Neurochirurgia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia u niemowląt jest: |
|
| Objawem wskazującym na guz tylnej jamy u dziecka, w wieku 3-7 lat jest: |
|
| Wyściółczaki to 8-9% guzów oun u dzieci. W stosunku do tego typu guza prawidłowe są stwierdzenia: |
|
| Guzy zarodkowe u dzieci: |
|
| 14-letnia chora przyjęta z powodu postępującego niedowładu kończyn dolnych, spastycznego. W obrazie MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykryto guz na poziomie L1-L2. Operowana, usunięto w całości oponiak. Po operacji poprawa neurologiczna. Wypisana ze szpitala. Po miesiącu nawrót dolegliwości - postępujący niedowład kończyn dolnych i zanik odruchów skórnych brzusznych. |
|
| 6-miesięczne dziecko upadło z rak opiekuna na podłogę. Przez kilka sekund nie wydawało głosu, następnie płakało. W ciągu godziny dwukrotnie wymiotowało, 2 godziny po urazie badane przez lekarza. Wg skali pediatrycznej (PCS) 9 punktów, bez miejscowych śladów urazu, bez objawów ogniskowych uszkodzenia oun. |
|
| 5-letni chłopiec był diagnozowany z powodu bólów głowy. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy, rozwój dziecka harmonijny. W badaniu CT wykryto owalną zmianę, średnicy 6 mm na granicy mostu i rdzenia przedłużonego. Badanie poszerzono o MRI. Rozpoznano naczyniak jamisty bez cech przebytego krwawienia. |
|
| Szczególny wkład do rozwoju wiedzy o malformacjach naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego wnieśli badacze i neurochirurdzy: |
|
| 28-letni mężczyzna miał w ciągu miesiąca kilka napadów padaczkowych częściowych. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy. Praworęczny. Zastosowano leczenie p-padaczkowe, po którym napady nie występowały. W badaniach obrazowych wykazano malformację naczyniową - naczyniak tętniczo-żylny płata ciemieniowego lewego 3 x 4 cm sięgający od powierzchni kory do ściany komory bocznej. Zastosowano embolizację w trzech etapach. Uzyskano znaczną redukcję przepływu krwi przez malformację w kontrolnym badaniu angiograficznym. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dalszego postępowania: |
|
| Najważniejszym czynnikiem wpływającym na całkowite przeżycie i czas wolny od wznowy u dzieci leczonych z powodu wyściółczaka mózgu jest: |
|
| Do tzw. pośrednich metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu choroby moyamoya nie należy: |
|
|
Do charakterystycznych objawów i zmian patologicznych nakazujących podejrzewać u niemowlęcia uraz w mechanizmie tzw. „dziecka potrząsanego” zaliczamy:
1) krwawienie podtwardówkowe i/lub podpajęcze; 2) obecność ognisk krwotocznych w siatkówce; 3) krwiak okularowy; 4) brak śladów urazu zewnętrznego; 5) obecność krwiaka nadtwardówkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczenie których substancji (tzw. markerów) w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym ma istotne znaczenie dla prognozowania rozpoznania histopatologicznego oraz wyboru odpowiedniej strategii leczenia u dzieci, u których w badaniu MR uwidoczniono guz w okolicy szyszynki?
1) alfa-fetoproteina; 2) fosfataza kwaśna; 3) frakcja beta-gonadotropiny kosmówkowej; 4) hormon wzrostu; 5) antygen karcinoembrionalny Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typową postać histologiczną nowotworu mózgu dla stwardnienia guzowatego, lokalizującą się w obrębie otworów międzykomorowych (Monroe) stanowi: |
|
|
Porażenie obuocznego spojrzenia w górę może występować w przypadku lub jest wynikiem:
1) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na blaszkę czworaczą; 2) poszerzenia zachyłka nadszyszynkowego komory III; 3) patologii rozwijającej się w obrębie wodociągu mózgu; 4) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 5) poszerzenia zachyłka nadwzrokowego komory III. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta dorosłego po rekonstrukcji nerwu łokciowego uszkodzonego przy złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej początku poprawy zgięcia palców można się spodziewać: |
|
| U 8-letniego chłopca z klinicznymi cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego wykonane badanie MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały między innymi znacznie podwyższone stężenie podjednostki beta gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG) w surowicy. Powyższe fakty pozwalają przewidywać następującą postać histologiczną guza: |
|
|
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla zespołu Dandy-Walkera?
