Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Krytyczne wady serca są częstą przyczyną zgonów w okresie noworodkowym. Które z poniższych zdań jest fałszywe? |
|
|
U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży o masie ciała 1300 g właściwe postępowanie żywieniowe w pierwszych dniach życia to:
1) podaż enteralna wyłącznie mleka dla wcześniaków we wzrastających ilościach; 2) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z objętością płynów 80- 100 ml/kg; 3) rozpoczęcie żywienia enteralnego - troficznego po ustabilizowaniu stanu ogólnego; 4) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością aminokwasów i tłuszczów w ilości 0,5 g/kg; 5) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością glukozy w ilości 8- 10 g/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie płucne to stan, który może być spowodowany wieloma czynnikami lub ich kombinacją. Podstawę zaburzeń stanowi/ą: |
|
|
Dla NEC charakterystyczne są następujące objawy:
1) żółtaczka; 2) pneumatoza ścian jelit; 3) zalegania z domieszką żółci; 4) krwiste stolce; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie techniki IVF może prowadzić do:
1) umiarkowanego, ale statystycznie istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia nowotworów u dzieci i młodych dorosłych poczętych techniką IVF; 2) wzrostu ryzyka wad układu krążenia; 3) wzrostu ryzyka wad układu mięśniowo-szkieletowego; 4) wzrostu ryzyka zespołu Klippla-Trenaunaya-Webera, zespołu Holta-Orama. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wodorowęglanu sodu są prawdziwe?
1) w razie braku dostępu do żyły może być podany dotchawiczo; 2) podany w kwasicy oddechowej może ją nasilić; 3) jest stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej przy prawidłowej ewakuacji dwutlenku węgla; 4) powinien być podawany w szybkim dożylnym wstrzyknięciu; 5) podaje się go w rozcieńczeniu 1:1 wodą do wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka na oddechu kontrolowanym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH=7,02; pCO2=39 mmHg; BE=-22,3. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2. tygodniu życia; 2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej; 3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalacji okołokomorowych może być spastyczna diplegia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciągły, dożylny wlew PGE1 w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego stosuje się w przypadku podejrzenia następujących wrodzonych wad serca:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych; 2) zespół Fallota z zarośnięciem lub skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej; 3) koarktacja aorty; 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana; 3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie; 4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H2O; 5) w celu unikania hiperoksji (SpO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe? |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową; 2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin; 3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin; 4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny; 5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych; 6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1. dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest: |
|
|
Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga; 2) zarośnięcie odbytnicy; 3) zespół korka smółkowego; 4) niską niedrożność przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości: |
|
|
Kryteria prognostyczne nieprawidłowego rozwoju neurologicznego u noworodków urodzonych przedwcześnie z zawałem krwotocznym przykomorowym w badaniu ultrasonograficznym przezciemiączkowym:
1) rozległy zawał obejmujący ≥ 2 regiony mózgu; 2) zawał jednostronny; 3) ewolucja ultrasonograficzna zawału w postaci drobnych jamek porencefalicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu uzyskania synchronizacji oddechu spontanicznego noworodka z oddechami z respiratora można zastosować: |
|
| Noworodek płci męskiej urodzony w 24. tygodniu ciąży, z masą ciała 500 g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą krążenia przejściowego jest niski opór naczyń krążenia systemowego; 2) niski przepływ systemowy krwi koreluje ze wzrostem częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych; 3) hipowolemia jest częstą przyczyną niskiego przepływu systemowego krwi i hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z naczelnych zasad wentylacji oscylacyjnej jest rekrutacja czyli otwarcie pęcherzyków oraz utrzymanie ich w stanie otwarcia, co zapewni optymalną objętość płuc. Oznacza to: |
|
|
W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają:
1) powtarzane pomiary obwodu głowy; 2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych; 3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej; 4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka nie należy: |
