Pediatria Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Węglowodany proste mogą być spożywane przez dzieci chorujące na cukrzycę insulinozależną. Powinny one być spożywane z produktami zawierającymi tłuszcze i białka w celu wydłużenia czasu wchłaniania cukrów i zwiększenia poposiłkowej hiperglikemii. |
|
| W diecie dzieci z cukrzycą insulinozależną pożądana jest zawartość pokarmów o niskim wskaźniku glikemicznym, gdyż powoduje to mniejszą hiperglikemię poposiłkową. |
|
| Jeden wymiennik węglowodanowy to taka ilość produktu, która zawiera: |
|
| Pacjentka 17-letnia z przewlekłą drożdżycą skóry i zaburzeniami depresyjnymi została przyjęta do oddziału pediatrycznego z powodu występującego od dwóch miesięcy znacznego osłabienia, uczucia zmęczenia, utraty łaknienia, nudności i utraty masy ciała wynoszącego około 4 kg w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie sodu w osoczu 125 mmol/l; stężenie potasu 5,8 mmol/l; glukozy 60 mg/dl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W czasie badania bilansu zdrowia wzrost 10-letniej dziewczynki odpowiadał 10 centylowi, co wywołało niepokój pediatry, ponieważ w wieku 7 lat wzrost dziecka znajdował się na poziomie 50 centyla. Nauczycielka w szkole zwróciła uwagę na zmniejszoną aktywność dziecka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nadwagę, suchą i obrzękniętą skórę, matowe i przerzedzone włosy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość normobarwliwą i hiponatremię. Należy podejrzewać: |
|
| Do przyczyn hipogonadyzmu hipergonadotropowego (pierwotnego) nie zalicza się: |
|
| Wartość stężenia glukozy w surowicy krwi żylnej 10-letniego dziecka równa 180 mg% po 2 godzinach testu OGTT upoważnia do rozpoznania: |
|
| Leczenie przewlekłego trwającego ponad 3 miesiące wysiękowego zapalenia ucha środkowego wymaga: |
|
| W podgłośniowym zapaleniu krtani nie występuje: |
|
| U 4-letniego, gorączkującego dziecka lekarz rozpoznaje zapalenie płuc. Na podstawie obrazu klinicznego decyduje o leczeniu dziecka w domu. Wskaż, który z niżej wymienionych antybiotyków jest w opisanej sytuacji lekiem pierwszego wyboru: |
|
| Zgodnie z aktualnie obowiązującymi rekomendacjami wskaż spośród niżej opisanych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego ten, w którym nie trzeba natychmiast po rozpoznaniu wdrażać leczenia antybiotykiem: |
|
|
Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ), należy do częstych infekcji u dzieci. Czynnikiem etiologicznym może być S. pneumoniae lub Haemophilus influenzae. Lekiem z wyboru jest zastosowanie amoksycyliny w dawce 90 mg/kg/24 h. Wybierz czynniki ryzyka zakażenia szczepami opornymi na penicyliny:
1) uczęszczanie do żłobka lub przedszkola; 2) nawrotowe OZUŚ; 3) wiek poniżej 2 r.ż.; 4) częsta antybiotykoterapia; 5) wcześniactwo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Średnia dawka Budezonidu podawana w nebulizacji dla dziecka z astmą w wieku 8 lat powinna wynosić: |
|
| Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosili się rodzice z 8-miesięcznym dzieckiem, u którego wystąpił kaszel oraz świszczący oddech. W badaniu stwierdzono duszność wdechowo-wydechową miernego stopnia, świsty i furczenia nad prawym polem płucnym. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej obecne zmiany niedodmowe po stronie prawej. Włączono leczenie bronchodylatacyjne, które nie przyniosło poprawy. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Pląsawica to objaw kliniczny: |
|
|
W rozpoznawaniu tocznia rumieniowatego układowego pomocne są kryteria ARA (American Rheumatism Association) dotyczące objawów skórnych:
1) rumień w kształcie motyla na twarzy; 2) owrzodzenie jamy ustnej i jamy nosowo-gardłowej; 3) plamki Koplika; 4) liszaj krążkowy; 5) objaw Dennie - Morgana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech jadłowstrętu psychicznego należy:
