Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 55-letnia kobieta zgłosiła się do izby przyjęć szpitala z powodu narastającej od kilku dni duszności spoczynkowej, bólów w klatce piersiowej o nieokreślonej lokalizacji, nasilających się przy głębszym oddechu, niewielkiego krwioplucia. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka płuca jest: |
|
| W przebiegu raka płuca często występują przerzuty. Najczęstsze umiejscowienie tych przerzutów (wg częstości występowania) to: |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w nowotworach płuca i klatki piersiowej jest: |
|
| W Polsce, wśród przyczyn zgonów na nowotwory u mężczyzn, na pierwszym miejscu znajdują się nowotwory: |
|
| Podaj bezwzględne wskazanie do hospitalizacji chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc: |
|
|
Trudną do różnicowania z POCHP chorobą oskrzeli jest astma. Podaj najważniejsze cechy kliniczne i spirometryczne charakteryzujące astmę oskrzelową:
1) obturacja oskrzeli w astmie jest stanem przejściowym i odwracalnym i może ustąpić samoistnie, to znaczy bez leczenia; 2) objawem charakterystycznym dla astmy jest napadowa duszność występująca w nocy i we wczesnych godzinach rannych; 3) astmę charakteryzuje wybitnie dodatni wynik spirometrycznej próby rozkurczowej z krótkodziałającym beta-2-mimetykiem (np. salbutamol); 4) astmę charakteryzuje przewlekły kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny; 5) u chorych na astmę oskrzelową już we wczesnym okresie choroby rozwija się nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POCHP) można wyróżnić dwie grupy: chorych typu A (różowy i sapiący) oraz chorych typu B (siny i obrzęknięty). Wskaż właściwą charakterystykę każdego z tych typów:
1) chory typu A jest wychudzony, ma znaczną duszność wysiłkową, prawidłowe zabarwienie skóry, prawidłowe lub obniżone PaCO2 oraz hipoksemię podczas wysiłku fizycznego; 2) chory typu A jest otyły, ma nadciśnienie płucne, ciężką hipoksemię i hiperkapnię, obrzęki i niewielką duszność, podwyższony hematokryt; 3) chory typu B ma sinicę centralną, podwyższony hematokryt, ma nadwagę lub jest otyły, ma ciężką hipoksemię i hiperkapnię; 4) chory typu B cierpi na kaszel z odkrztuszaniem, ma prawidłową całkowitą pojemność płuc, ma objawy nadciśnienia płucnego; 5) chory typu B ma prawidłową wagę ciała, znaczną duszność, rozdęcie płuc, prawidłowy hematokryt, nie ma obrzęków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakażenia P. aeruginosa zaleca się podawanie alternatywnie:
1) amikacyny + ciprofloksacyny; 2) ceftazydymu + amikacyny; 3) cefuroksymu + lewofloksacyny; 4) amoksycyliny z kwasem klawulanowym + klindamycyny; 5) cefradyny + amikacyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Płyn w jamie opłucnej jako zespół Meigsa:
1) występuje w przebiegu łagodnych guzów jajnika; 2) podwyższenie antygenu CA125 w płynie przesądza o złośliwym charakterze guza jajnika; 3) skutecznym leczeniem płynu jest usunięcie jajnika; 4) obecność płynu w jamie opłucnowej jest spowodowana tylko złośliwymi nowotworami jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po zabiegach na sercu może wystąpić płyn w jamie opłucnej:
1) po 11 miesiącach od zabiegu; 2) w okresie okołooperacyjnym; 3) w pierwszych czterech tygodniach od zabiegu; 4) może mieć charakter nawrotowy; 5) może mieć tendencję do włóknienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla potwierdzenia rozpoznania sarkoidozy nie należy wykonywać:
1) biopsji rumienia guzowatego; 2) TK klatki piersiowej; . 3) BAL; 4) przezoskrzelowej biopsji płuca; 5) scyntygrafii z użyciem 67Ga Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z tych twierdzeń jest fałszywe? Pałeczka ropy błękitnej, którą często izoluje się z plwociny chorych na mukowiscydozę: |
|
|
Przeciwwskazania do prowokacji doustnej kwasem acetylosalicylowym nie obejmują:
1) ciąży; 2) FEV1 < 75%; 3) infekcji dróg oddechowych w ostatnich 6 tygodniach; 4) ciężkiej choroby serca; 5) ΔFEV1 > 15% wartości wyjściowej w dniu placebo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych objawów nie są charakterystyczne dla IPF w badaniu HRCT? |
|
| Śpiączka w przebiegu obrzęku śluzakowatego charakteryzuje się postępującym osłabieniem, otępieniem, hipotermią oraz: |
|
|
Testy stymulacyjne z syntetycznymi liberynami podwzgórzowymi pozwalają na:
1) potwierdzenie pierwotnej niedoczynności przysadki; 2) potwierdzenie pierwotnej nadczynności przysadki; 3) rozpoznanie wtórnej, zależnej od podwzgórza monohormonalnej lub całkowitej niedoczynności przysadki; 4) różnicowanie nadczynności przysadki z ektopowym wydzielaniem hormonów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których z poniższych stanów patologicznych może wystąpić hiperkalcemia?
