Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży: |
|
| W leczeniu zaburzeń mineralnych i kostnych związanych z przewlekłą chorobą nerek należy: |
|
|
Które z wymienionych chorób nawracają w przeszczepionej nerce?
1) zespół Alporta; 2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS); 3) zwyrodnienie torbielowate; 4) nefropatia błoniasta; 5) zapalenie naczyń z przeciwciałami ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej znalazły zastosowanie:
1) plazmafarezy; 2) duże dawki cyklosporyny A; 3) everolimus; 4) eculizumab; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół antyfosfolipidowy zdiagnozowany przed zabiegiem przeszczepienia nerki:
1) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki; 2) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zakrzepicy tętnicy lub żyły nerkowej; 3) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia mikroangiopatii zakrzepowej w przeszczepionej nerce; 4) zwiększa ryzyko procesu odrzucania przeszczepu; 5) wymaga rutynowego leczenia przeciwkrzepliwego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Testy wody dejonizowanej, używanej do wytwarzania płynu dializacyjnego, na obecność endotoksyn, powinny być wykonywane co: |
|
| W przebiegu, którego ze schorzeń może wystąpić nefropatia IgA: |
|
| Autoprzeciwciała przeciwko receptorowi dla fosfolipazy 2R odgrywają rolę w patogenezie: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące amyloidozy AA są prawdziwe?
1) amyloidoza AA najczęściej występuje u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów; 2) prekursorem amyloidu są glikozoaminoglikany; 3) prekursorem amyloidu jest osoczowe białko amyloidu A (SAA) produkowane w wątrobie; 4) złogi amyloidu mogą ulec degradacji; 5) najczęstszym objawem klinicznym w przypadku zajęcia nerek jest białkomocz subnerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą postacią zajęcia nerek w pierwotnym zespole Sjögrena jest: |
|
| Do zmian aktywnych w kłębuszkowym zapaleniu nerek nie zalicza się: |
|
| Czynniki niepomyślnego rokowania w nefropatii błoniastej to: |
|
| Do kryteriów rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera wg American College of Rheumatology nie zaliczysz: |
|
| Który ze składników kamieni moczowych występuje najczęściej? |
|
| Objętość hemofiltratu usuwanego podczas jednej standardowej sesji hemodiafiltracji wynosi: |
|
| Zespół nefrytyczny charakteryzujący się nadciśnieniem i aktywnym osadem moczu nie występuje w przebiegu: |
|
| Który z zestawów objawów stanowi przeciwwskazanie do biopsji nerki? |
|
| 23-letnia pacjentka skierowana do poradni nefrologicznej z powodu cukromoczu 2,5 g/dobę, przy prawidłowej glikemii na czczo i normalnym stężeniu kreatyniny, RR 125/80 mm Hg. Jeżeli krzywa obciążenia glukozą jest nieco spłaszczona, w leczeniu należy zastosować: |
|
| Pacjent lat 56, w programie przewlekłych hemodializ od 2 miesięcy. Po podaniu dożylnie 100mg dekstranu żelaza wystąpił spadek ciśnienia tętniczego do 60/40mmHg i duszność. Zastosowanym leczeniem uzyskano ustąpienie dolegliwości. Należy: |
|
| Pacjentka lat 33, od 12 miesięcy jest w programie przewlekłych hemodializ z powodu nefropatii toczniowej. Ewentualne przeszczepienie nerki: |
|
| Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są: |
|
| Pacjent lat 70, ze szpiczakiem mnogim został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń orientacji. Które z badań laboratoryjnych najbardziej tłumaczy ten objaw? |
|
| U 68-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc konieczna jest dializoterapia z powodu ONN. Który z poniższych parametrów w największym stopniu przemawia za wyborem metody ciągłej? |
|
