabienia, problemów z jedzeniem spowodowanych bólami w obrębie jamy ustnej. 12 dni wcześniej chora otrzymała pierwszy cykl chemioterapii zawierającej winorelbinę. Co powinien zrobić lekarz w pierwszej kolejności? |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych: |
|
| Narzędziem użytecznym do oceny zagrożenia wystąpieniem odleżyn u chorego jest: |
|
| Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów. |
|
| Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny. |
|
| Wśród działań niepożądanych towarzyszących długoterminowej terapii lekami opioidowymi jest zmniejszenie ich działania przeciwbólowego czyli tolerancja opioidowa. Jedną ze składowych tolerancji opioidowej jest rozwój hipogonadyzmu, który zmniejsza przeciwbólowe działanie leków opioidowych. Który z opiodów cechuje się najmniejszym działaniem hamującym syntezę gonadotropin przysadkowych? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących radioizotopów jest prawdziwe?
1) radioizotopy stosuje się w leczeniu bolesnych przerzutów do kości jako pierwotne leczenie paliatywne, u pacjentów, u których dolegliwości nawracają po wcześniejszej radioterapii, lub jako leczenie uzupełniające radioterapię; 2) spośród radioizotopów największą aktywnością charakteryzują się stront (Sr 89), samar (Sm 153) oraz ren (Re 186); 3) radioizotopy nie są łatwe do podania, a czas leczenia przy ich zastosowaniu jest długi; 4) wadą tej formy terapii jest fakt, że ich działanie nie tylko jest skierowane na zmiany przerzutowe, ale jednocześnie wiąże się z uszkodzeniem tkanek zdrowych; 5) kwalifikując chorych do leczenia radioizotopami, należy wziąć pod uwagę czynność szpiku kostnego, stan ogólny oraz rozważyć, jakie metody leczenia o potencjalnie mielotoksycznym działaniu ostatnio stosowano u chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych leków mogą być stosowane podskórnie? |
|
| Wskazaniem do paliatywnej radioterapii nie jest/nie są: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest nieprawdziwe? |
|
| 25-letnia pacjentka cierpiąca na raka trzonu macicy z rozsiewem do węzłów chłonnych pachwiny po stronie prawej tworzących duży, nekrotyczny guz uskarżała się na bóle trzewne podbrzusza środkowego NRS 7 oraz 7-krotnie w ciągu doby na bóle neuropatyczne o charakterze przeszywającym (NRS 9). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR 10 mg p.o. w razie bólu, gabapentynę 300 mg p.o. na noc, laktulozę na zaparcia oraz metoklopramid 30 mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. W 5 dobie terapii nastąpiło zmniejszenie bólu do NRS 3 (zarówno trzewnego jak i neuropatycznego). Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion, których chora nie była w stanie kontrolować. Najbardziej prawdopodobnym powodem tych skutków ubocznych jest: |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących farmakoterapii u osób w podeszłym wieku: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) występującej u pacjentów z chorobą nowotworową są prawdziwe?
1) obecność choroby nowotworowej i leczenie z zastosowaniem cytostatyków zwiększają 4-6-krotnie ryzyko wystąpienia zakrzepicy; 2) ŻChZZ nawraca trzykrotnie częściej u chorych na nowotwory złośliwe w porównaniu z chorymi bez nowotworu; 3) u chorych na nowotwory złośliwe zalecanym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych; 4) podczas długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego ryzyko powikłań krwotocznych jest dwukrotnie wyższe niż u chorych bez nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Morfino-3-glukuronian jest aktywnym metabolitem morfiny. Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) metabolit ten posiada silne powinowactwo do receptorów opioidowych; 2) posiada działanie analgetyczne przewyższające siłę działania morfiny; 3) wykazuje właściwości neurotoksyczne; 4) w przypadku niewydolności nerek dochodzi do kumulacji tego metabolitu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Minimalny czas pracy Poradni Medycyny Paliatywnej wymagany przez NFZ to: |
|
| Zespół ucisku żyły głównej górnej występuje najczęściej w: |
|
| Stosowanie wlewów kroplowych u chorego umierającego jest: |
|
| Miareczkowanie dawki opioidów w celu właściwego kontrolowania dolegliwości bólowych powinno się wykonywać u pacjentów: |
|
| Do biochemicznych przyczyn zaparć należy: |
|
| Zaburzenie motoryczne polegające na opóźnieniu pasażu treści żołądkowej do dwunastnicy, bez istnienia mechanicznej przeszkody to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duszności w chorobie nowotworowej: |
|
| Wśród potrzeb osób opiekujących się chorym umierającym nie wymienia się potrzeby: |
|
| W którym z wymienionych schorzeń nie występuje świąd? |
|
| Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych? |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przemijający, zaostrzający się ból, pojawiający się spontanicznie lub wywołany przez przewidywalny albo nieprzewidywalny bodziec, pomimo skutecznej terapii bólu podstawowego to: |
|
| U chorego z silnymi bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest: |
|
| Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest: |
|
| Zgodnie z definicją, głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat: |
|
| Poniższe stwierdzenia opisują leki neuroleptyczne stosowane objawowo u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż nieprawdziwe: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podobieństw i różnic dwóch opioidów stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową: |
|
| Kwestionariusze McGilla służą do oceny: |
|
| Niebezpieczeństwo stosowania tramadolu razem z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny wynika z możliwości wystąpienia: |
|
