Neonatologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową; 2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin; 3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin; 4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny; 5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych; 6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1. dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest: |
|
|
Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga; 2) zarośnięcie odbytnicy; 3) zespół korka smółkowego; 4) niską niedrożność przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości: |
|
|
Kryteria prognostyczne nieprawidłowego rozwoju neurologicznego u noworodków urodzonych przedwcześnie z zawałem krwotocznym przykomorowym w badaniu ultrasonograficznym przezciemiączkowym:
1) rozległy zawał obejmujący ≥ 2 regiony mózgu; 2) zawał jednostronny; 3) ewolucja ultrasonograficzna zawału w postaci drobnych jamek porencefalicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu uzyskania synchronizacji oddechu spontanicznego noworodka z oddechami z respiratora można zastosować: |
|
| Noworodek płci męskiej urodzony w 24. tygodniu ciąży, z masą ciała 500 g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą krążenia przejściowego jest niski opór naczyń krążenia systemowego; 2) niski przepływ systemowy krwi koreluje ze wzrostem częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych; 3) hipowolemia jest częstą przyczyną niskiego przepływu systemowego krwi i hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z naczelnych zasad wentylacji oscylacyjnej jest rekrutacja czyli otwarcie pęcherzyków oraz utrzymanie ich w stanie otwarcia, co zapewni optymalną objętość płuc. Oznacza to: |
|
|
W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają:
1) powtarzane pomiary obwodu głowy; 2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych; 3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej; 4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka nie należy: |
|
| Wentylacja wyzwalana przez pacjenta jest obecnie zalecaną metodą wentylacji zastępczej u noworodków. W metodzie tej: |
|
| Noworodek urodzony przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 900 g, w 4. tygodniu życia karmiony całkowicie doustnie pokarmem matki ze wzmacniaczem. Od 5. tygodnia życia w badaniach laboratoryjnych stwierdzono bilirubinę całkowitą 5 mg%, związaną 3,9 mg%. Nadal kontynuowano karmienie jw., dołączono dodatkową podaż witaminy K w dawce 25 mcg/dobę. Oceń czy to postępowanie było słuszne: |
|
| Noworodek z CI, porodu przebiegającego bez powikłań, siłami i drogami natury, oceniony na 10 pkt w skali Apgar, eutroficzny. Matka lat 24, zdrowa, przebieg ciąży prawidłowy, w wymazie z dróg rodnych bez GBS, 3. krotnie wykonywana serologia Toxo i CMV w kl. IgM ujemna. Podano wit. K, zakwalifikowano dziecko do szczepienia p/wzw i BCG, rozpoczęto karmienie piersią. W 3. dobie życia zauważono pogorszenie stanu ogólnego dziecka, wymioty, wyraźne zażółcenie powłok skórnych, hepatosplenomegalię. W kolejnych dobach obserwowano narastającą żółtaczkę, nasilające się wymioty, coraz luźniejsze stolce. W wykonanych badaniach dodatkowych: powtarzana w kolejnych dobach morfologia krwi, rozmaz i CRP w normie, jonogram prawidłowy, hipoglikemia, kwasica metaboliczna z podwyższonymi wartościami mleczanów, hiperbilirubinemia z granicznymi wartościami bilirubiny związanej, podwyższone wartości transaminaz, badanie ogólne moczu prawidłowe, w USG jamy brzusznej poza powiększeniem wątroby i śledziony bez odchyleń. Jaką przyczynę pogorszenia stanu dziecka należy uznać za najbardziej prawdopodobną? |
|
