Neonatologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych kryteriów wykluczają zakwalifikowanie noworodka urodzonego w ciężkiej zamartwicy do leczniczej hipotermii w pierwszych godzinach życia?
1) dojrzałość noworodka 33/5 tyg. ciąży; 2) umiarkowanie nieprawidłowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu; 3) urodzeniowa masa ciała 1700 gramów; 4) zarośnięty odbyt; 5) jeden wynik pH oznaczonego z krwi pępowinowej 7,09. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną hipotonii mięśniowej pochodzenia obwodowego u noworodka jest:
1) rdzeniowy zanik mięśni; 2) niedoczynność tarczycy; 3) wrodzona neuropatia; 4) miopatia wrodzona; 5) wrodzony zespół miasteniczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w przypadku drgawek noworodkowych jest: |
|
|
W patogenezie krwawień około-dokomorowych znaczenie mają:
1) bierny przepływ mózgowy krwi; 2) zakażenie wewnątrzowodniowe; 3) przetrwały przewód tętniczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka nasycająca Fenobarbitalu w leczeniu przeciwdrgawkowym u noworodka to: |
|
| Zaburzenia często spotykane u noworodków matek chorych na cukrzycę to: |
|
|
Wskaż zaburzenia elektrolitowe/metaboliczne charakterystyczne dla wymienionych zespołów chorobowych:
1) hipokalcemia w del.22q11.2 (zespół di George); 2) hipokalcemia w del.22q11.2 (zespół Williamsa-Beurena); 3) hiperglikemia w zespole Beckwitha-Wiedemanna; 4) hiperinsulinizm w leprechaunizmie (zespół Donohue); 5) hipocholesterolemia w zespole Smitha-Lemliego-Opitza. Prawidłowe zestawienia to: |
|
|
Czynnikami ryzyka hiperkaliemii u noworodków urodzonych przedwcześnie są:
1) wyższy niż u noworodków donoszonych poziom potasu w erytrocytach; 2) kwasica; 3) masywne krwawienia około-dokomorowe; 4) hipertermia; 5) posocznica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowymi cechami klinicznymi poalkoholowego uszkodzenia płodu (FAS) są:
1) wewnątrzmaciczne i zewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania; 2) wodogłowie; 3) zaćma; 4) małogłowie, wady rozwojowe mózgu, nieprawidłowości neurologiczne; 5) charakterystyczny wygląd twarzy z wygładzeniem rynienki podnosowej, cienką górną wargą, krótkimi szparami powiekowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteopenii wcześniaczej: |
|
| Hiperglikemia jest dość powszechnym problemem u noworodków ze skrajnie małą masą ciała. Postępowaniem sprzyjającym wydzielaniu insuliny endogennej i zapobieganiu stosowania wlewów z insuliny jest podawanie we wlewie: |
|
| Dawka początkowa L-tyroksyny w leczeniu pierwotnej niedoczynności tarczycy u noworodka wynosi: |
|
|
Minimalne żywienie troficzne noworodka należy przerwać jeżeli wystąpią:
1) wymioty i ulewania; 2) krwawienie z przewodu pokarmowego; 3) zmniejszenie częstości i objętości oddawanych stolców; 4) narastające wzdęcia brzucha; 5) istotne zaleganie treści żołądkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najbardziej charakterystyczne objawy martwiczego zapalenia jelit noworodków urodzonych przedwcześnie to:
1) występowanie w pierwszych dniach życia; 2) wzdęty, twardy brzuch; 3) na zdjęciu rtg pętle jelitowe sztywne z pogrubiałymi ścianami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MEF (minimal enteral feeding):
1) sprzyja korzystnej kolonizacji jelit; 2) oznacza podaż > 25 ml/kg/d; 3) zapobiega atrofii jelit; 4) korzyści ze stosowania MEF istnieją jedynie w przypadku stosowania pokarmu matki; 5) stosowanie MEF skraca czas żywienia pozajelitowego i utrzymywania cewników centralnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie dostępne, standardowe wzmacniacze pokarmu kobiecego:
1) zwiększają zawartość białka w pokarmie; 2) zwiększają zawartość węglowodanów w pokarmie; 3) wprowadzają do pokarmu obce antygeny; 4) zwiększają osmolarność pokarmu; 5) zwiększają bakteriostatyczne właściwości mleka kobiecego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki jest najbardziej korzystny dla noworodka o bardzo małej urodzeniowej masie ciała sposób wprowadzania żywienia enteralnego jeśli pokarm matki nie jest dostępny? |
