Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do leków nasilających hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika należą:
1) flukonazol; 2) warfaryna; 3) inhibitory monoaminooksydazy (MAO); 4) paracetamol; 5) ciprofloksacyna; 6) kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężka hipoglikemia może wystąpić u chorych z cukrzycą typu 2 leczonych: |
|
| Do prawdopodobnych przyczyn hipoglikemii nie należy: |
|
|
Reguła 15/15 dotyczy:
1) taktyki postępowania w hiperglikemii u chorych leczonych metodą intensywnej insulinoterapii; 2) taktyki postępowania w hipoglikemii podczas leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej; 3) taktyki postępowania w hipoglikemii u chorych leczonych konwencjonalną insulinoterapią; 4) taktyki postępowania w hipoglikemii u chorych leczonych metodą intensywnej insulinoterapii z zastosowaniem analogów insulin; 5) taktyki postępowania w hipoglikemii u chorych leczonych pochodnymi sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 54-letniego taksówkarza, chorującego na cukrzycę typu 2 od 6 lat, leczonego metforminą w dawce dobowej 3000 mg, BMI 32,5 kg/m2, bez późnych powikłań cukrzycy, stwierdzono przy okazji planowej wizyty u diabetologa wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 8,7%. Jaka jest optymalna decyzja w zakresie farmakoterapii cukrzycy u tego pacjenta? |
|
| U 84-letniej nie zgłaszającej istotnych dolegliwości emerytowanej ekspedientki, chorującej na cukrzycę typu 2 od 16 lat, BMI 26,3 kg/m2, leczonej glimepirydem 4 mg/dobę i metforminą 2 x 500 mg, z powikłań cukrzycy retinopatia prosta, przebyta operacja zaćmy obustronnie, stwierdzono wartość HbA1c 7,3%, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. Jaką należy podjąć decyzję w zakresie terapii cukrzycy? |
|
| U hospitalizowanego chorego z cukrzycą typu 1 z glikemią 689 mg/dl, pH 7,09, niedoborem zasad -20, z kaliemią 3,8 mmol/l, leukocytozą 21 430/mcl, ketonurią, w momencie rozpoczęcia podawania insuliny dożylnie należy także: |
|
|
28-letnia nauczycielka geografii, chorująca na cukrzycę typu 1 od 9 lat, została przyjęta do oddziału internistycznego z powodu kwasicy metabolicznej, silnego bólu brzucha, gorączki i wymiotów. Wykonano próbę ciążową - wynik negatywny, przeprowadzono endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, badanie usg jamy brzusznej, tomografię komputerową brzucha - w wykonanych badaniach nie znaleziono przyczyny nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Jakie badania należy jeszcze przeprowadzić w pierwszej kolejności?
1) koloskopia; 2) rtg klatki piersiowej; 3) rtg jamy brzusznej w pozycji stojącej; 4) posiew krwi na szczycie gorączki; 5) badanie ogólne moczu; 6) posiew moczu; 7) badanie kału na krew utajoną; 8) oznaczenie D-dimerów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letnia pacjentka z cukrzycą typu MODY 2 zgłosiła się w 7 tygodniu ciąży. Glikemia na czczo 90-105 mg/dl, maksymalnie sporadycznie do 123 mg/dl, HbA1c 5,7%. Jakie powinna otrzymać zalecenie w zakresie leczenia cukrzycy? |
|
| 57-letni monter instalacji elektrycznych był hospitalizowany w oddziale neurologicznym z powodu silnych zawrotów głowy, z glikemią 682 mg/dl przy przyjęciu do szpitala, rozpoznano wówczas cukrzycę typu 2, wartość hemoglobiny glikowanej wynosiła 15,3%. Pacjent w trakcie pobytu był leczony insuliną metodą wielokrotnych wstrzyknięć, dawka dobowa insuliny 68 j., zalecono kontynuację takiego leczenia w warunkach ambulatoryjnych. Po 6 miesiącach, w trakcie kolejnej wizyty w poradni diabetologicznej, stwierdzono BMI 28,8 kg/m2, wartość HbA1c 8,3%, chory leczony dwoma dawkami insuliny typu 30/70 12 j. rano i 8 j. wieczorem, okresowo hipoglikemie w godzinach przedpołudniowych, nie przyjmuje przeciwcukrzycowych leków doustnych. Glikemia na czczo 90-105 mg/dl, 2 godziny po posiłku 110-145 mg/dl. Jakie powinno byc dalsze postępowanie? |
|
