Neonatologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W różnicowaniu wad wrodzonych aorty należy uwzględnić: |
|
|
Obserwowane u noworodka rozszczepy i przepukliny w obrębie kręgosłupa mogą być przyczyną:
1) niedowładu wiotkiego kończyn dolnych; 2) pęcherza neurogennego; . 3) zwichnięcia stawów biodrowych; 4) zniekształceń stóp; 5) wodogłowia Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obojnactwo rzekome żeńskie (maskulinizacja narządów płciowych u płci genetycznie żeńskiej) spowodowana jest:
1) hipoplazją komórek Leydiga; 2) wrodzonym przerostem kory nadnerczy; 3) wrodzonym guzem nadnerczy; 4) defektem enzymatycznym w syntezie testosteronu; 5) niedoborem aromatazy łożyskowej P-450. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fenotyp zespołu cri du chat (5p-) to:
1) antymongoidalne szpary powiekowe; 2) hiperteloryzm; 3) małogłowie; 4) małożuchwie; 5) duże usta z wystającym językiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesiewowej pulsoksymetrii:
1) zawsze wykrywa wszystkie wady krytyczne; 2) jest szczególnie przydatna w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym; 3) im niższa wartość graniczna SpO2 testu np. 93% zamiast 95%, tym więcej wyników fałszywie ujemnych; 4) zastępuje badanie przedmiotowe; 5) powinna być wykonana po uzyskaniu normalizacji krzywej pletyzmograficznej pulsoksymetru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sinica z saturacją na prawej kończynie górnej niższą niż na kończynach dolnych może być charakterystyczna dla:
1) krytycznej koarktacji aorty; 2) przełożenia wielkich pni tętniczych - TGA, z nadciśnieniem płucnym; 3) krytycznej stenozy aortalnej; 4) zespołu niedorozwoju lewego serca - HLHS; 5) TGA z przerwaniem ciągłości łuku aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wymioty zabarwione żółcią są charakterystyczne dla: |
|
|
W diagnostyce różnicowej małoocza i zaćmy wrodzonej u noworodka należy wziąć pod uwagę:
1) chorobę alkoholową kobiety ciężarnej; 2) toksoplazmozę wrodzoną; 3) różyczkę wrodzoną; 4) galaktozemię; 5) przyjmowanie sulfonamidów w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu oceny saturacji przedprzewodowej należy czujnik pulsoksymetru podłączyć do: |
|
|
Badanie gazometryczne krwi pępowinowej powinno być wykonane u:
1) każdego noworodka urodzonego w szpitalu; 2) noworodka z obniżoną punktacją w skali Apgar (7 pkt Apgar); 3) noworodka z porodu zabiegowego; 4) noworodka z dwunaczyniową pępowiną; 5) noworodka z obniżoną punktacją w skali Apgar (9 pkt Apgar). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Alloimmunologiczna trombocytopenia noworodkowa jest wynikiem: |
|
|
Przyczynami niedokrwistości u noworodka w wyniku zmniejszonego wytwarzania krwinek czerwonych są:
1) niedokrwistość Blackfana - Diamonda; 2) niezgodność ABO między matką a noworodkiem; 3) leki (np. sulfonamidy); 4) zakażenia (m.in. wirusem cytomegalii i HIV); 5) matczyne niedobory żelaza i kwasu foliowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka z niedokrwistością ujemny odczyn Coombsa występuje w następujących chorobach:
1) niedoborach enzymatycznych krwinek czerwonych (G6PD, kinazy pirogronowej); 2) nieprawidłowościach morfologicznych krwinek czerwonych (sferocyty, eliptocyty); 3) niezgodności ABO-Rh między matką a płodem; 4) galaktozemii; 5) niedokrwistości hemolitycznej autoimmunologicznej u matki, która prowadzi do przekazywania matczynych przeciwciał noworodkowi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obrzęki limfatyczne na grzbietach stóp występują u noworodka z zespołem: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń na temat szczepień ochronnych u noworodków i niemowląt wybierz zgodne z obecnymi wytycznymi:
1) steroidy, preparaty krwiopochodne, immunoglobuliny stosowane w okresie perinatalnym nie mają istotnego wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo większości szczepień; 2) wywiad rodzinny w kierunku niepożądanych objawów poszczepiennych nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia DTaP; 3) szczepionki wysokoskojarzone są bezwzględnie przeciwwskazane u wcześniaków; 4) szczepienia u wcześniaków powinny być przeprowadzone w wieku chronologicznym; 5) noworodki urodzone przedwcześnie mogą być szczepione przeciw rotawirusom jeśli urodziły się po 32 tygodniu ciąży, pierwsza dawka powinna zostać podana po 6 tygodniach od urodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według Programu Szczepień Ochronnych na rok 2012 właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym przedwcześnie to:
1) szczepienie BCG należy wykonać w pierwszej dobie życia; 2) u noworodków z masą ciała poniżej 2000 g należy zastosować 4 dawki szczepionki przeciw wzw B w cyklu 0, 1, 2, 6 miesiąc życia; 3) u noworodków urodzonych przed 37 tygodniem ciąży lub z masą ciała poniżej 2500 g należy zastosować szczepienie przeciw pneumokokom po raz pierwszy w 2 miesiącu życia; 4) noworodki urodzone przedwcześnie powinny być szczepione od 2 miesiąca życia szczepionką DTP z acelularną komponentą krztuśćcową; 5) noworodki urodzone przedwcześnie powinny być szczepione zgodnie z wiekiem skorygowanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Transfuzja wymienna jest obarczona ryzykiem powikłań, do których nie należy: |