1) wtórny brak miesiączki; 2) nietolerancja zimna; 3) zaparcia na przemian z luźnymi stolcami w przypadku nadużywania środków przeczyszczających; 4) tachykardia; 5) owłosienie twarzy - meszek; 6) wilgotna i ucieplona skóra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz, który definitywnie zakończył opiekę nad nieuleczalnie chorym dzieckiem w szpitalu i wypisuje je do domu ma obowiązek przekazania informacji o możliwościach leczenia przez hospicjum domowe dla dzieci oraz wystawienia skierowania do hospicjum domowego, jeżeli rodzice i ewentualnie dziecko sobie tego życzą. W przeciwnym razie lekarz narusza prawo pacjenta do opieki paliatywno-hospicyjnej. |
|
|
Żaden pojedynczy objaw ani test laboratoryjny nie jest patognomoniczny dla gorączki reumatycznej. Z uwagi na powyższe, dla rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się zmodyfikowanymi kryteriami Jonesa (objawy większe i mniejsze). Spośród niżej wymienionych wybierz objawy większe:
1) gorączka; 2) pancarditis (endocarditis, myocarditis, pericarditis); 3) zapalenie stawów; 4) pląsawica; 5) bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego ds. opracowania zaleceń dla lekarzy pediatrów dotyczących zaniechania i wycofania się z uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci oraz na podstawie obowiązującego stanu prawnego i w oparciu o zasady etyczne przyjmuje się, że:
1) decyzja o zaniechaniu lub wycofaniu się z uporczywej terapii jest niezbędna, aby chore dziecko uzyskało dostęp do opieki paliatywnej, mającej na celu ochronę godności dziecka, poprawę jakości jego życia oraz ochronę przed uporczywą terapią i działaniami jatrogennymi; 2) stosowanie przez lekarza uporczywej terapii spełnia kryteria definicji błędu lekarskiego; 3) rezygnacja z uporczywej terapii na rzecz opieki paliatywnej jest błędem lekarskim; 4) uporczywe leczenie przedłużające życie może zostać w określonych warunkach zaniechane lub wycofane; 5) w przypadku zaniechania lub wycofania uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci podstawowa opieka nie musi być zapewniona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Napady suchego kaszlu mogą występować w: |
|
| U 2-miesięcznego niemowlęcia z rozwijającym się wodogłowiem stwierdzono zwapnienia śródczaszkowe i blizny w siatkówce. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem? |
|
| Który z wymienionych parametrów badania płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia opon? |
|
| Ryzyko zakażenia HIV u młodocianych zwiększa się przy: |
|
| W której z wymienionych niżej sytuacji (uwzględniając kolejność!) występuje największe ryzyko zakażenia HIV: |
|
| Pediatra sprawdzając kartę uodpornienia 8-letniego chłopca stwierdził, że dziecko otrzymało w wieku 5 lat jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Dziecko nie choruje przewlekle, jak również nie przebywa w otoczeniu dzieci z niedoborami odporności. Wskaż właściwe postępowanie w zakresie uodpornienia przeciwko ospie wietrznej: |
|
| Dziecko 10-miesięczne dotychczas nieszczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Konsultujący neurolog orzekł, że z uwagi na przewlekłą chorobę układu nerwowego o progresywnym przebiegu, dziecko nie może być szczepione przeciwko krztuścowi. Wybierz prawidłowe postępowanie: |
|
|
Szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentów błoniczego i krztuścowego (dTap) można stosować w następujących sytuacjach:
1) u dzieci po ukończeniu 3. roku życia, które nie otrzymały pełnego szczepienia podstawowego przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (jako dawka uzupełniająca); 2) u dzieci po ukończeniu 7. roku życia, które nie otrzymały dawki przypominającej szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa) w 6. roku życia; 3) u dzieci po ukończeniu 7. roku życia, które dotychczas nie były szczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, jako szczepienie podstawowe w schemacie 0;1;6 miesięcy; 4) u młodzieży w wieku 14 lub 19 lat zamiast dawki przypominającej szczepionki Td; 5) wszystkim osobom dorosłym zamiast dawki przypominającej szczepionki Td zalecanej co 10 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek urodzony z masą ciała 1550 g. Wybierz schemat szczepienia przeciwko WZW B zgodny z aktualnie obowiązującym w Polsce Programem Szczepień Ochronnych: |
|
| W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej (wstrząsu) po podaniu szczepionki lekiem pierwszego wyboru jest: |
|
| W leczeniu atypowego zapalenia płuc o etiologii M. pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat należy zastosować: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepienia przeciw rotawirusom: |
|
| Rumień zakaźny (erythema infectiosum) to choroba wysypkowa występująca zazwyczaj u kilkuletnich dzieci. Chorobę tę wiąże się przyczynowo z: |
|
| Triada Sabina należy do klasycznego zespołu objawów: |
|
| Głównym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia nagłośni jest: |
|
|
Wśród zaburzeń elektrolitowych hipokalemia może stanowić zagrożenie życia. Do charakterystycznych objawów obniżonego stężenia K w surowicy w zapisie EKG należą:
1) dwufazowy załamek T; 2) fala U; 3) obniżenie odcinka ST; 4) wysoki załamek T; 5) pozorne wydłużenie QT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U sześcioletniej dziewczynki występuje pod lewym obojczykiem szmer ciągły, zmieniający głośność w zależności od położenia głowy w stosunku do klatki piersiowej. Szmer ten jest charakterystyczny dla: |
|
|
U pięcioletniej dziewczynki wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- polimorficzna wysypka; - zaczerwienienie stóp; - przekrwienie spojówek oczu; - zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła; - powiększenie węzłów chłonnych szyjnych; - przedłużająca się gorączka. Powyższe objawy charakterystyczne są dla: |
|
| U noworodków z wadami serca, u których stwierdzono przewodozależny przepływ płucny lub systemowy, konieczne jest podawanie prostaglandyn E1 (Prostin) w stałym wlewie dożylnym do czasu zabiegu interwencyjnego lub chirurgicznego. Do działań niepożądanych leku należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Nabyty zespół wydłużonego QT występuje po lekach wydłużających potencjał czynnościowy. Do leków tych należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| W trakcie pobytu w szpitalu 10-miesięcznego niemowlęcia z wrodzoną wadą serca pod postacią tetralogii Fallota wystąpił napad anoksemiczny. Ten stan kliniczny stanowi zagrożenia życia dziecka. Postępowanie terapeutyczne w trakcie napadu anoksemicznego obejmuje następujące działanie, z wyjątkiem: |
|
| W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego wypadanie płatka zastawki dwudzielnej jest rozpoznawane u dzieci coraz częściej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej anomalii jest niewłaściwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej wady serca u dzieci pod postacią ubytku przegrody międzykomorowej jest niewłaściwe? |
|
| 5-letni chłopiec przed 3 tygodniami przebył zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych. Dziś rano matka zauważyła na skórze kończyn dolnych, na skórze klatki piersiowej i kończyn górnych liczne punkcikowate wybroczyny. Liczba płytek krwi 25x109/l, czas krwawienia 11 min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących szpiku jest nieprawdziwe? |
|
| Jakie są kryteria rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących niedokrwistości hemolitycznych jest fałszywe? |
|
| Niedokrwistość hemolityczną mikroangiopatyczną spotyka się w niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Profilaktyczna dawka żelaza podawana niemowlętom wynosi: |
|
| Do objawów talasemii nie zalicza się: |
|
