Neurochirurgia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Drobne gałęzie tętnicze w okolicy tętniaka mózgu należy w trakcie operacji zaoszczędzić, jeżeli są to naczynia o krytycznym znaczeniu (zwane potocznie przez neurochirurgów „perforantami”). Nieraz jednak istnieje konieczność poświęcenia małego naczynia w celu uzyskania dostępu do tętniaka. Przecięcie której z niżej wymienionych tętnic jest dopuszczalne w standardowej technice operacyjnej? |
|
| Które ze stwierdzeń, dotyczących przerzutów do mózgu jest nieprawdziwe? |
|
| Bezpieczne i skuteczne operacyjne usunięcie malformacji tętniczo-żylnej mózgu zależy od przestrzegania określonych zasad techniki operacyjnej. Które z poniższych stwierdzeń odzwierciedla rzeczywiste zasady, które powinny być przestrzegane w czasie operacji malformacji? |
|
| Ciągły pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest uznaną metodą monitorowania w ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych. Po zebraniu wielu obserwacji panuje obecnie konsensus, że przekroczenie określonej wartości tego ciśnienia jest równoznaczne z zagrożeniem życia i wskazane są działania, które jak najszybciej obniżą ciśnienie wewnątrzczaszkowe do wartości bezpiecznych. Ta szczególna, już znamionująca niebezpieczeństwo wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego to: |
|
| Dostęp podczołowy rozszerzony, zwany również przezpodstawnym, umożliwia interwencję chirurgiczną wzdłuż linii środkowej podstawy czaszki, aż do stoku włącznie. Kluczowym dla tego otwarcia jest wykonanie dwóch otworów trepanacyjnych, które ułatwiają poprowadzenie cięć kostnych. W którym miejscu należy wykonać te otwory? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące ran postrzałowych mózgu jest nieprawdziwe? |
|
| Kapsulotomia przednia, wprowadzona na przełomie lat 40. i 50. przez Talairacha i Lexella, jest jedną z „klasycznych” operacji stereotaktycznych, stosowanych ze względnie dobrymi wynikami w leczeniu lekoopornych zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, czy lękowych. Podstawą koncepcyjną do wykonania tego zabiegu jest przecięcie w obrębie torebki wewnętrznej tych włókien istoty białej które łączą: |
|
| Tętniak mózgu jest uwypukleniem naczynia tętniczego, którego ściana zawiera: |
|
| Które stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego nerwu VIII odpowiadają prawdzie? |
|
| Endoskopowa wentrikulostomia III komory staje się obecnie standardową alternatywą leczenia wodogłowia niekomunikującego (zamkniętego). Miejsce perforacji komory trzeciej znajduje się: |
|
| Mikronaczyniowa dekompresja nerwu V polega na odprowadzeniu naczynia, które leży w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu, powodując jego drażnienie. Naczyniem, które najczęściej wchodzi w konflikt anatomiczny z nerwem trójdzielnym jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowej jest nieprawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące tętniaka rozgałęzienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest nieprawdziwe? |
|
| Osłabienie siły mięśniowej mięśnia naramiennego spowodowane jest uszkodzeniem nerwu: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące złamań podstawy czaski, których szczelina złamania przechodzi przez stok:
1) złamania te mogą powodować uszkodzenie nerwów czaszkowych m.in. III i VI; 2) złamania te nie powodują płynotoku; 3) złamania podłużne mogą powodować uszkodzenie naczyń kompleksu kręgowo-podstawnego; 4) złamania poprzeczne mogą powodować uszkodzenia tętnicy podstawnej; 5) złamania podłużne mogą prowadzić do wystąpienia udaru pnia mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące niedowładu pourazowego nerwu twarzowego:
1) do niedowładu dochodzi podczas złamania w obrębie piramidy kości skroniowej; 2) w przypadku wystąpienia niedowładu stosuje się glikokortykosteroidy; 3) w przypadku wczesnego wystąpienia niedowładu leczenie chirurgiczne do rozważenia w przypadku nieskuteczności steroidoterapii; 4) niedowłady te zazwyczaj są przejściowe i ustępują samoistnie; 5) w przypadku późnego wystąpienia niedowładu skuteczność leczenia chirurgicznego jest wysoka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące odmy wewnątrzczaszkowej:
1) odma wewnątrzczaszkowa może wystąpić w przypadku rozwoju mikroorganizmów wytwarzających gaz; 2) każda odma wewnątrzczaszkowa powinna zostać odbarczona; 3) w przypadku odmy prężnej zabieg chirurgiczny może być przeprowadzany w trybie planowym; 4) odma prężna może powstać w wyniku cieplnego rozszerzania się powietrza zamkniętego w czaszce podczas zabiegu; 5) odma prężna jest stanem zagrożenia życia i powinna być niezwłocznie ewakuowana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złamania kości czaszki z wgłobieniem odłamów mogą pozostać w obserwacji w przypadku gdy: |
|
|
Wskazania do zastosowania monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego to:
1) chory nieprzytomny GCS < 8; 2) zmiany w TK - krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy lub śródmózgowy, obrzęk mózgu; 3) chorzy po urazie wielonarządowym wymagający sedacji oraz podawania dużej ilości płynów i.v.; 4) chorzy z zaburzeniami krzepnięcia; 5) chorzy przytomni po urazie głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące tętniaków segmentu „ocznego” tętnicy szyjnej wewnętrznej:
1) mogą powodować zaburzenia widzenia oka po stronie tętniaka oraz oka przeciwnego; 2) olbrzymie tętniaki mogą przypominać guzy przysadki w obrazie TK; 3) tętniaki w odejściu tętnicy przysadkowej górnej rozwijają się wyłącznie nadsiodłowo; 4) tętniaki tętnicy przysadkowej górnej okołoklinowe powodują objawy oczne; 5) ucisk bocznej części nerwu wzrokowego przez tętniak tętnicy ocznej powoduje niedowidzenie jednooczne kwadrantowe przyśrodkowe górne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O wyborze tętniaka krwawiącego w przypadku tętniaków mnogich nie decyduje/ą: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące malformacji tętniczo żylnych: |
|
|
Które z wymienionych mięśni unerwia nerw łokciowy?
1) miesień nawrotny czworoboczny; 2) zginacz długi kciuka; 3) przeciwstawiacz kciuka; 4) przywodziciel kciuka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wczesnego leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych:
1) ułatwia leczenie skurczu naczyniowego występującego po krwawieniu podpajęczynówkowym; 2) nie zmienia ryzyka ponownego krwawienia z tętniaka, gdyż występuje ono zwykle w okresie odległym od pierwszego krwotoku; 3) przeprowadzane jest do 96 h od krwotoku; 4) umożliwia płukanie przestrzeni podpajęczynówkowej w celu usunięcia potencjalnie skurczorodnych substancji; 5) obecność krwiaka śródmózgowego nie jest wskazaniem do wczesnego leczenia tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po SAH rozpoznaje się wodogłowie wymagające założenia zastawki, gdy: |
|
| Po SAH mogą występować zaburzenia stężenia sodu w surowicy krwi. Wskaż prawidłowe zdanie: |
|
| Kiedy pacjent po urazie głowy nie ma wskazań do TK? |
|
| Kiedy istnieje konieczność wykonania zdjęć rtg czaszki u chorego po urazie głowy? |
|
| Na podstawie badań ustalono, że w leczeniu ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych nimodypina: |
|
| Leczenie udaru niedokrwiennego móżdżku: |
|
| Wykryte w badaniach obrazowych żebra szyjne: |
|
|
Odwodnienie hiperosmotyczne jest podstawowym postępowaniem dla obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Które stwierdzenie jest prawdziwe?
