Transplantologia kliniczna Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Biorcy przeszczepu nerki pobierają przez całe życie leczenie immunosupresyjne, ponieważ ich układ immunologiczny podlega nieprzerwanej stymulacji przez antygeny dawcy narządu głównie na drodze tzw. pośredniej prezentacji. Pojęcie to oznacza: |
|
| Największe zagrożenie rozwoju cukrzycy po przeszczepie narządu wiąże się z stosowaniem protokołu immunosupresji, w skład którego wchodzą: |
|
|
U biorcy przeszczepu narządowego najczęściej występują w pierwszym miesiącu po przeszczepie następujące powikłania infekcyjne:
1) bakteryjne zapalenia płuc; 2) zakażenia bakteryjne związane z pooperacyjnym drenażem; 3) zakażenia wirusem cytomegalii; 4) zakażenia wirusem polyoma; 5) zakażenia związane z cewnikami w dużych naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki jest: |
|
| Największym zagrożeniem dla biorcy przeszczepu nerki są: |
|
|
Stężenie inhibitorów kalcineuryny zwiększają:
1) amiodaron; 2) diltiazem; 3) posakonazol; 4) ticlopidyna; 5) rifampicyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezpieczne odstawienie glikokortykosteroidów u pacjentów po transplantacji serca można wykonać u: |
|
| Dawkowanie cyklosporyny u pacjentów po transplantacji serca powinno odbywać się pod kontrolą stężenia we krwi: |
|
|
Rozpoznanie ostrego odrzucania humoralnego (AMR) opiera się na:
1) obecności obrzęku komórek śródbłonka; 2) kumulacji wewątrznaczyniowej makrofagów; 3) obecności C3d, C4d; 4) stwierdzeniu krążących p/ciał przeciwko dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeszczep serca jest przeszczepem: |
|
| W przypadku angioplastyki tętnic wieńcowych (PTCA) u biorcy przeszczepu narządowego rekomendowana jest implantacja stentu: |
|
| Istotą waskulopatii tętnic wieńcowych jest: |
|
|
Decyzję o wykonaniu biopsji mięśnia sercowego u pacjentów po przeszczepie serca podejmuje się w przypadku:
1) wystąpienia zaburzeń rytmu i przewodzenia; 2) wystąpienia dolegliwości stenokardialnych; 3) wystąpienia spadku frakcji wyrzutowej oraz pojawieniu się niedomykalności mitralnej; 4) wystąpienia stanów gorączkowych; 5) wystąpienia stanów gorączkowych z pogorszeniem frakcji wyrzutowej lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po przeszczepieniu płuca:
1) rozpoznanie kliniczne odrzucania przeszczepu stawiane jest na podstawie badania spirometrycznego; 2) rozpoznanie odrzucania przeszczepu może być postawione dzięki biopsji transbronchialnej; 3) badanie popłuczyn oskrzelowych BAL pozwala na różnicowanie infekcji z ostrym odrzucaniem; 4) odrzucanie przeszczepionego płuca występuje znacznie częściej niż płuca przeszczepionego łącznie z sercem; 5) przewlekłe odrzucanie przeszczepionego płuca ma charakter zwężającego zapalenia oskrzelików. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej znalazły zastosowanie:
1) plazmafarezy; 2) duże dawki cyklosporyny A; 3) bortezomib; 4) eculizumab; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych chorób nawracają w przeszczepionej nerce?
1) zespół Alporta; 2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS); 3) zwyrodnienie torbielowate; 4) nefropatia błoniasta; 5) toczeń rumieniowaty układowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych schorzeń nawracają w przeszczepionej wątrobie?
1) autoimmunologiczne zapalenia wątroby; 2) choroba Wilsona; 3) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 4) tyrozynemia; 5) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zakażeniu Clostridium difficile u biorcy przeszczepu należy zastosować:
1) metronidazol doustnie 3x 500 mg; 2) w ciężkich stanach metronidazol dożylnie 3x 500 mg iv.; 3) wankomycynę doustnie 4x 125 mg; 4) w ciężkich stanach wankomycynę dożylnie (dawka zależna od klirensu kreatyniny); 5) wlew doodbytniczy z wankomycyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która grupa leków immunosupresyjnych nie wpływa znacząco na zwiększenie częstości występowania zakażenia CMV u biorców przeszczepów? |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zakażenia VRE u biorców przeszczepów są prawdziwe?