1) wydłużenie i przemieszczenie w dół pnia mózgu i migdałków móżdżku; 2) wysokie ustawienie namiotu móżdżku; 3) współistnienie przepukliny oponowo-rdzeniowej; 4) torbielowate poszerzenie komory IV; 5) obecność wodogłowia wewnętrznego w około 90% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z urządzeń stosowanych do radiochirurgii (gamma knife, LINAC, cyber knife) pozostawia odpady radioaktywne? |
|
| Powstawanie nowotworów de novo po leczeniu napromieniowaniem obserwuje się z częstością: |
|
| Efekt leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków: |
|
| Badanie rezonansu magnetycznego głowy u chorych w ciąży nie może być wykonywane: |
|
| Badanie głowy z użyciem rezonansu magnetycznego u pacjentów z małymi implantami ferromagnetycznymi w kończynach dolnych |
|
| U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) najczęściej dochodzi do zmian w kręgosłupie szyjnym pod postacią: |
|
| Dość częstym powikłaniem po operacji przepukliny jądra miażdżystego na poziomie lędźwiowym jest tworzenie się blizny pozostającej w związku z oponą twardą i korzeniem. Co skutecznie zapobiega tworzeniu się blizny? |
|
| Martwica po terapii radiacyjnej może być trudna w różnicowaniu ze wznową złośliwego guza mózgu. W diagnostyce różnicowej najpewniejsze wyniki osiąga się stosując: |
|
| Operacje z wybudzeniem stosuje się w: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym? |
|
| Jakie czynniki spośród niżej wymienionych są odpowiedzialne za brak funkcjonalnej regeneracji włókien nerwowych po urazie rdzenia kręgowego? |
|
| U chorego l. 45, u którego od ponad roku występuje narastający spastyczny niedowład kończyn dolnych z opasującymi bólami klatki piersiowej, stwierdzono wypuklinę dysku na poziomie Th6-Th7powodującą duży ucisk rdzenia kręgowego w linii środkowej. Które z niżej wymienionych dojść operacyjnych stwarza najmniejsze ryzyko jatrogennego uszkodzenia rdzenia kręgowego? |
|
| Jakie postępowanie terapeutyczne jest najbardziej polecane w złamaniach zęba obrotnika typu II według Andersona d’Alonzo z nieuszkodzonym wiązadłem poprzecznym zęba? |
|
| Monitorowanie elektrofizjologiczne funkcji długich dróg rdzeniowych podczas operacji usuwania guzów wewnątrzrdzeniowych zwiększa bezpieczeństwo wykonywania tych zabiegów. Ocena jakich parametrów ma największe znaczenie pod tym względem? |
|
| Określenie „spondyloliza” odpowiada: |
|
| Jaki jest algorytm postępowania leczniczego w przypadku pojedynczego ogniska przerzutu raka piersi do kręgosłupa z objawami ucisku rdzenia kręgowego? |
|
| Neurogenne chromanie przestankowe ogona końskiego jest objawem: |
|
| Przy spadku ciśnienia perfuzyjnego (CPP) poniżej jakiej wartości granicznej dochodzi do niedokrwienia mózgu? |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące cysticerkozy układu nerwowego: |
|
| Szczyt hipotensyjnego (ICP) działania mannitolu podanego w bolusie występuje po: |
|
| Szczyt większości malformacji tętniczo - żylnych skierowany jest w kierunku: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące tętnicy tylnej dolnej móżdżku: |
|
| Który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia samoistnego krwotoku śródmózgowego? |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące naczyniaków jamistych:
1) zwykle są dobrze widoczne w badaniu angiograficznym naczyń mózgowych; 2) każda ze znalezionych malformacji musi zostać poddana leczeniu operacyjnemu; 3) przeważnie objawiają się drgawkami, rzadko krwotokiem; 4) są dobrze widoczne w badaniu MR mózgu i TK z kontrastem; 5) zwykle mają średnicę większą niż 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wykonanym badaniu angiograficznym u pacjenta uwidoczniono tętniak w odcinku C4 lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Chory nie wyraził zgody na leczenie, po dwóch tygodniach podczas wysiłku poczuł ból głowy, po którym wystąpiło obrzmienie spojówek oka lewego, a następnie prawego, oftalmoplegia, chory słyszał „szum w głowie”. U chorego wykonano badanie TK głowy i badanie angiograficzne. Wskaż prawdziwe zdania:
1) wykonane badanie TK głowy ujawniło krwawienie podpajęczynówkowe; 2) w badaniu naczyniowym uwidoczniono przetokę typu D. wg Barrowa; 3) w badaniu naczyniowym uwidoczniono przetokę typu A. wg Barrowa; 4) leczeniem z wyboru tego typu patologii jest leczenie wewnątrznaczyniowe; 5) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące naczyniaków krwionośnych zarodkowych (haemangioblastoma):
1) są łagodnymi guzami, występującymi głównie w tylnej jamie czaszki; 2) występują sporadycznie lub jako część choroby von Hippel-Lindau’a; 3) są zmianami łagodnymi, lecz mogą się zmienić w guzy złośliwe; 4) po operacyjnym leczeniu tych guzów może dojść do ich rozsiewu drogą płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) podczas operacji tego rodzaju guza należy zwrócić uwagę na dokładne usunięcie ściany torbieli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dożylne podawanie metylprednizolonu jest użyteczną terapią w przypadku: |
|
| Który z wymienionych jest bezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przetoki szyjno-jamistej? |
|
| Zespół mięśnia nawrotnego obłego jest zespołem cieśni nerwu: |
|
| Zespół mózgowej utraty soli (CSW) po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH): |
|
| Które z wymienionych gruczolaków przysadki są najrzadsze? |
|