1) tyreotoksykoza; 2) zespół Cushinga; 3) guz chromochłonny; 4) niedoczynność tarczycy; 5) prolaktynoma; 6) niedoczynność nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami niedoboru gonadotropin mogą być:
1) zespół Kallmanna; 2) jadłowstręt psychiczny; 3) otyłość; 4) intensywny trening sportowy; 5) niedokrwistość sierpowatokomórkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną podwyższonego stężenia tyroksyny w surowicy pacjentów znajdujących się w stanie eutyreozy może być:
1) wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę; 2) otyłość; 3) leczenie glikokortykosterydami; 4) ciąża; 5) wytwarzanie paranowotworowe przez guzy wątroby i trzustki; 6) zespół nerczycowy; 7) niedobór jodu (z prawidłowym stężeniem T3). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespoły mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN): |
|
| Najczęściej występującą mutacją genową w zespołach mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN) jest mutacja genu: |
|
| Podstawą do rozpoznania zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2(MEN 2) jest stwierdzenie: |
|
| Rokowanie u pacjentów z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) zależy od obecności: |
|
| U dziecka z potwierdzonym genetycznie zespołem nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2 B (MEN 2 B) profilaktyczną tyreoidektomię całkowitą należy wykonać: |
|
| U 52-letniej kobiety z cukrzycą typu 2, z BMI=36,8 kg/m2, leczonej dietą oraz metforminą w dawce 3 x 850 mg i glimepirydem w dawce 4 mg rano, u której dochodzi do pogorszenia kontroli glikemii optymalne wydaje się: |
|
| W jadłowstręcie psychicznym (anorexia nervosa) dochodzi do wzrostu stężenia: |
|
| Lekiem, który powoduje wyraźnie obniżenie masy ciała jest: |
|
| Za niedoborem hormonu wzrostu u 35-letniego mężczyzny może przemawiać: |
|
|
W których z wymienionych poniżej chorób układu dokrewnego komputerowa analiza obrazu twarzy na fotografii wykazała przewagę nad metodą oglądania tego samego zdjęcia przez lekarza internistę/endokrynologa i umożliwiła wcześniejsze ustalenie wstępnego rozpoznania?
1) zespół wielotorbielowatych jajników; 2) zespół Cushinga; . 3) otyłość prosta; 4) akromegalia; 5) choroba Addisona Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorzy z endogenną hiperkortyzolemią (ACTH zależny i ACTH niezależny zespół Cushinga) są częściej narażeni na ryzyko wystąpienia zakrzepicy w naczyniach żylnych:
1) w okresie aktywnej choroby; 2) do około 1 tygodnia po skutecznym leczeniu operacyjnym; 3) do około 5 tygodni po skutecznym leczeniu operacyjnym; 4) nie mają zwiększonego ryzyka zakrzepicy żylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spodziewany okres przeżycia chorych po całkowitym usunięciu tarczycy w przebiegu leczenia raka zróżnicowanego w statystykach amerykańskich jest długi, a okres przeżycia pacjentów poniżej 10 lat stwierdza się tylko w niewielkim ich odsetku: |
|
|
Leczenie chorych z niedoborem hormonu wzrostu wpływa korzystnie u dzieci i dorosłych na:
1) skład ciała (tłuszczowa i beztłuszczowa masa ciała); 2) strukturę i wytrzymałość tkanki kostnej; 3) jakość życia chorego; 4) nie ma żadnego korzystnego wpływu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dehydroepiandrosteron (DHEA) jest ważnym prekursorem wytwarzania estrogenów i androgenów i dlatego jego potencjalne zastosowanie w leczeniu objawów deficytu hormonów płciowych u kobiet w okresie menopauzy było wielokrotnie rozważane. Czy badania randomizowane potwierdziły słuszność zastosowania DHEA u kobiet z prawidłową czynnością nadnerczy w okresie wygaśnięcia czynności jajników? |
|
| Przyczyną małego prącia u noworodka mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Które z zaburzeń steroidogenezy nadnerczowej przebiegają z utratą soli?