| 86-letnia chora leczona na cukrzycę od 4 lat, bez istotnych przewlekłych powikłań cukrzycy, BMI 26,3 kg/m2, leczona glimepirydem 6 mg i metforminą 2 x 850 mg. Glikemia na czczo w samokontroli 88-119 mg/dl, 1-2 godz. po posiłkach 284-359 mg/dl, HbA1c 8,9%, kreatynina 1,1 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| 48-letnia pacjentka, od wielu lat niepracująca, chorująca na cukrzycę typu 1 od 4. roku życia, z retinopatią prostą, stałym białkomoczem, kreatyniną 0,91 mg/dl, czucie dotyku i wibracji w obrębie stóp znacznie osłabione, odruchy ze ścięgna Achillesa i w stawie kolanowym zniesione, leczona insulinami ludzkimi w modelu intensywnej insulinoterapii (insulina NPH 2 x dziennie + insulina krótkodziałająca przed każdym posiłkiem), HbA1c 8,6%, glikemia na czczo do 145 mg/dl, w okresie poposiłkowym 2-4 razy w tygodniu hipoglikemie, dobrze odczuwalne. Jakie powinno być optymalne dalsze postępowanie? |
|
|
U 38-letniego otyłego informatyka stwierdzono glikemię na czczo w osoczu krwi żylnej w ciągu minionych 8 miesięcy 108, 121, 117 mg/dl. Jego babka choruje na cukrzycę typu 2, obecnie leczona insuliną, po amputacji prawej stopy. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne?
1) wykonanie oznaczenia hemoglobiny glikowanej HbA1c; 2) wykonanie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT); 3) oznaczanie glikemii na czczo 1 x w tygodniu; 4) oznaczenie glikemii 2 godziny po najbardziej obfitym posiłku; 5) zalecenie zwiększenia wysiłku fizycznego; 6) zalecenie wprowadzenia ograniczeń kalorycznych w diecie; 7) zalecenie zwiększenia wysiłku fizycznego i ograniczeń kalorycznych w diecie oraz zastosowanie metforminy w małej dawce przed snem; 8) zastosowanie metforminy w małej dawce przed snem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 75-letni pacjent przyjęty do szpitala z zaburzeniami świadomości ze świeżo stwierdzoną hiperglikemią 1397 mg/dl (77,6mmol/l). W gazometrii: pH 7,15, HCO3 19,6 mmol/l, BE -11. Jonogram: Na+ 152 mmol/l, K+ 4,0 mmol/l, Cl- 106 mmol/l. Wskaż prawidłowo obliczoną dla tego przypadku: lukę anionową, rzeczywiste stężenie sodu i efektywną osmolalność: |
|
| Zmniejszenie hiperglikemii w trakcie insulinoterapii dożylnej prowadzonej w cukrzycowej kwasicy ketonowej: |
|
|
Zaburzenia tolerancji glukozy (upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca) mogą występować w:
1) akromegalii; 2) zespole Cushinga; 3) chorobie Addisona; 4) zespole policystycznych jajników; 5) niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące zaburzeń tolerancji glukozy w zespole policystycznych jajników (PCOS):
1) kobiety z PCOS stanowią grupę ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1; 2) kobiety z PCOS stanowią grupę ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2; 3) u kobiet z PCOS częściej występuje cukrzyca ciążowa; 4) u wszystkich kobiet z PCOS zalecane jest stosowanie metforminy; 5) częste występowanie zaburzeń tolerancji glukozy w PCOS wiąże się z insulinoopornością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 26, z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, została przyjęta do Oddziału z powodu ciężkiej hipoglikemii, która wystąpiła w godzinach popołudniowych. Ostatnio w leczeniu cukrzycy otrzymywała NovoRapid 7j-4j-5j (przed posiłkami) oraz Lantus 8j (o godz. 22). Podaje, że w ciągu ostatnich kilku miesięcy schudła około 4kg (aktualna masa ciała 58kg) i pomimo znacznej redukcji dawki insuliny występują hipoglikemie. Ponadto w badaniu przedmiotowym zawraca uwagę dyskretne ściemnienie skóry odsłoniętych części ciała. HbA1c-5,9%, GFR-104ml/min. Prawdopodobną przyczyną występowania hipoglikemii jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej (APS): |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat teorii oszczędnego genotypu w etiopatogenezie cukrzycy typu 2: |
|
|
Defekt komórki β trzustki we wczesnym okresie cukrzycy typu 2 najlepiej charakteryzuje:
1) zaburzenie I fazy wydzielania insuliny; 2) zaburzenie II fazy wydzielania insuliny; 3) hiperglikemia z towarzyszącą hiperinsulinemią; 4) hiperglikemia z towarzyszącą hipoinsulinemią; 5) wzmożona produkcja insuliny de novo; 6) osłabiona produkcja insuliny de novo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zaburzenia funkcji komórki β są w znacznym stopniu zdeterminowane genetycznie; 2) na zaburzenia funkcji komórki β mają także wpływ oddziaływania środowiskowe (np. glukotoksyczność, lipotoksyczność); 3) przewlekła hiperglikemia upośledza wydzielanie insuliny w odpowiedzi na wszystkie bodźce sekrecyjne; 4) przewlekła hiperglikemia upośledza sekrecję insuliny, jednak po osiągnięciu dobrego wyrównania metabolicznego możliwa jest istotna poprawa czynności komórek β; 5) przewlekła hiperglikemia prawdopodobnie nasila apoptozę komórek β trzustki; 6) wpływające na zaburzenia funkcji komórki β zjawiska lipotoksyczności i glukotoksyczności są z reguły od siebie niezależne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową nasila zjawisko insulinooporności? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat cukrzycy typu MODY2: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinooporności: |
|
|
Zaburzenia sekrecji insuliny w cukrzycy typu 2 wiążą się z:
1) zanikiem pierwszej fazy wydzielania insuliny; 2) zwiększonym wydzielaniem proinsuliny; 3) wzrostem pierwszej fazy wydzielania insuliny; 4) zmniejszonym wydzielaniem proinsuliny; 5) zaburzonym pulsacyjnym wydzielaniem insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz określenia prawidłowe dotyczące fizjologicznej sekrecji insuliny:
1) proces wydzielania insuliny u człowieka można podzielić na podstawowy i poposiłkowy; 2) wydzielanie podstawowe insuliny ma miejsce w okresach między posiłkami, szczególnie w nocy; 3) glukoza jest głównym bodźcem do sekrecji insuliny; 4) glukoza wnika do komórki β przy pomocy GLUT4; 5) po dożylnym podaniu glukozy wydzielanie insuliny ma charakter dwufazowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż akronimy dużych badań klinicznych przeprowadzonych u pacjentów z typem 1 cukrzycy: |
|
| Częstość występowania zakrzepicy żył głębokich po aloplastyce totalnej stawu biodrowego bez stosowania profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oceniana jest na ok.: |
|
| Profilaktyka przeciwzakrzepowa u 28-letniego, ogólnie zdrowego sportowca, po wykonanej z powodu uszkodzenia łękotki artroskopowej meniscektomii powinna: |
|
| Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u 72-letniej pacjentki ze złamaniem szyjki kości udowej powinna być wdrożona: |
|
| W przypadku amputacji w przebiegu stopy cukrzycowej: |
|
| Epitetyka to zaopatrzenie defektów/ubytków: |
|
| Bakteryjne zapalenie krążka międzykręgowego kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włóknistej dysplazji kości: |
|
| Scyntygrafia statyczna układu kostnego ma decydujące znaczenie w diagnostyce: |
|
| Najskuteczniejszą metodą diagnostyki obrazowej wczesnych postaci niedokrwiennej martwicy głowy kości udowej są: |
|
| Spina ventosa to określenie: |
|
| W brucelozie proces chorobowy najczęściej nie obejmuje: |
|
| Do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych nie zalicza się: |
|
| Do grupy biochemicznych markerów obrotu kostnego /wskaźników przebudowy kostnej/ nie zalicza się: |
|
| Choroba Pageta kości: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii: |
|
| Osteoporoza jest uogólnioną chorobą kości charakteryzującą się: |
|
| Do charakterystycznych objawów radiologicznych w osteomalacji zalicza się: |
|
| Okresem dystrofii w zespole Sudecka określa się okres: |
|
| Dostęp operacyjny Gibsona to: |
|
| Złamanie miednicy typu Duverneya jest wskazaniem do: |
|
| Poszerzenie spojenia łonowego do 3 cm u kobiety w szóstym dniu po porodzie jest: |
|
| Rozległe obrażenie miednicy w wyniku przygniecenia, ze współistniejącym wstrząsem jest wskazaniem do diagnostyki, która obejmuje: |
|