|
| Wartość wydatkowanej energii noworodków z małą masą ciała waha się w granicach około: |
|
|
Przeciwwskazaniem do podania tlenku azotu są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym; 2) zespołu aspiracji smółki; 3) dokomorowego krwotoku IV stopnia; 4) letalnego zespołu genetycznego; 5) nadciśnienia płucnego wtórnego do przepukliny przeponowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Różnica saturacji - wyższa na kończynie górnej prawej, niższa na dolnych występuje w:
1) przetrwałym krążeniu płodowym - PPHN; 2) koarktacji aorty z przeciekiem dwukierunkowym przez PDA; 3) koarktacji aorty z przeciekiem lewo-prawym przez PDA; 4) zawsze w zespole niedorozwoju lewego serca - HLHS; 5) całkowitym nieprawidłowym spływie żył płucnych - TAPVR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego: |
|
|
Profilaktyka przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków obejmuje:
1) steroidoterapię prenatalną; 2) ograniczenie podawania płynów; 3) wczesne chirurgiczne zamykanie przewodu tętniczego; 4) steroidoterapię postnatalną; 5) wczesne (w pierwszej dobie życia) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg obowiązującej od 2001 roku definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) u noworodka urodzonego w 31 tygodniu wieku postkoncepcyjnego postać ciężką rozpoznajemy, jeżeli: |
|
| Wg aktualnych zaleceń żywieniowych u noworodka urodzonego w 26 tyg. ciąży z masą ciała 950 g z umiarkowaną niewydolnością oddechową (pozostaje na oddechu własnym wspomaganym nCPAP) z powodu zespołu zaburzeń oddychania I stopnia, bez objawów niewydolności krążenia w pierwszej dobie życia należy podać: |
|
|
Surfaktant można podać we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
1) krwotoku płucnego; 2) zespołu aspiracji smółki - terapii zastępczej; 3) zespołu aspiracji smółki - lavage; 4) nieodbarczonej odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie prowadzenia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP):
1) przeciętnie powinno wynosić 3-6 cm H2O; 2) powinno być zwiększane w przypadku hiperkapnii; 3) może wymagać zwiększenia w przypadku hipoksemii; 4) może wymagać zmniejszenia w przypadku hipotensji; 5) jeśli jest nadmierne, zmniejsza podatność płuc, obniża rzut serca i może podwyższać ciśnienie śródczaszkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zapobieganiu wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania nie stosuje się: |
|
| Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące stosowania CPAP w leczeniu ZZO: |
|
|
Odma opłucnowa samoistna:
1) występuje u 1-2% noworodków; 2) może towarzyszyć wadom wrodzonym; 3) może wystąpić wskutek nadmiernego wzrostu powietrza śródpłucnego przy pierwszym samoistnym oddechu noworodka; 4) rzadko występuje jako rodzinna samoistna odma opłucnowa; 5) może towarzyszyć atypowemu zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka wentylowanego mechanicznie, w przebiegu ciężkiego wrodzonego zapalenia płuc, dochodzi do prężnej odmy opłucnowej, ale w obrazie radiologicznym przesunięcie śródpiersia jest niewielkie. Nieznaczne przesuniecie śródpiersia świadczy o tym, że: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) w trakcie porodu SaO2 płodu może wynosić nawet 30-40%; 2) w 3-5 min. po urodzeniu SpO2 przedprzewodowa u noworodka powinna wynosić > 90%; 3) po urodzeniu czas zamykania się przewodu żylnego jest krótszy niż przewodu tętniczego; 4) bradykinina po urodzeniu obkurcza mięśniówkę gładką przewodu tętniczego; 5) u wcześniaków gdy PDA=2 mm przepływ płucny jest dwukrotnie większy od systemowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do intubacji noworodka ważącego poniżej 700g użyjesz rurki intubacyjnej: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwgrzybiczej u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała: |
|