| 20-letni mężczyzna, u którego w dwa tygodnie po zapaleniu gardła doszło do krwiomoczu, zgłosił sie po kolejnych 2 tygodniach leczenia klarytromycyną z powodu wzrostu stężenia kreatyniny z 1,5 mg/dl do 5 mg/dl. Białkomocz 1,3 g/dobę, RR 160/79 mmHg, białko C-reaktywne - 6 mg/dl. Należy: |
|
|
Podstawą leczenia pierwotnego ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków (FSGS) jest stosowanie:
1) optymalnej kontroli ciśnienia tętniczego (<130/80 mmHg); 2) leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora dla angiotensyny; 3) steroidoterapia (prednizon) 1 mg/kg 6-8 tyg., kontynuowana w dawce zredukowanej do uzyskania remisji, jednak nie dłużej niż 6 mies.; 4) mykofenolan mofetylu 1-1,5 mg/kg 4-6 mies.; 5) w razie progresji do zaawansowanej niewydolności nerek: przeszczepienie nerki od żywego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Optymalne postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego nasilonego przez ESA u chorych dializowanych:
1) podawanie leków hamujących enzym konwertujący angiotensynę; 2) optymalizacja dializoterapii; 3) podawanie beta-blokerów; 4) odstawienie ESA; 5) redukcja dawki ESA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Warunkami skutecznej erytropoezy u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek, u których rozważa się substytucję ESA (czynników stymulujących erytropoetynę) są:
1) niedokrwistość normocytarna, Hb < 10 g/l; 2) brak rozrostu nowotworowego komórek szpiku; 3) brak niedoboru żelaza TSAT > 20%; 4) brak cech krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) brak czynnego stanu zapalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedożywienie pacjentów leczonych nerkozastępczo może mieć charakter niedożywienia białkowego, kalorycznego bądź białkowo-kalorycznego. Czynniki, które wiodą do jego wystąpienia to:
1) duża aktywność fizyczna; 2) zwiększony katabolizm białka; 3) niedodializowanie; 4) przewlekły stan zapalny; 5) zwiększona wrażliwość na hormony anaboliczne (insulina). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przedstawiono geny, których mutacje odpowiedzialne są za występowanie steroidoopornych zespołów nerczycowych, z wyjątkiem mutacji genu: |
|
|
Do tzw. nowych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy i stanu zapalnego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zaliczyć można:
1) podwyższone stężenie CRP, interleukiny 6, 8, sE-selektyny; 2) podwyższone stężenie TGL, LDL, obniżone stężenie HDL; 3) pobudzenie czynników prokoagulacyjnych oraz antyfibrynolitycznych (PAI-1); 4) nadciśnienie tętnicze; 5) niedobór tlenku azotu (podwyższone stężenie ADMA, SDMA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerost i przebudowa mięśnia lewej komory serca u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, zwłaszcza leczonych nerkozastępczo dializą, zależy od wielu czynników, z wyjątkiem: |
|
|
Czynnikami złego rokowania w zespole hemolityczno-mocznicowym (ZHM) są:
1) drgawki; 2) złośliwe nadciśnienie tętnicze; 3) zajęcie 30% kłębuszków nerkowych; 4) bezmocz trwający 3 dni; 5) bezmocz trwający ponad 8 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 5-letniej dziewczynki, leczonej glikokortykoidami z powodu pierwszego rzutu zespołu nerczycowego, wystąpił nagły, silny ból nóżki. W wywiadzie: 2 tygodnie przed hospitalizacją dziewczynka wywróciła się podczas jazdy na rowerku. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości bólowych? |
|
|
Bezobjawową bakteriurię należy leczyć:
1) u pacjentów przed zabiegiem urologicznym; 2) u dzieci z upośledzoną odpornością; 3) u biorców przeszczepu nerki; 4) u pacjentów z pęcherzem neurogennym; 5) u dzieci od 1 do 5 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania w odniesieniu do diagnostyki zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe?