1) deficyt 21α-hydroksylazy; 2) deficyt 11β-hydroksylazy; 3) deficyt oksydoreduktazy 17β-hydroksysteroidowej; 4) deficyt 3β-dehydrogenazy hydroksysteroidowej; 5) deficyt 17-20 liazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do przedwczesnego powiększenia sutków prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) wiek kostny zgodny z kalendarzowym; 2) przewaga wydzielania FSH nad wydzielaniem LH w teście z gonadoliberyną; 3) wiek kostny jest przyśpieszony w stosunku do kalendarzowego; 4) przewaga wydzielania LH nad wydzielaniem FSH w teście z gonadoliberyną; 5) tempo wzrastania przyspieszone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w:
1) zespole Klinefeltera; 2) zespole Turnera; 3) zespole Kallmanna; 4) zespole Pradera-Williego; 5) dysplazji przegrodowo-ocznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących ghreliny są prawdziwe?
1) ghrelina poprzez receptory w ośrodkowym układzie nerwowym pobudza wydzielanie hormonu wzrostu; 2) ghrelina poprzez receptory w ośrodkowym układzie nerwowym hamuje wydzielanie hormonu wzrostu; 3) jest czynnikiem pobudzającym łaknienie; 4) jest czynnikiem hamującym łaknienie; 5) jest peptydem pochodzenia żołądkowo-jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole Pradera-Williego:
1) wydzielanie hormonu wzrostu oraz IGF są obniżone; 2) wydzielanie hormonu wzrostu jest obniżone a IGF-I podwyższone; 3) stwierdza się podwyższone stężenie ghreliny; 4) stwierdza się obniżone stężenie ghreliny; 5) stężenia gonadotropin są podwyższone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ginekomastia może wystąpić w przypadku:
1) leydigioma; 2) hiperprolaktynemii; 3) alkoholizmu z marskością wątroby; 4) w zespole Pradera-Williego u chłopców; 5) w zespole Klinefeltera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące spermatogenezy: |
|
|
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (human chorionic gonadotropin - hCG):
1) naśladuje działanie gonadotropiny LH; 2) łączy się z receptorami dla testosteronu; 3) pobudza komórki Leydiga do wydzielania testosteronu; 4) jest stosowana w teście dynamicznym, który ocenia zdolność gruczołu śródmiąższowego jądra do biosyntezy testosteronu; 5) powoduje przemianę testosteronu do androstendionu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe określenia dotyczące dihydrotestosteronu (DHT):
1) jest bardziej aktywnym androgenem niż testosteron; 2) uczestniczy w różnicowaniu męskich wewnętrznych narządów płciowych; 3) powstaje z testosteronu przy udziale enzymu 5alfa-reduktaza; 4) ulega przemianie do androsteronu i etiocholanolonu; 5) produkowany jest głównie w jądrach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Agenezja jąder wiąże się z objawami klinicznymi takimi jak: |
|
| Mechanizm występowania ginekomastii u mężczyzn z nadczynnością tarczycy polega na: |
|
| Wskazaniem do podawania preparatu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest: |
|
|
Jakie mogą być działania uboczne preparatów testosteronu?
1) zahamowanie spermatogenezy; 2) zaburzenia erekcji; 3) policytemia; 4) nowotwory jądra pochodzenia zarodkowego; 5) wzrost prostaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U mężczyzny z hipogonadyzmem hipogonadotropowym stwierdza się następujące objawy: |
|