|
|
Uzupełnij brakujące dane:
Zalecenia stosowania witaminy K u noworodków (Zespół Ekspertów - Polska 2007 r.): - wszystkie noworodki zdrowe, donoszone, karmione piersią, po urodzeniu powinny otrzymywać witaminę K w dawce: 0,5 mg domięśniowo lub 2 mg doustnie; - ww. grupa wymaga dalszej profilaktyki od 2 tyg. ż. do 3 m. ż. czyli podawania witaminy 25 ug/dobę; - noworodki i niemowlęta karmione mieszankami mleka modyfikowanego po otrzymaniu witaminy K po urodzeniu nie wymagają dalszej suplementacji; - noworodki z grupy ryzyka (…………………………………………………………………………….) powinny otrzymywać 0,5 mg domięśniowo; - noworodki urodzone przedwcześnie w zależności od masy ciała: - < 1,5 kg - 0,3 mg domięśniowo lub dożylnie. - > 1,5 kg - 0,5 mg domięśniowo. Prawidłowa odpowiedź to: a.poród zabiegowy. b.poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, leki wpływające na krzepnięcie, steroidoterapia, długotrwała antybiotykoterapia. c.poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, długotrwała antybiotykoterapia. d.poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, leki wpływające na krzepnięcie, przeciwpadaczkowe, przeciwgruźlicze, długotrwała antybiotykoterapia. e.poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, leki wpływające na krzepnięcie, przeciwpadaczkowe, przeciwgruźlicze, długotrwała antybiotykoterapia, przedwczesne odpływanie płynu owodniowego. |
|
|
Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u noworodka urodzonego przedwcześnie może być przyczyną:
1) nadmiernego pourodzeniowego spadku masy ciała; 2) hiponatremii z prawidłową objętością zewnątrzkomórkowej przestrzeni płynowej (ZPP); 3) zmniejszenia diurezy; 4) nadmiernego przyrostu masy ciała i obrzęków; 5) hiponatremii z nadmierną objętością zewnątrzkomórkowej przestrzeni płynowej (ZPP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U eutroficznego noworodka w 14. dobie życia rozpoznano wrodzony kręcz szyi po stronie lewej. U tego noworodka:
1) głowa pochylona jest w stronę lewą, a broda odwrócona w stronę przeciwną; 2) głowa pochylona jest w stronę prawą, a broda odwrócona w stronę przeciwną; 3) zakres ruchów kończyn górnych jest zawsze prawidłowy; 4) leczenie chirurgiczne w wieku 6 miesięcy uzależnione jest od stopnia ograniczenia ruchów; 5) należy wykonać rtg kręgosłupa szyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka po urodzeniu stwierdzono, że kończyna górna prawa zwisa bezwładnie w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej, z wyprostowanym łokciem i przedramieniem odwróconym grzbietowo. Ruchomość ręki i nadgarstka była prawidłowa. Wybierz informacje, które są prawdziwe dla tego typu uszkodzenia splotu ramiennego:
1) porażenie obejmuje cały splot ramienny; 2) porażenie obejmuje włókna C5 i C6; 3) porażenie obejmuje włókna C8 i Th1; 4) tego typu uszkodzenie splotu występuje bardzo rzadko; 5) leczeniem z wyboru jest zabieg chirurgiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg polskiego Programu Szczepień Ochronnych (PSO) szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG) należy podać:
1) w 1. dobie życia razem ze szczepionką przeciw WZW B u wszystkich noworodków; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie oraz z małą urodzeniową masą ciała po osiągnięciu masy 2000 g; 3) podskórnie lub śródskórnie; 4) w dowolnym momencie po podaniu szczepionek niezawierających żywych drobnoustrojów; 5) 4 tygodnie po podaniu immunoglobulin lub preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwszą dawkę szczepienia przeciwko rotawirusom u noworodków urodzonych przedwcześnie należy podać:
1) między 6. a 12. tygodniem życia; 2) przy wypisie dziecka do domu; 3) przed ukończeniem 24. tygodnia życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? |
|
| Z jakiego materiału są wykonywane współczesne cewniki centralne, stosowane w neonatologii? |
|
| Przeżywalność noworodków o wieku ciążowym 24 t.c. w ośrodkach III stopnia referencyjności w Polsce najbliższa jest: |
|
| Do przepłukania przezskórnej kaniuli centralnej zakładanej metodą naczyń obwodowych (peripherally inserted central cathether - PICC) należy użyć: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nakłucia lędźwiowego:
1) igłę usuwamy bez mandrynu; 2) preferowanym miejscem nakłucia jest przestrzeń międzykręgowa L4-L5; 3) nakłucie można wykonywać jedynie u pacjenta leżącego na boku; 4) płyn na posiew można aspirować strzykawką podłączoną do igły w celu uniknięcia skażenia próbki; 5) do wykonania nakłucia można użyć kaniuli dożylnej (wenflonu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad zdrowym noworodkiem w pierwszych godzinach życia:
1) należy umożliwić kontakt skóra do skóry obejmujący pierwsze karmienie i trwający około 2 godziny; 2) dziecko powinno być zbadane w ciągu 12 h od urodzenia; 3) dziecko powinno być wykąpane w ciągu 12 h od urodzenia; 4) dziecko powinno otrzymać vit. K (2 mg p.o. lub 0,5 mg i.m.); 5) dziecko powinno mieć sprawdzoną drożność przełyku i odbytu po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,4 b.1,2,4 c.2,5 d.1,2,3,4 e.wszystkie wymienione |