1) najbardziej wiarygodnym badaniem jest badanie bakteriologiczne moczu pobranego ze strumienia środkowego; 2) u wszystkich noworodków powinno się pobierać mocz na posiew drogą nakłucia nadłonowego, gdyż jest to najbardziej wiarygodna metoda; 3) kontaminacja moczu pobranego do przyklejanego woreczka jest bardziej prawdopodobna u dziewczynek niż u chłopców i dlatego u niemowląt płci męskiej to badanie jest bardziej wiarygodne; 4) pobranie moczu na posiew drogą cewnikowania jest metodą bardziej wiarygodną niż nakłucie nadłonowe; 5) tylko ujemny wynik badania bakteriologicznego moczu pobranego do woreczka można uznać za wiarygodny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 32-letniej kobiety w I/II trymestrze ciąży, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek można podać:
1) cefalosporynę III generacji; 2) amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 3) klarytromycynę4) ciprofloksacynę;; 5) gatifloksacynę (fluorochinolon III generacji). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka, lat 45, u której od 3 miesięcy występowały krwawienia z nosa oraz dodatkowo laryngolog rozpoznał zapalenie zatok trafiła do Kliniki Nefrologii z powodu rozpoznanej niewydolności nerek. W biopsji nerki opisano półksiężyce komórkowe obecne w ponad 75% kłębuszków. Ostatecznie rozpoznano ziarniniakowatość Wegenera. Rozpoczęto leczenie immunosupresyjne. Wskaż prawidłowe stwierdzenia na temat właściwej terapii w tym przypadku: |
|
|
Obniżone stężenie składowych C3 dopełniacza jest charakterystyczne dla:
1) nefropatii błoniastej; 2) nefropatii toczniowej; 3) błoniasto-rozplemowego kzn; 4) poinfekcyjnego kzn; 5) zapalenia naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek:
1) występuje z częstością 1:20 tysięcy; 2) jest spowodowana mutacją genu PKHD-1 kodującego białko fibrocystynę; 3) rodzice dziecka są nosicielami choroby, sami nie chorują; 4) początek choroby następuje w pierwszym roku życia; 5) często towarzyszy jej włóknienie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników pobudzających krystalizację w moczu należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Spadek masy ciała u dorosłego przy stosowaniu leków moczopędnych w leczeniu obrzęków w zespole nerczycowym: |
|
| Dobową utratę białka z moczem można z dużym prawdopodobieństwem określić na podstawie stężeń białka i kreatyniny w jednorazowej, najlepiej rannej próbce moczu. Przykładowo - zawartość 500 mg białka wobec 100 mg kreatyniny wskazuje na utratę: |
|
| Oznaczenia wydalania sodu, potasu i jonów wodorowych w warunkach testów obciążeniowych oraz stężenia białka Tamma-Horsfalla i aktywności izozymu II transferazy glutationowej w moczu służą do oceny: |
|
| Odległe rokowanie w plamicy Henocha-Schönleina z zajęciem nerek zależy od: |
|
| Badania glikozurii, aminoacydurii, fosfaturii oraz pH moczu, a także β-2 mikroglobinurii, α1 mikroalbuminurii oraz stężenia enzymów - transferazy gamma-glutamylowej i N-acetylo-β-D-glukozaminidazy (NAG) w moczu służą do oceny: |
|
|
Kwasica mleczanowa może rozwinąć się w przebiegu:
1) cukrzycy; 2) białaczki; 3) niewydolności sercowo-naczyniowej; 4) zatrucia salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/TK) klatki piersiowej są prawdziwe?
1) cechy rozpadu nie występują w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce poza trzecim typem serologicznym; 2) cechy rozpadu nie występują w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy ≥ 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach:
1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET; 2) podejrzewa się chorobę nienowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego; 3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże; 4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (<30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu twardziny układowej nie występuje:
1) objaw Raynauda; 2) izolowane nadciśnienie płucne; 3) sklerodaktylia; 4) wapnienie tkanek; 5) zapalenie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawem ostrej postaci sarkoidozy narządu wzroku jest/są:
1) zapalenie jagodówki z tłuszczowymi wtrętami w rogówce i guzkami w tęczówce; 2) „zespół suchych oczu”; 3) zapalenie jagodówki z jaskrą; 4) tylne zapalenie jagodówki z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego; 5) zapalenie jagodówki z zaćmą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
