Transplantologia kliniczna Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przyjaciel może być dawcą żywym nerki jeśli sąd wyda zgodę na zabieg przeszczepienia nerki od danej osoby niespokrewnionej. |
|
| Wg danych Poltransplantu odsetek przeszczepień nerek od żywych dawców w stosunku do wszystkich przeszczepień nerek w naszym kraju wynosi: |
|
| Wg danych Poltransplantu najczęstszą przyczyną niewydolności nerek wśród osób zgłoszonych do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki (KLO) w naszym kraju jest: |
|
| Pojęcie „przeszczep obligatoryjny” wg obowiązujących zasad alokacji nerek opracowanych przez zespół krajowej rady transplantacyjnej (KRT) i opublikowanych w 2007 r. w Biuletynie Poltransplantu dotyczy chorych: |
|
| Antygeny HLA odgrywają ważną rolę w transplantacji ze względu na to, że: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu limfocytotoksyczności: |
|
| Alokacja nerek od zmarłych dawców: |
|
| Mechanizm działania inhibitorów kalcyneuryny polega na: |
|
| Mykofenolan mofetylu: |
|
| Do objawów niepożądanych glikokortykosteroidów nie należy: |
|
| Antytymocytarna globulina: |
|
| Alemtuzumab (Campath 1H): |
|
| Zasadą immunosupresji nie jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroangiopatii zakrzepowej (MZ) po transplantacji nerki: |
|
| U 20-letniego pacjenta 3 miesiące po przeszczepie nerki, leczonego takrolimusem, prednizonem i mykofenolanem mofetilu stwierdzono stany podgorączkowe, osłabienie, biegunkę, leukopenię i pogorszenie czynności przeszczepu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji CMV: |
|
| 25-letnia kobieta 3 lata po przeszczepie nerki, z prawidłową czynnością nerki i uregulowanym ciśnieniem tętniczym leczona sirolimusem, mykofenolanem mofetilu i prednizonem poinformowała lekarzy o zamiarze zajścia w ciążę. W tym wypadku należy: |
|
| Który z nowych leków immunosupresyjnych został zarejestrowany w 2011 do stosowania w transplantologii? |
|
| U młodej kobiety, u której doszło do niewydolności nerek w przebiegu idiopatycznego zespołu hemolityczno-mocznicowego wykonano przeszczep nerki. Lekami immunosupresyjnymi z wyboru w tej sytuacji będą: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epizodów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał: |
|
| U biorcy nerki z zespołem Alporta może rozwinąć się de novo patologia przeszczepu: |
|
|
Jaki jest mechanizm działania bortezomibu stosowanego w terapii ostrego odrzucania humoralnego?
1) bortezomib jest inhibitorem proteaozomu. Bortezomib hamuje degradację czynników proapoptotycznych i komórka jest niszczona w mechanizmie programowanej śmierci; 2) powoduje deplecję HLA-specyficznych komórek plazmatycznych; 3) powoduje deplecję limfocytów T; 4) redukuje produkcję przeciwciał przeciwko dawcy (DSA); 5) powoduje wzrost liczby komórek regulatorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną przetoki moczowej po transplantacji nerki jest: |
|
| W czwartej dobie pooperacyjnej u biorcy nerki leczonego uprzednio dializami otrzewnowymi stwierdzono wyciek z drenu założonego w okolicę nerki przeszczepionej w ilości 300 ml za dobę. Można podejrzewać: |
|
| U 67-letniego biorcy, cztery lata po transplantacji nerki stwierdzono w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej tętniak aorty brzusznej o średnicy 60 mm. U tego chorego najlepiej: |
|
| 64-letni palacz, leczony hemodializami od 6 lat, skarży się od roku na chromanie przestankowe o dystansie 150 metrów. Nie miał zawału mięśnia sercowego, natomiast w przeszłości przebył udar mózgu z niedowładem lewostronnym, który całkowicie się wycofał. Leczony z tego powodu założeniem stentu do tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej. W badaniu przedmiotowym brak wyczuwalnego tętna na tętnicach udowych wspólnych. U tego chorego: |
|
| W 8. dobie po transplantacji nerki u biorcy wystąpił ostry ból w dole biodrowym po stronie przeszczepionej nerki oraz nasilone objawy otrzewnowe w tej okolicy. Ciśnienie tętnicze spadło do 70/50 mm Hg, wzrosło tętno do 112/min. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Do monitorowania farmakokinetycznego leczenia immunosupresyjnego metodami z wyboru są:
1) podczas stosowania cyklosporyny A - stężenie progowe leku (C0) lub stężenie leku w 2 godziny od jego przyjęcia; 2) podczas stosowania takrolimusu - stężenie leku w 2 godziny od jego przyjęcia (C2); 3) podczas stosowania MPA - stężenie progowe leku (C0); 4) podczas stosowania MPA - najlepiej określić ekspozycję na lek poprzez pomiar 12-godzinnego AUC lub AUC wyliczonego z tzw. ograniczonej liczby próbek; 5) podczas stosowania inhibitora mTOR - stężenie progowe leku (C0). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowego leku immunosupresyjnego - eculizumabu są prawdziwe?
1) Eculizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko składowej C5 dopełniacza; 2) Eculizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko składowej C3 dopełniacza; 3) Eculizumab jest skuteczny w leczeniu napadowej nocnej hemoglobinurii; 4) u chorych po transplantacji nerki eculizumab wykazuje korzystne działanie w leczeniu zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) podanie eculizumabu nie zwiększa ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowo rdzeniowych wywoływanych przez Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Agencji ds. Oceny Produktów Medycznych (EMA) odwtórcze leki immunosupresyjne o krytycznym dawkowaniu powinny:
1) zawierać identyczną substancję czynną jak lek innowacyjny; 2) zawierać identyczne substancje wypełniające jak lek innowacyjny; 3) mogą być podawane w różnych postaciach w stosunku do leku innowacyjnego; 4) wykazywać się względną dostępnością biologiczną (AUCgeneryczny/AUCinnowacyjny) w przedziale 80% - 125%; 5) wykazywać się względną dostępnością biologiczną (AUCgeneryczny/AUCinnowacyjny) w przedziale 90% - 111%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawrót zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) do przeszczepionej nerki: |
|
| W sprawie pobrania po śmierci narządów do transplantacji Kościół Katolicki stoi na stanowisku: |
|
|
Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) hiperlipidemia; 2) zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej; 3) zwiększone ryzyko rozwoju nefropatii BKV; 4) przyspieszona progresja zmian o typie stwardnienia guzowatego; 5) obrzęki obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną niedokrwistości u biorcy nerki może być:
1) zakażenie Parvowirusem B 19; 2) niedobór erytropoetyny spowodowany upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 3) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B; 4) leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę; 5) leczenie cyklosporyną A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego (2010) profilaktyka anty-CMV biorców narządów wysokiego ryzyka choroby CMV polega na: |
|
|
Późna infekcja CMV u biorców przeszczepów:
1) rozwija się po zakończeniu profilaktyki anty-CMV; 2) czynnikiem ryzyka jest status serologiczny dawca (+)/biorca (-); 3) rozwija się w przypadku stosowania profilaktyki uniwersalnej; 4) wpływa niekorzystnie na przeżycie przeszczepu i pacjenta; 5) ma nietypowy przebieg kliniczny, często występuje postać narządowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kiedy u biorcy przeszczepu narządowego należy zalecić szczepienie przeciwko grypie? |
|
| Który z obrazów morfologicznych przeszczepu nerki sugeruje przewlekłe odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał? |
|
| Najczęściej transplantację samej trzustki wykonuje się u chorych z powodu: |
|
| U pacjenta z gruźlicą płuc w wywiadzie zabieg transplantacji można przeprowadzić, pod warunkiem wyleczenia gruźlicy, po upływie: |
|
|
Nowotwory są drugą co do częstości, po chorobach układu krążenia, przyczyną zgonów biorców z czynnym przeszczepem nerki. Wskaż spośród poniższych nowotwory, których występowanie znamiennie wzrasta po transplantacji:
1) rak skóry; 2) rak nerki; 3) mięsak Kaposiego; 4) nowotwory tarczycy; 5) nowotwory jelita grubego; 6) rak przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakażenia wirusem hepatotropowym typu B (HBV) u biorcy przeszczepu nerkowego:
1) lekiem z wyboru w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest interferon; 2) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest lamiwudyna; 3) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest entekawir lub tenofowir; 4) u chorych z opornością na lamiwudynę lekiem z wyboru jest adefowir lub tenofowir; 5) szczepienie p/ko WZW t B u chorych po transplantacji narządu jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną: |
|
| Obecność odruchów rdzeniowych w trakcie procedury orzekania śmierci mózgowej powoduje: |
|
| Śmierć mózgu musi zostać potwierdzona co najmniej jednym badaniem instrumentalnym, wykazującym linię izoelektryczną w EEG lub brak przepływu w naczyniach mózgowych, w przypadku rozpoznania: |
|
|
Opóźniona czynność przeszczepu (DGF) może być spowodowana:
1) ostrą martwicą cewek nerkowych; 2) zakrzepicą żylną; 3) zakażeniem wirusem CMV; 4) nawrotem choroby własnej nerek; 5) zwężeniem dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez: |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi dotyczy głównie: |
|
| Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się: |
|