|
| Donoszony noworodek powinien odzyskać urodzeniową masę ciała po około 10 dniach. Dalszy przyrost masy ciała noworodka karmionego piersią mieści się w granicach: |
|
|
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie są:
1) banalne zakażenia wirusowe i bakteryjne; 2) czynna gruźlica płucna; 3) nawracające zakażenia opryszczkowe; 4) zakażenie HIV; 5) nosicielstwo wirusów hepatitis B i C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trudności w prawidłowym uchwyceniu brodawki sutkowej podczas karmienia piersią mogą być spowodowane przez:
1) odchylenia anatomiczne budowy sutka; 2) obrzmienie całych sutków lub okolicy otoczki; 3) nieprawidłowe przystawienie dziecka do piersi; 4) krótkie wędzidełko języka noworodka; 5) słabą potrzebę ssania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Porażenie splotu barkowego górne - typu Erba to uszkodzenie na poziomie: |
|
| W ostatnich latach odsetek urodzeń dzieci z masą ciała < 2500 g w Polsce jest względnie stały i wynosi około: |
|
|
W kształtowaniu relacji matka wcześniaka - dziecko ważne są następujące zasady:
1) wizyty rodziców w oddziale patologii noworodka są możliwe w każdej chwili; 2) jeśli matka nie może wziąć noworodka na ręce, to może go dotykać w inkubatorze; 3) matka nie może dotykać noworodka w ciężkim stanie; 4) matka powinna dotykać wcześniaka delikatnie, całą dłonią; 5) jak tylko pozwala na to stan dziecka należy wprowadzić „kangurowanie”, ale może w nim uczestniczyć jedynie matka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SIP (Spontaneus Intestinal Perforation):
1) występuje u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis; 2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny; 3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit); 4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej?
1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego; 3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego; 4) zmniejszenie częstości oddechów; 5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krytyczne wady serca są częstą przyczyną zgonów w okresie noworodkowym. Które z poniższych zdań jest fałszywe? |
|
|
U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży o masie ciała 1300 g właściwe postępowanie żywieniowe w pierwszych dniach życia to:
1) podaż enteralna wyłącznie mleka dla wcześniaków we wzrastających ilościach; 2) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z objętością płynów 80- 100 ml/kg; 3) rozpoczęcie żywienia enteralnego - troficznego po ustabilizowaniu stanu ogólnego; 4) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością aminokwasów i tłuszczów w ilości 0,5 g/kg; 5) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością glukozy w ilości 8- 10 g/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie płucne to stan, który może być spowodowany wieloma czynnikami lub ich kombinacją. Podstawę zaburzeń stanowi/ą: |
|
|
Dla NEC charakterystyczne są następujące objawy:
1) żółtaczka; 2) pneumatoza ścian jelit; 3) zalegania z domieszką żółci; 4) krwiste stolce; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie techniki IVF może prowadzić do:
1) umiarkowanego, ale statystycznie istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia nowotworów u dzieci i młodych dorosłych poczętych techniką IVF; 2) wzrostu ryzyka wad układu krążenia; 3) wzrostu ryzyka wad układu mięśniowo-szkieletowego; 4) wzrostu ryzyka zespołu Klippla-Trenaunaya-Webera, zespołu Holta-Orama. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wodorowęglanu sodu są prawdziwe?
1) w razie braku dostępu do żyły może być podany dotchawiczo; 2) podany w kwasicy oddechowej może ją nasilić; 3) jest stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej przy prawidłowej ewakuacji dwutlenku węgla; 4) powinien być podawany w szybkim dożylnym wstrzyknięciu; 5) podaje się go w rozcieńczeniu 1:1 wodą do wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka na oddechu kontrolowanym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH=7,02; pCO2=39 mmHg; BE=-22,3. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2. tygodniu życia; 2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej; 3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalacji okołokomorowych może być spastyczna diplegia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciągły, dożylny wlew PGE1 w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego stosuje się w przypadku podejrzenia następujących wrodzonych wad serca:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych; 2) zespół Fallota z zarośnięciem lub skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej; 3) koarktacja aorty; 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana; 3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie; 4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H2O; 5) w celu unikania hiperoksji (SpO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe? |
|