|
| Wentylacja wyzwalana przez pacjenta jest obecnie zalecaną metodą wentylacji zastępczej u noworodków. W metodzie tej: |
|
| Noworodek urodzony przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 900 g, w 4. tygodniu życia karmiony całkowicie doustnie pokarmem matki ze wzmacniaczem. Od 5. tygodnia życia w badaniach laboratoryjnych stwierdzono bilirubinę całkowitą 5 mg%, związaną 3,9 mg%. Nadal kontynuowano karmienie jw., dołączono dodatkową podaż witaminy K w dawce 25 mcg/dobę. Oceń czy to postępowanie było słuszne: |
|
| Noworodek z CI, porodu przebiegającego bez powikłań, siłami i drogami natury, oceniony na 10 pkt w skali Apgar, eutroficzny. Matka lat 24, zdrowa, przebieg ciąży prawidłowy, w wymazie z dróg rodnych bez GBS, 3. krotnie wykonywana serologia Toxo i CMV w kl. IgM ujemna. Podano wit. K, zakwalifikowano dziecko do szczepienia p/wzw i BCG, rozpoczęto karmienie piersią. W 3. dobie życia zauważono pogorszenie stanu ogólnego dziecka, wymioty, wyraźne zażółcenie powłok skórnych, hepatosplenomegalię. W kolejnych dobach obserwowano narastającą żółtaczkę, nasilające się wymioty, coraz luźniejsze stolce. W wykonanych badaniach dodatkowych: powtarzana w kolejnych dobach morfologia krwi, rozmaz i CRP w normie, jonogram prawidłowy, hipoglikemia, kwasica metaboliczna z podwyższonymi wartościami mleczanów, hiperbilirubinemia z granicznymi wartościami bilirubiny związanej, podwyższone wartości transaminaz, badanie ogólne moczu prawidłowe, w USG jamy brzusznej poza powiększeniem wątroby i śledziony bez odchyleń. Jaką przyczynę pogorszenia stanu dziecka należy uznać za najbardziej prawdopodobną? |
|
| Badanie biernej ruchomości gałki ocznej wykonuje się w złamaniu: |
|
| Jednozębny hak Gilliesa wykorzystuje się w leczeniu złamania: |
|
| Operację Adamsa stosuje się w leczeniu: |
|
| Najwyższa dawka jednorazowa 1% lignocainy z dodatkiem adrenaliny wynosi: |
|
| Do powikłań po znieczuleniu miejscowym nie należy: |
|
|
Do powikłań oczodołowych ostrego zapalenia zatok przynosowych nie należy:
1) zapalny obrzęk powiek; 2) ropień podokostnowy oczodołu; 3) zespół stożka oczodołowego; 4) zapalenie tkanek oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Białko Bence-Jonesa występuje w: |
|
| Który z wymienionych nowotworów zębopochodnych poza umiejscowieniem w kościach szczękowych może też rozwijać się w skórze, tkance podskórnej oraz w sercu? |
|
| W kościach szczękowych rozwijają się histologicznie łagodne guzy określane jako „zmiany związane z kością” nie będące nowotworami sensu stricto. Którą z wymienionych poniżej spotyka się najczęściej? |
|
| Dysplazje kostne to nienowotworowe, reaktywne zmiany kostne wywodzące się z aparatu zawieszeniowego zęba. Zmiany mogą być ograniczone lub ekspansywne jedno lub wielomiejscowe. Które z wymienionych poniżej występują najczęściej? |
|
| Zespół Pierre-Robina jest rzadką złożoną wadą rozwojową powstającą w pierwszych tygodniach ciąży, która znacznie upośledza ważne czynności życiowe noworodka. Która z niżej wymienionych zmian nie występuje w tym zespole? |
|
| W diagnostyce schorzeń stawu skroniowo-żuchwowego dużą rolę odgrywają różne metody obrazowania. Która z wymienionych metod badania obrazuje najbardziej precyzyjnie elementy kostne stawu skroniowo-żuchwowego? |
|
| Zespół Gorlina-Goltza jest zaburzeniem genetycznym zwykle dziedziczonym autosomalnie dominująco. Który z niżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla tego zespołu? |
|
| Który z wymienionych guzów zębopochodnych nie jest nowotworem lecz zmianą rozwojową o typie hamartoma? |
|
| Występowanie mnogich zębiaków oraz licznych zębów zatrzymanych i nadliczbowych może być elementem składowym jednego z niżej wymienionych zespołów. Jest to choroba dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, a lekarz stomatolog może ją wykryć jako pierwszy. O który zespół chodzi? |
|
| Jaką formę powinna mieć profilaktyka antybiotykowa (o ile są do niej wskazania) w związku z zabiegiem np. usunięcia zęba? |
|
| Który z niżej wymienionych antybiotyków nie powinien być stosowany w leczeniu promienicy ze względu na naturalną oporność bakterii z rodziny Actinomyces? |
|
| Która z wymienionych zmian związanych z kością, a należących do niezłośliwych guzów zębopochodnych, jest obecnie określana jako wrodzone schorzenie metaboliczne posiadające tło genetyczne? |
|
| Który z wymienionych guzów torbielowatych rozwijających się w obrębie układu stomatognatycznego rozwija się poza kością? |
|
| Którego z wymienionych antybiotyków nie należy stosować u kobiet w ciąży ze względu na jego toksyczność w stosunku do płodu i matki? |
|
| Pacjent lat 15 zgłosił się ze zmianą w jamie ustnej, kształtu owalnego, przeświecającą niebieskawo, występującą w okolicy podjęzykowej. Powyższe objawy opisują: |
|