1) częstość kolonizacji u biorców przeszczepów jest wyższa niż w populacji ogólnej; 2) kolonizacja VRE nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu transplantacji narządu; 3) obowiązuje wyjałowienie nosicielstwa VRE w okresie okołooperacyjnym; 4) w celu zmniejszenia częstości nosicielstwa VRE należy leczyć pacjentów z bezobjawową kolonizacją; 5) w zakażeniu VRE stosuje się linezolid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nawrót zakażenia HCV po transplantacji wątroby:
1) zalecanym leczeniem przeciwwirusowym jest pegylowany interferon w skojarzeniu z ribawiryną; 2) kwalifikacja do leczenia przeciwwirusowego powinna być oparta o wynik badania histopatologicznego: grading 2 i/lub staging 2; 3) lepsze wyniki SVR (sustained viral response) uzyskuje się w przypadku występowania genotypów innych niż 1; 4) przedłużona terapia do 72 tygodni zwiększa szanse SVR; 5) przyczyną niepowodzenia leczenia jest konieczność redukcji dawek ribawiryny i interferonu z powodu występowania działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu nawrotu wirusowego zapalenia wątroby typu B u biorcy przeszczepu wątroby należy zastosować: |
|
| U biorców serca inwazyjna postać grzybicy jest najczęściej wywołana przez szczepy z rodzaju: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego u biorcy przeszczepu nerki:
1) jest najczęstszym powikłaniem infekcyjnym u biorców przeszczepu nerki; 2) nie zaleca się leczenia bezobjawowej bakteriurii; 3) profilaktykę biseptolem (sulfometoksazol+trimetoprim) należy stosować przez 6 miesięcy po transplantacji nerki; 4) najczęściej czynnikiem etiologicznym są bakterie G ujemne; 5) nawracające zakażenia układu moczowego wpływają na skrócenie przeżycia przeszczepu nerkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W profilaktyce nawrotu wzw B po transplantacji wątroby zaleca się: |
|
| Który z nowych leków immunosupresyjnych jest inhibitorem kinazy tyrozynowej Janus (JAK 3)? |
|
| Które z zakażeń grzybiczych występuje wcześnie, w pierwszym miesiącu po zabiegu operacji przeszczepienia narządu? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażonego dawcy w Polsce:
1) dawca anty-HCV dodatni w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów; 2) dawca anty-HCV dodatni - można pobrać nerki dla HCV RNA dodatnich biorców; 3) dawca HBsAg dodatni w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów; 4) dawca anty-HBc dodatni, HBsAg ujemny - w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów; 5) dawca z niezdiagnozowaną neuroinfekcją - w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym z wymienionych schorzeń wskazane jest przeszczepienie nerki i wątroby? |
|
|
Zespół antyfosfolipidowy przed transplantacją nerki:
1) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki; 2) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zakrzepicy tętnicy lub żyły nerkowej; 3) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia mikroangiopatii zakrzepowej w przeszczepionej nerce; 4) zwiększa ryzyko procesu odrzucania przeszczepu; 5) leczenie przeciwkrzepliwe jest rutynowo zlecane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie dyskwalifikuje żywego dawcy nerki (wg kryteriów amsterdamskich)?
1) nadciśnienie tętnicze łagodne kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym; 2) BMI > 35; 3) nowotwór skóry o niskim stopniu złośliwości; 4) cukrzyca typu 2; 5) wiek > 60 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania dotyczące odległych wyników przeszczepiania nerek są prawdziwe?
1) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy o rozszerzonych kryteriach są porównywalne z przeżyciem przeszczepu od standardowego dawcy; 2) wyniki przeszczepiania nerek od żywego dawcy są lepsze niż od zmarłego dawcy; 3) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy o rozszerzonych kryteriach są gorsze od wyników przeszczepiania nerek od standardowego dawcy; 4) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy po zatrzymaniu krążenia (jeśli nie był to dawca o rozszerzonych kryteriach) są porównywalne z wynikami przeszczepiania od standardowego dawcy; 5) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy po zatrzymaniu krążenia (jeśli nie był to dawca o rozszerzonych kryteriach) są gorsze od wyników przeszczepiania od standardowego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dawca wysokiego ryzyka przeniesienia zakażenia HIV do biorcy to:
1) mężczyzna mający kontakty seksualne z innym mężczyzną w ciągu ostatnich 5 lat; 2) osoba mająca wstrzyknięcia iv, sc, im w celach niemedycznych w ciągu poprzedzających 5 lat; 3) osoba z hemofilią lub podobnymi zaburzeniami krzepnięcia otrzymująca czynniki krzepnięcia ludzkiego pochodzenia; 4) osoba uprawiająca seks w zamian za pieniądze lub narkotyki w poprzedzających 5 latach; 5) osoba mająca w ciągu 12 miesięcy kontakt z krwią zakażoną lub podejrzaną o zakażenie HIV poprzez zakłucie lub ekspozycję otwartej rany, uszkodzonej skóry lub śluzówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeszczepienie nerki od anty-HCV seropozytywnego dawcy biorcy HCV RNA pozytywnemu:
1) skraca czas oczekiwania na przeszczepiony narząd; 2) w przypadku zakażenia innym genotypem HCV od dawcy powoduje szybką progresję zapalenia wątroby; 3) jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątroby; 4) daje lepsze wyniki przeżycia biorcy w porównaniu z chorymi HCV dodatnimi dializowanymi oczekującymi na przeszczepienie; 5) nie pogarsza przeżycia biorcy po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdą jest, że wyprzedzające przeszczepienie nerki i trzustki cechuje się: |
|
|
Cukrzyca, która rozwija się po transplantacji (new-onset diabetes after transplantation - NODAT) jest czynnikiem ryzyka utraty przeszczepu i zgonu biorcy:
1) biorcy, u których wykryto cukrzycę mają podobne ryzyko utraty przeszczepu jak biorcy, u których wystąpiło ostre odrzucanie; 2) wystąpienie ostrego odrzucania ma mały związek ze zgonem biorcy z czynnym przeszczepem; 3) biorcy, u których wykryto cukrzycę potransplantacyjną maja zwiększone ryzyko zgonu z czynnym przeszczepem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (post-transplant lymphoproliferative disorder - PTLD) ma związek z zakażeniem wirusem: |
|
|
Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (post-transplant lymphoproliferative disorder - PTLD) może powstać po transplantacji:
1) jelita cienkiego i transplantacjach wielonarządowych; 2) narządów klatki piersiowej; 3) nerki i wątroby. Wskaż kolejność od najczęstszego do najrzadszego powstawania PTLD po transplantacji: |
|
| Okazało się, że biorca nerki od żywego dawcy musi być dializowany przez 2 tygodnie przed transplantacją. Optymalnym postępowaniem będzie: |
|
| Obecnie przyjęta technika przeszczepiania wysp trzustkowych polega na ich infuzji do układu żyły wrotnej. Najpoważniejszym powikłaniem tej transplantacji jest zakrzepica żyły wrotnej. Jaki sposób jest skuteczny w zapobieganiu temu powikłaniu? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do najczęstszych powikłań po ortotopowym przeszczepieniu serca jest prawdziwe? |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktyki przewlekłej niewydolności nerek wywoływanej u pacjentów po przeszczepieniu serca długotrwałą terapią inhibitorami kalcyneuryny wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Za wskazanie do zastąpienia cyklosporyny-A takrolimusem u chorego po transplantacji serca można uznać: |
|
| W oparciu o aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia glikokortykosteroidami (GKS) chorych po transplantacji serca wybierz zdanie prawdziwe: |
|
| W oparciu o aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do indukcji przeciwciałami u chorych po transplantacji serca wybierz zdanie prawdziwe: |
|
| Wystąpienie waskulopatii przeszczepionego serca jest jednym z poważniejszych powikłań potransplantacyjnych. W zapobieganiu waskulopatii największe nadzieje wiąże się z zastosowaniem: |
|
| Wskazaniem do zastosowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA (zwanych potocznie statynami) po transplantacji serca jest: |
|
| Zgodnie z art. 12 Ustawy Transplantacyjnej żywym dawcą narządu może być: |
|
| Zgodnie Ustawą Transplantacyjną krajowa lista osób oczekujących na przeszczepienie (KLO): |
|
| Warunkiem otrzymania przeszczepu narządowego od żywego dawcy jest: |
|