| U noworodków urodzonych przedwcześnie zakażenia grzybicze najczęściej przebiegają w postaci: |
|
| U noworodków leczonych antybiotykami z powodu grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, po uzyskaniu jałowego posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego, antybiotykoterapię należy: |
|
|
Noworodek urodzony przez matkę HIV (+):
1) nie powinien być karmiony piersią; 2) nie powinien być szczepiony przeciwko gruźlicy; 3) nie powinien być szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 4) nie powinien być dokładnie obmyty i odessany; 5) powinien być objęty od pierwszych godzin życia profilaktyką antyretrowirusową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka matki GBS dodatniej, urodzonego siłami natury, gdzie w czasie porodu podano 3 krotnie Ampicillinę, a płyn owodniowy odpłynął w II okresie, oceniono stan dziecka po urodzeniu jako dobry. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) oczyszczenie górnych dróg oddechowych z wydzielin natychmiast po urodzeniu; 2) ułożenie noworodka na klatce piersiowej/brzuchu matki, gdzie może przebywać przynajmniej 2 godziny; 3) podanie noworodkowi Ampicilliny jak najszybciej po urodzeniu; 4) ocena stanu ogólnego wg skali Apgar w 1 i 5 minucie; 5) ocena adaptacji pourodzeniowej oraz badanie w kierunku wad rozwojowych i/lub urazów okołoporodowych po pierwszym kontakcie z matką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Właściwe postępowanie u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży powikłanej obecnością antygenu HBs u matki to:
1) podanie immunoglobuliny antyHBV jak najszybciej po urodzeniu; 2) odroczenie szczepienia przeciw wzw B do 2 miesiąca życia; 3) szczepienie BCG po uzyskaniu masy ciała 2000 g; 4) szczepienie przeciw wzw B jak najszybciej po urodzeniu, po ustabilizowaniu stanu ogólnego; 5) szczepienie przeciw wzw B po uzyskaniu masy ciała 2000 g. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ciężarnej 4 dni przed porodem wystąpiły wykwity o charakterze grudek i pęcherzyków. Rozpoznano ospę wietrzną. Poród odbył się siłami natury, bez powikłań w 39 tyg. ciąży. Dziecko urodziło się w stanie ogólnym dobrym, z masą ciała 3500g, w badaniu fizykalnym nie stwierdzono nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie z dzieckiem? |
|
| Postępowanie z noworodkiem matki HIV dodatniej obejmuje następujące czynności, z wyjątkiem: |
|
| Możliwość leczenia zakażenia odcewnikowego bez usuwania kaniuli (przez cewnik) istnieje w przypadku: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania CRP w diagnostyce zakażeń u noworodków: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące CRP u noworodków: |
|
|
Antybiotykiem zastosowanym w śródporodowej profilaktyce przeciw GBS w uzasadnionej sytuacji może być:
1) penicylina G; 2) klindamycyna; 3) wankomycyna; 4) erytromycyna; 5) cefazolina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zastosowania śródporodowej profilaktyki antybiotykowej nie jest: |
|
| Noworodek donoszony, w dobrym stanie ogólnym, bez klinicznych objawów zakażenia. U matki istniały wskazania do zastosowania śródporodowej profilaktyki antybiotykowej (kolonizacja Streptococcus agalactiae). Otrzymywała ampicylinę dożylnie 6 h przed porodem. Najwłaściwszym postępowaniem z noworodkiem będzie: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące interpretacji wyników nakłucia lędźwiowego: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące profilaktyki zakażeń paciorkowcami grupy B u noworodków: |
|
| Przy klinicznym podejrzeniu sepsy u noworodka leczenie włącza się na podstawie: |
|
|
Brak obniżania się podwyższonego stężenia CRP w trakcie prowadzonej antybiotykoterapii może oznaczać:
1) brak wrażliwości drobnoustroju na stosowane leczenie; 2) infekcję grzybiczą; 3) formowanie się ropnia; 4) CRP nie jest pomocnym wskaźnikiem do monitorowania leczenia; 5) nie powinno się oczekiwać obniżania się stężenia CRP w trakcie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