1) bardziej skuteczne jest podawanie mannitolu w postaci bolusa niż we wlewie ciągłym; 2) furosemid jest konieczny jako lek dołączany do terapii mannitolem; 3) okresowo należy przekraczać osmolarność osocza 320 mOsm/l; 4) sól hipertoniczną podaje się zawsze w stężeniu 10%; 5) należy zachować ostrożność w stosowaniu mannitolu u chorych ze znanymi wcześniej chorobami nerek; 6) przy stosowaniu soli hipertonicznej dozwolone jest podwyższenie ciśnienia osmotycznego do 350 mOsm/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który punkt prawidłowo opisuje pozytywny efekt mannitolu? |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe odnośnie przerzutów do rdzenia kręgowego? |
|
| W których przypadkach istnieją względne przeciwwskazania do operacji przerzutów do kręgosłupa? |
|
| Mnogie przerzuty do mózgu: |
|
| 46-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu niedowidzenia połowiczego dwuskroniowego oraz stopniowo ulegającej pogorszeniu ostrości wzroku przy występujących już od pewnego czasu bólach głowy. Wykonane badania obrazowe ujawniły obecność patologicznej masy wewnątrzczaszkowej. Gdzie należy podejrzewać umiejscowienie guza? |
|
| W którym miejscu drogi wzrokowej należy poszukiwać uszkodzenia powodującego niedowidzenie połowicze dwuskroniowe? |
|
| U dziecka, u którego z powodu wodogłowia wrodzonego wszczepiono układ zastawkowy komorowo-otrzewnowy, wystąpiła podwyższona temperatura ciała, bóle głowy, nudności i wymioty, ciemiączko stało się wypełnione i napięte, wokół rany w miejscu implantacji układu zastawkowego wystąpiło zaczerwienienie i bolesność skóry. Pobrany płyn mózgowo-rdzeniowy wykazywał cechy zapalenia. Jakie postępowanie w tym przypadku należy uznać za najwłaściwsze? |
|
| Który z nerwów splotu krzyżowego jako jedyny przechodzi przez otwór kulszowy większy do góry od mięśnia gruszkowatego? |
|
| U noworodka urodzonego w 30 tygodniu ciąży w pierwszym dniu życia doszło do pogorszenia stanu ogólnego, dziecko stało się niespokojne, wystąpiły wymioty a w badaniu przedmiotowym ciemiączko stało się wypełnione, napięte. Podejrzewając przyczynę wewnątrzczaszkową pogorszenia stanu noworodka jakie badanie powinno się wykonać w pierwszej kolejności? |
|
| U dziecka z klinicznymi objawami wodogłowia wrodzonego, u którego wykonano badanie obrazowe ujawniono obecność wodogłowia wrodzonego trzykomorowego z niedrożnością wodociągu. Jaki rodzaj leczenia należy w tym przypadku zastosować? |
|
| Jakie najważniejsze powikłania powoduje noworodkowe krwawienie wewnątrzkomorowe III i IV stopnia? |
|
| Operacja zamknięcia otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u noworodka powinna być przeprowadzona wcześnie zwykle do 48 godz. po urodzeniu z powodu: |
|
| U chorego z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej po wykonaniu badań obrazowych stwierdzono obecność czynnego wodogłowia trzykomorowego oraz guz okolicy szyszynki. Jakie postępowanie neurochirurgiczne u tego chorego powinno być zastosowane? |
|
| Wadami wrodzonymi związanymi z zaburzeniami rozwojowymi ośrodkowego układu nerwowego są wady dysraficzne. Jaka jest najczęściej występująca wada dysraficzna w Polsce ? |
|
| W jakim przedziale wieku najczęściej występują skąpodrzewiaki? |
|
| W której dekadzie życia najczęściej występuje wyściółczak? |
|
| W badaniach neuroradiologicznych obserwuje się występowanie zwapnień w niektórych guzach wewnątrzczaszkowych. Które guzy najczęściej zawierają zwapnienia? |
|
| Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego guzów pnia mózgu u dzieci, wg podziału Epsteina, obserwuje się w przypadku następujących grup: |
|
